Kontúzia pľúc znamená poškodenie (natrhnutie) pľúcneho parenchýmu, čo je život ohrozujúci stav. Kontúzia pľúc je najčastejším poškodením pľúc v priebehu poranenia hrudníka. Týka sa to 30-70 percent. pacientov s tupým poranením hrudníka. Aké sú príčiny a príznaky pľúcnej kontúzie? Aká je liečba?
Kontúzia pľúcznamená poškodenie (natrhnutie) pľúcneho parenchýmu.Kontúzia pľúcje najčastejším poranením pľúc pri poranení hrudníka a je tiež bežné pri poranení viacerých miest. Týka sa to 30-70 percent. pacientov s tupým poranením hrudníka. Medzi ďalšie poranenia hrudníka patrí zlomenina rebier, zlomenina hrudnej kosti, pneumotorax, pleurálne krvácanie, ruptúra bránice, tamponáda srdca, ruptúra srdcového svalu a mnohé ďalšie.
Kontúzia pľúc – príčiny
Ako vznikajú pomliaždeniny pľúc? Keď aktívny fyzikálny faktor odovzdá svoju energiu pľúcam, dôjde k pretrhnutiu parenchýmu, dýchacích ciest, alveol a pľúcnych alveol a následne k sekundárnym poraneniam, kedy tkanivá už nie sú ovplyvnené traumatickým faktorom a zaujmú svoje pôvodné postavenie. Z tohto dôvodu sa kontúzia zvyčajne vyskytuje v oblastiach susediacich s hustými štruktúrami, najmä s kosťami. Pomliaždenie pľúc vedie k hromadeniu krvi a opuchu v alveolách. Výsledné zmeny spôsobujú poškodenie dýchania.
Pomliaždenie pľúc a iné tupé poranenia hrudníka sú najčastejšie výsledkom mechanickej traumy (napr. v dôsledku dopravnej nehody).
Kontúzia pľúc - príznaky
- sú poranenia vo forme modrín alebo kožných odrenín na kožných tkanivách hrudníka. Lekárske skúsenosti ukazujú, že ťažké modriny sú možné bez viditeľných poranení povlakov
Kontúzia pľúc sa nenápadne vyvinie v priebehu niekoľkých hodín a je často badateľná len prítomnosťou známok tupého poranenia hrudníka s modrínami alebo zlomeninami rebier.
- palpácia ukazuje bolesť v projekcii rebier a hrudnej kosti s ich patologickou pohyblivosťou a poruchou mechaniky hrudníka (objavuje sa laxnosť hrudníka)
- V dôsledku naplnenia alveol krvou sa objavujú aj tiepríznaky ako:
- zvyšujúca sa dyspnoe- cyanóza- hemoptýza
Tieto symptómy sa však zvyčajne objavia niekoľko hodín po poranení, čo môže oddialiť diagnostiku a liečbu.
- zlomenina rebra - často sprevádza pomliaždenie pľúc
Kontúzia pľúc - diagnóza
Diagnóza pľúcnej kontúzie je založená na zobrazovacích testoch a parametroch výkonnosti dýchacieho systému. Odporúča sa počítačová tomografia, ale v Poľsku sa na diagnostiku kontúzie bežne vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Kontúzia pľúc - liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba pomliaždenia pľúc, iba symptomatická liečba. Používa sa oxygenoterapia, lieky proti bolesti, respiračná rehabilitácia, pri respiračnom zlyhaní aj mechanická ventilácia. Zmeny zvyčajne ustúpia do 10-14 dní, ale v niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie.
DôležitéKontúzia pľúc - komplikácie
Komplikáciou pľúcnej kontúzie môže byť ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne), pneumónia, hematóm alebo traumatická cysta.