Anti-CCP protilátky alebo anti-citrulínové protilátky sú skupinou autoprotilátok produkovaných proti peptidom obsahujúcim aminokyselinu L-citrulín. Anti-CCP protilátky sú vysoko špecifickým markerom v diagnostike reumatoidnej artritídy a môžu sa objaviť aj niekoľko rokov pred prvými príznakmi ochorenia. Kedy testovať a ako interpretovať výsledky testu protilátok proti CCP? Aká je cena testu?

Anti-CCP protilátky alebo anti-citrulínové protilátky sú skupinou autoprotilátok produkovaných proti peptidom obsahujúcim aminokyselinu L-citrulín

Citrulínové peptidy vznikajú ako výsledok špecifickej modifikácie proteínov (citrulín), ktorá zahŕňa premenu aminokyseliny L-arginínu na inú aminokyselinu L-citrulín. Citrulinácia je katalyzovaná peptidylarginín deaminázou v prítomnosti vysokej koncentrácie vápenatých iónov.

Tento proces prebieha okrem iného aj fyziologicky. počas bunkovej diferenciácie, ale môže sa zvýšiť aj s poškodením tkaniva a zápalom. V dôsledku poškodenia tkaniva sa uvoľnené bunkové proteíny, napríklad fibrín, citrulinujú.

Takto upravené proteíny získavajú antigénne vlastnosti a môžu aktivovať imunitný systém na produkciu anti-CCP (anti-CCP) protilátok rôznych tried.

Anti-CCP protilátky môžu vytvárať imunitné komplexy s tkanivovými proteínmi, ktoré následne aktivujú imunitný systém a spôsobujú lokálnu a systémovú zápalovú odpoveď. Dôsledkom toho môže byť vznik autoimunitného ochorenia, ako je reumatoidná artritída.

Anti-CCP protilátky - indikácie pre test

Indikáciou pre test anti-CCP protilátok (veľmi často spolu s reumatoidným faktorom) je podozrenie na reumatické ochorenie, ako je reumatoidná artritída. Symptómy, ktoré môžu naznačovať chorobný proces, zahŕňajú:

  • bolesť a opuch kĺbov
  • ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá prejde počas dňa
  • horúčka
  • chronická únava

Špecifickosť anti-CCP protilátok v diagnostike reumatoidnej artritídy je veľmi vysoká a dosahuje 95-98%. Takáto vysoká špecificita anti-CCP protilátok tiež umožňuje ich použitie pri diferenciáciireumatoidná artritída s inými reumatickými ochoreniami.

Preto podľa klasifikačných kritérií publikovaných v roku 2010 Európskou ligou proti reumatizmu (EULAR) a American College of Rheumatology (ACR) sérologické kritériá na diagnostiku reumatoidnej artritídy zahŕňajú okrem prítomnosti reumatoidného faktora, anti-CCP protilátok.

Anti-CCP protilátky sa môžu objaviť mnoho rokov predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Anti-CCP protilátky sa nachádzajú približne u 60-70 % ľudí v skorých štádiách reumatoidnej artritídy.

Anti-CCP protilátky sú tiež uznávaným markerom aktivity ochorenia a závažnosti zápalových zmien v tkanivách kĺbov. Okrem toho sú u pacientov s reumatoidnou artritídou nezávislým nepriaznivým markerom erózie a progresívnej deštrukcie kĺbov.

Hoci sú protilátky anti-CCP vysoko špecifické pre reumatoidnú artritídu, môžu byť prítomné aj pri iných reumatických ochoreniach:

  • u 44 % pacientov s palindromickým reumatizmom
  • u 9 % pacientov so systémovým lupusom
  • u 8 % pacientov so psoriatickou artritídou
  • u 5 % pacientov so Sjögrenovým syndrómom, juvenilnou idiopatickou artritídou

a tiež asi u 2 % zdravých ľudí.

Anti-CCP protilátky nemožno použiť na monitorovanie aktivity ochorenia, pretože majú tendenciu zostať v tele dlhšie, dokonca aj počas remisie ochorenia.

Anti-CCP protilátky - cena

Cena testu anti-CCP protilátok, vrátane tried IgG a IgA, je približne 60 PLN.

Anti-CCP protilátky – aký je test?

Test hladiny anti-CCP protilátok sa vykonáva z krvi odobratej z ohybu lakťa.

Najčastejšie používané metódy hodnotenia anti-CCP protilátok sú kvantitatívna enzýmová imunoanalýza (ELISA, MEIA), imunofluórenzýmová (FEIA) alebo imunochemiluminiscenčná (ECLIA) metóda

V súčasnosti sa používajú testy druhej a tretej generácie, ktoré majú vyššiu senzitivitu a špecifickosť ako testy prvej generácie (senzitivita 60-70 % a špecificita okolo 98 %)

Používajú vysoko purifikované syntetické citrulínové peptidy, ktoré zvýšili citlivosť týchto testov na 80% s podobnou špecifickosťou ako v testoch prvej generácie. V testoch prvej generácie sa použili molekuly filagrínu vložené do cyklického peptidu.

  • REUMATICKÝ PROFIL - testy na zistenie reumatických ochorení
  • Antistreptolyzín(ASO) - test, ktorý sleduje streptokoky a reumatické ochorenie
  • Reumatológ: Čo robí reumatológ?

Anti-CCP protilátky - norma, výsledky

Referenčné hodnoty pre anti-CCP protilátky závisia od použitej laboratórnej metódy. Zvyčajne je to pod 5 RU / ml, kde RU znamená relatívne jednotky. Výsledok možno vyjadriť aj v U / ml.

Pozitívny výsledok nie vždy potvrdí a negatívny výsledok ochorenie vylučuje. Preto by sa výsledok testu nemal interpretovať izolovane od klinického obrazu a iných diagnostických testov.

Vek a pohlavie neovplyvňujú hladinu anti-CCP protilátok u pacientov s reumatoidnou artritídou. Ukázalo sa však, že koncentrácia anti-CCP protilátok je oveľa vyššia u aktívne fajčiarskych pacientov.

Ak ste pozitívny na anti-CCP (a pozitívny na reumatoidný faktor), pravdepodobne máte reumatoidnú artritídu. Štúdie navyše ukázali, že šanca na rozvoj ochorenia do 5 rokov u zdravých ľudí s prítomnosťou protilátok proti CCP je 69 %.

Negatívny na anti-CCP protilátky (a negatívny na reumatoidný faktor) môže znamenať nízku pravdepodobnosť ochorenia, ale nevylučuje ho. Odhaduje sa, že asi 20 % ľudí s reumatoidnou artritídou je séronegatívnych.

Stojí za to vedieť

Anti-CCP protilátky – história objavu

V roku 1964 Nienhuis a jeho tím objavili prítomnosť protilátok proti perinukleárnemu faktoru (APF) u pacientov s reumatoidnou artritídou. Potom, v roku 1979, bola opísaná prítomnosť anti-keratínových protilátok (AKA).

V nasledujúcich rokoch boli zistené ďalšie skupiny protilátok: anti-fylegrín a anti-Sa. Následné štúdie ukázali, že všetky tieto protilátky majú spoločnú afinitu k peptidom obsahujúcim L-citrulín. Preto dostali súhrnný názov anti-CCP protilátky. Ďalšie citrulínové peptidy opísané v literatúre sú:

  • fibrinogén α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enoláza (citrulínovaná α-enoláza 1- CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kolagén typu II C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) a Vim60-75

RA môže postihnúť aj mladých ľudí!

Referencie

  1. Neogi T. et al Klasifikačné kritériá pre reumatoidnú artritídu na American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism v roku 2010. Metodická správa 2. fázy. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. a Olczyk Diagnostyka K. Diagnostika a hodnotenie aktivity reumatoidnej artritídy. laboratórna diagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431 – 438.
  3. Saigal R. a kol.Séroprevalencia anticitrulínových proteínových protilátok (ACPA) u pacientov s reumatickými chorobami inými ako reumatoidná artritída. J Assoc Physicians India. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Základy imunológie pre reumatológov. Spracovali Maśliński W. a Kontny E. Vydavateľ Národného ústavu geriatrie, reumatológie a rehabilitácie Prednášal prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2022.
  5. Polińska B a kol., Markery raného štádia reumatoidnej artritídy. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Výskum