Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Patomorfologické vyšetrenie v prípade rakoviny pľúc má presne určiť histologický typ a preukázať alebo vylúčiť z praktického hľadiska dôležité genetické poruchy. Pre daný typ rakoviny pľúc je potrebné zvoliť správnu liečbu

Úlohou patológa, ktorý vykonávapatomorfologické vyšetrenieje , identifikovať typ rakoviny pľúca určiť jej typ a čo najpresnejší histologický podtyp

Ďalším krokom je posúdenie genetického profilu odobraného neoplastického tkaniva, čo v praxi znamená zistenie alebo vylúčenie prítomnosti danej genetickej poruchy, pre ktorú bola vyvinutá špecializovaná liečba

Patomorfologické vyšetrenie rakoviny pľúc: metódy

Používajú sa na to metódy priamo hodnotiace genetický materiál:

  • fluorescenčná metóda hybridizácie in situ (FISH)
  • metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)
  • imunohistochemická (IHC) metóda, ktorá určuje prítomnosť alebo neprítomnosť abnormálneho proteínu vyplývajúceho z danej genetickej poruchy (nepriame hodnotenie výskytu poruchy).

Neexistuje jedna spoločná diagnostická metóda vhodná pre všetky typy genetických porúch, preto je proces mimoriadne zložitý a závisí od miestnych dostupných technických a organizačných možností

Rakovina pľúc: diagnóza histologického typu

- Rozvojom poznania a zavedením liekov používaných v cielenej terapii sa patomorfologická diagnostika rakoviny pľúc výrazne zmenila. Dlhé roky bola požiadavka diagnostikovať rakovinu a odlíšiť malobunkový karcinóm od iných histologických typov (nemalobunkový) – hovorí Prof. Włodzimierz Olszewski, konzultant v oblasti rakovinovej patológie v CO-I.

- V súčasnosti je potrebné presne určiť histologický typ a preukázať alebo vylúčiť dôležité - z praktického hľadiska - genetické poruchy. Je potrebné zvoliť správnu liečbu – dodáva prof. Włodzimierz Olszewski.

Rakovina pľúc: veľa génov na kontrolu

Úlohou patológa je - v prípade rakoviny pľúc - zabezpečiť a vybrať reprezentatívny materiál pre molekulárne testy

V dôsledku tohotestov, je známe, či existuje mutácia v géne EGFR, ktorá pacienta oprávňuje na použitie niektorého z cielených liekov.

Tieto nádory obsahujú aj mutácie génu K-RAS, ktorých prítomnosť je kontraindikáciou takejto liečby (v klinickej praxi sa neodporúča testovať tieto mutácie pri rakovine pľúc, pretože mutácie EGFR a K-RAS sú vzájomne sa vylučujú).

Vo fáze zavádzania do klinickej praxe sa posudzuje prítomnosť fúzneho génu EML4-ALK

Tento gén sa nachádza v nádoroch, ktoré sú EGFR-negatívne a K-RAS-negatívne, preto stanovenie možnej prítomnosti tohto génu sa vykonáva v prípadoch, keď nebola nájdená žiadna mutácia génu EGFR

Záverom, odporúčaný algoritmus diagnostického postupu by mal v prvom rade pozostávať z posúdenia prítomnosti mutácie EGFR a u pacientov, ktorí ju nenájdu, testovania na preskupenie ALK

Patomorfologické vyšetrenie: aký tkanivový materiál?

Tkanivový materiál vhodný na vyhodnotenie tejto mutácie môže byť kúsok tkaniva obsahujúci príslušné percento neoplastického tkaniva (viac ako 30 percent) alebo cytologický materiál, najmä aspirát jemnou ihlou.

Je dôležité zdôrazniť, že podrobné histologické vyšetrenie, ako aj vyššie uvedené testy molekulárnej biológie sa vykonávajú na materiáli odobratom na rutinnú patomorfologickú diagnostiku

Kvôli obmedzenému množstvu tohto materiálu je však v prípade pokročilých karcinómov pľúc (malé bronchiálne vzorky alebo cytologický materiál) potrebné použiť prísny diagnostický algoritmus.

Takéto testy by sa mali vykonávať v referenčných laboratóriách patomorfológie, ktoré úzko spolupracujú s laboratóriami molekulárnej diagnostiky.

Tlačové materiály

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia