Trans-gland ultrazvuk je bezpečné, ľahko opakovateľné a predovšetkým lacné vyšetrenie novorodencov a predčasne narodených detí na posúdenie ich centrálneho nervového systému. V žiadnom prípade to nie je bolestivé, ale môže to pacientovi spôsobiť nepohodlie. Vykonáva ju špecialista z neonatológie, pediater alebo rádiológ.
Transepiteliálny ultrazvuksa najlepšie robí v ranom veku – fontanely sú potom nespevnené a poskytujú dobré akustické okno.
Test sa zvyčajne vykonáva cez prednú fontanelu, ktorá je dostupná ako akustické okienko pre prvý rok života dieťaťa. Dorastá len okolo deviatich mesiacov a úplne sa uzavrie okolo 15. mesiaca veku.
Je potrebné pripomenúť, že zmenšenie fontanelu vekom spôsobuje zhoršenie kvality získaných obrázkov
Existujú však niektoré klinické situácie, v ktorých fontanela zostáva nekonsolidovaná. To sa môže vyskytnúť u predčasne narodených detí, detí so zvýšeným vnútrolebečným tlakom, hydrocefalom, chromozomálnymi zmenami (trizómy chromozómov 13, 18 a 21), hypotyreózou a ochoreniami kostí (rachitída, osteogenesis imperfecta, hypofosfatémia).
Alternatívne je možné vyšetrenie vykonať cez zadnú a mastoidnú fontanelu.
Ultrazvuk hrdla: indikácie
Transepiteliálny ultrazvuk sa používa na detekciu krvácavých ložísk, ischemických lézií, cystických lézií, vývojových abnormalít, kalcifikácií a vrodených defektov v centrálnom nervovom systéme.
Je mimoriadne dôležitý pre predčasne narodené deti a novorodencov - je to skríningový test na intrakraniálne krvácanie - intracerebrálne, periventrikulárne a intraventrikulárne
Používa sa aj na kontrolu dojčiat po krvácaní do centrálneho nervového systému.
Ultrazvuk hrdla: čas testu
Ultrazvukové vyšetrenie vykonané hneď po narodení bábätka ukazuje prenatálne poškodenie
Je zaujímavé, že krvácanie do centrálneho nervového systému sa zvyčajne vyskytuje v perinatálnom období alebo v prvých dňoch po pôrode.
Na tomto mieste stojí za zmienku, že hemoragické zmeny sú pri vyšetrení viditeľné už po niekoľkýchhodín od svojho vzniku.
Iná situácia je v prípade ischemických lézií. Na to, aby boli viditeľné na ultrazvuku, potrebujú viac času – dokonca aj niekoľko týždňov.
V situácii, keď je test vykonaný v nevhodnom čase, môžu byť prvé príznaky ischemického poškodenia centrálneho nervového systému pri vyšetrení nepochopiteľné, zatiaľ čo znaky mierneho alebo ťažkého difúzneho poškodenia môžu byť prehliadnuté.
Ultrazvuk hrdla: priebeh vyšetrenia
Prechodný ultrazvuk sa vykonáva s použitím vhodných sond. Na hodnotenie mozgu predčasne narodených detí je indikovaná 7,5 MHz sonda. Na druhej strane u donosených novorodencov, starších alebo väčších dojčiat sa kvôli možnosti prerastania fontanelu používa 5 MHz sonda
Pri skúmaní prednej fontanely sa snímky získavajú v dvoch rovinách – sagitálnej a frontálnej.
Obrázky v sagitálnej rovine sa získajú priložením sondy pozdĺžne na fontanelu a naklonením ultrazvukového lúča od strednej čiary v laterálnom smere.
Na druhej strane, obrazy vo frontálnej rovine sa vytvárajú, keď sa sonda priloží priečne na fontanelu a ultrazvukový lúč sa nakloní spredu dozadu.
Na tomto mieste stojí za zmienku, že štandardné trans-žľazové ultrazvukové vyšetrenie by malo obsahovať 5 sagitálnych a 5 frontálnych rezov s dodatočným zobrazením povrchu mozgu a prípadných zistených abnormalít.
V porovnaní s vyšetrením prednej fontanely umožňuje transverzálne vyšetrenie cez zadnú a mastoidnú fontanelu presnejšie posúdenie okcipitálnych rohov laterálnych komôr, mozgových tkanív v tejto oblasti a štruktúr v zadnej jamke žľabu. lebka.
Niekedy sa prechodný ultrazvuk vykonáva pomocou tzv časové okno. V tejto projekcii sa hodnotia cievy Willisovho mozgového kruhu. Treba však mať na pamäti, že kvalita vyšetrenia v časovom okne do značnej miery závisí od hrúbky kosti lebky.
Použitie pulzného a farebne označeného Dopplera v štúdii umožňuje posúdenie anatómie mozgových ciev, posúdenie mozgového prietoku a prítomnosti vrodených vaskulárnych anomálií.