Monocytóza je zvýšenie hladiny monocytov v periférnej krvi. Monocyty sú bunky, ktoré patria do populácie leukocytov alebo takzvaných bielych krviniek, takže zvýšenie počtu monocytov v krvi je spojené najmä s infekciami a inými chorobnými stavmi. Aké sú príznaky monocytózy? Je monocytóza nebezpečná?
Monocytózaje stav, kedy v krvnom obraze v periférnom krvnom obraze pozorujeme zvýšenie hladiny monocytov. Monocyty tvoria asi 3-8% celkovej populácie leukocytov v periférnej krvi a sú najväčšie svojho druhu. Po dozretí sa monocyty dostanú do tkanív a potom sa transformujú na makrofágy.
Niektoré monocyty majú vlastnosti kmeňových buniek, čo znamená, že sa môžu diferencovať na iné typy buniek.
Monocyty sa tvoria hlavne v kostnej dreni. Z kostnej drene sa dostávajú do periférnej krvi, kde zotrvávajú niekoľko dní, odkiaľ majú schopnosť dostať sa na zápalové miesta v tele.
Monocyty produkujú rôzne zlúčeniny, ktoré sú súčasťou imunitného systému, ako sú interferón, leukotriény a interleukíny.
Čo však môže byť spôsobené nadbytkom monocytov v periférnej krvi a aké sú jeho príčiny?
Monocytóza: príčiny
Príčiny monocytózy možno zhruba klasifikovať ako mierne alebo závažné
Vzhľadom na to, že monocyty zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme a sú to fagocyty, t.j. bunky, ktoré majú schopnosť čistiť krv okrem iných aj od baktérií, bude ich produkcia zvýšená v rôznych bakteriálnych, vírusových , plesňové alebo protozoálne infekcie a vo fáze rekonvalescencie, ktorá bezprostredne nasleduje po týchto infekciách, kedy telo intenzívne zvyšuje produkciu monocytov, ktoré boli počas choroby "spotrebované".
Monocytóza sa vyskytuje aj v takých stavoch ako:
- autoimunitné ochorenia, napríklad systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, zápalové ochorenia čriev
- hematologické ochorenia: Hodgkinov lymfóm, akútna a chronická myelomonocytová leukémia, myeloproliferatívne novotvary, mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, hemolytická anémia, imunitná trombocytopénia
- sarkoidóza
- stav po splenektómii (odstránenie sleziny)
- choroby z akumulácie
- stav po liečbe steroidmi
- cirhóza pečene
- regenerácia kostnej drene po rádioterapii alebo chemoterapii
- použitie rekombinantných ľudských rastových faktorov
- tehotenstvo
Monocytóza sa často vyskytuje po infekčných ochoreniach, kedy dochádza k intenzívnej obnove leukocytov po infekcii
Monocytóza: diagnostika
Ako viete, monocyty sú bunky periférnej krvi, takže ich počet možno určiť pomocou kompletného krvného obrazu, konkrétnejšie pomocou náteru. Automatické rozmazanie sa najčastejšie robí pomocou strojov, čo je najrýchlejšia metóda.
Krvný náter: normy a interpretácia
Monocyty (MONO) - úloha, norma, nadbytok a nedostatok
Príležitostne nás však automatické stery môžu zmiasť, pretože monocyty si prístroj môže pomýliť s neutrofilmi, čo povedie k nesprávnej diagnóze monocytózy.
V takýchto prípadoch treba výsledok konfrontovať s ručným rozmazaním. Tento výskum si však vyžaduje veľké množstvo skúseností a zručností.
Je monocytóza nebezpečná?
Každá odchýlka v laboratórnych testoch v nás môže vyvolať úzkosť. Malo by sa však pamätať na to, že niekedy nesprávny výsledok morfológie vyplýva z chyby, ku ktorej došlo počas diagnostiky, takže keď zistíme monocytózu, test by sa mal najskôr zopakovať.
Vždy musíme brať do úvahy celkový obraz pacienta, to znamená, že aj keď v následných testoch potvrdíme monocytózu a náš pacient nemá žiadne klinické príznaky a cíti sa dobre, nemusíme sa obávať to.
Najdôležitejšie je mať na pamäti, že neliečime výsledky, ale pacienta.
Ak nás však okrem potvrdenej monocytózy znepokojuje aj niečo v anamnéze alebo fyzickom vyšetrení, treba diagnózu predĺžiť a pacienta poslať k príslušnému špecialistovi.
Ako vidíte, v diagnostickom procese monocytózy je veľmi dôležité zhromaždiť podrobný a spoľahlivý rozhovor s pacientom.
Príčin monocytózy môže byť veľa, ale vždy musíme najskôr vylúčiť tie najbežnejšie a tie "najneškodnejšie".
Až potom premýšľame o vážnejších príčinách monocytózy.
Každý sa vždy obáva rakoviny, v prípade monocytózy myslíme najmä na chronickú myelomonocytovú leukémiu.
Toto ochorenie má chronickú monocytózu viac ako tri mesiace, zatiaľ čo iné možné príčiny monocytózy boli vylúčené.
Okrem tohomôžeme pozorovať neutropéniu alebo neutrofíliu, anémiu, niekedy trombocytopéniu, abnormality v kostnej dreni a cytogenetických a molekulárnych testoch, ako aj prítomnosť tekutín v telových dutinách
Do popredia sa však dostávajú klinické príznaky, ako napríklad:
- slabosť
- chudnutie
- nízka horúčka
- nočné potenie
- tachykardia
- náchylnejší na infekcie a predĺžené krvácanie
- zmeny pleti
- zväčšené lymfatické uzliny
- zväčšená pečeň
- zväčšená slezina
Takže, ako vidíme, pri hodnotení pacienta treba vždy brať do úvahy celkový klinický obraz, pretože jednorazová odchýlka v laboratórnych testoch nič nedokazuje