Pretrhnutie krížových väzov kolenného kĺbu - predného a / alebo zadného - je poranením najväčších a najdôležitejších väzov v kolene. Najmä vďaka nim koleno znesie enormnú záťaž, a preto ich poškodenie vedie k vážnej dysfunkcii kolena. Aké sú príčiny a príznaky prasknutia krížového väzu? Aká je liečba?

Pretrhnutie krížových väzovkolenného kĺbu - predného a/alebo zadného - je poranením dvoch najväčších a najdôležitejších väzov v kolene. V kolene je jedenásť väzov, ktoré stabilizujú kolenný kĺb a umožňujú mu správne fungovať, no tieto dva hrajú v tomto procese kľúčovú úlohu.

Najčastejšie ide o ruptúru predného skríženého väzu. Toto väzivo pozostáva z dvoch zväzkov vlákien. Keď je noha rovná, sú umiestnené paralelne navzájom. Keď ju ohneme - trsy sa prekrížia, aby vytvorili akýsi čap, ktorý bráni pohybu stehennej kosti voči holennej kosti. To udržuje nohu stabilnú. Predný skrížený väz je nielen skvelým stabilizátorom. Je to tiež orgán tzv hlboký pocit. Vďaka nemu poznáme polohu nohy a ovládame ju.

Prasknutie krížnych väzov - príčiny

Stabilizačný systém kolena je niekedy poškodený, najmä pri oslabení svalov, najmä stehien, ktoré tiež pracujú na stabilizácii kolenného kĺbu. Väčšina drobných väzov, aj keď si ich natrhneme, sa však po znehybnení kolena sama zregeneruje. Iná situácia je v prípade pretrhnutia krížnych väzov. K najväčšiemu poškodeniu dochádza pri pretrhnutí predného skríženého väzu. Stáva sa to najčastejšie pri nácviku zjazdového a vodného lyžovania počas tímových hier – najmä futbalu.

Prasknutie krížnych väzov - príznaky

  • „útek kolenom“ v kombinácii s ostrou bolesťou a charakteristickým zvukom (prasknutie alebo chrumkanie)
  • bolesť kolena, kvôli ktorej nemôžete chodiť
  • opuch, ktorý neskôr postupne ustupuje, no nestabilita kolena, výbeh a bolesť zostávajú.

Ak sa toto zranenie nelieči, nestabilita spôsobí ďalšie zraneniarybník.

Prasknutie krížnych väzov - diagnóza

Pri diagnostike prasknutia skríženého väzu možno použiť test „anterior drawer“ a test „Pivot Shift“, ale za spoľahlivejší sa považuje test „Lachman“. Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a koleno je ohnuté v uhle 20-30 stupňov. Jedna ruka vyšetrujúceho stabilizuje stehno, druhá ruka za predkolením a potom pohybuje kolenom dopredu a dozadu. Neporušený predný skrížený väz by mal zabrániť nadmernému vyčnievaniu predkolenia vzhľadom na stehno, čo možno pozorovať v prípade poranenia predného skríženého väzu.

Okrem toho by mal lekár vytlačiť tekutinu z horných a bočných priehlbín kolenného kĺbu (tzv. baling kolenného kĺbu).

V prípade pochybností je možné objednať zobrazenie kolena (zvyčajne MRI).

Prasknutie krížnych väzov - liečba

Poranenie predného skríženého väzu je vážne zranenie a liečba zvyčajne zahŕňa rekonštrukciu. Dnes ortopédi vyvinuli veľmi dobrú techniku ​​​​obnovy väziva, ktorá dáva fyziologický účinok. Toto sa volárekonštrukcia dvoch balíkov .

Poranený predný skrížený väz vyžaduje chirurgickú liečbu

Liečbe predchádza dôkladná diagnostika pomocou magnetickej rezonancie a ultrazvuku. Traumatológ musí určiť miesto a stupeň poškodenia a prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších zranení. Niekedy je potrebné vykonať diagnostickú artroskopiu, teda zaviesť do kolenného kĺbu prístroj s optickým systémom, vďaka ktorému lekár vidí vnútro kĺbu. Počas takejto artroskopie sa odstránia prvky zlomeného väziva. Najčastejšie sa však vykonáva pri jednej artroskopickej rekonštrukčnej operácii väzov

Rekonštrukcia predného skríženého väzu - priebeh operácie

Rekonštrukcia predného skríženého väzu sa vykonáva v epidurálnej anestézii (do chrbtice sa zavedie katéter, cez ktorý sa podávajú lieky na znecitlivenie dolnej polovice tela), spinálnej (špeciálna ihla sa zavedie anestetický liek hlbšie ako pri epidurálnej anestézii, odstraňuje mu pocit v dolnej polovici tela) alebo celkovo. O type použitej anestézie rozhoduje operátor spolu s anestéziológom a pacientom v každom prípade individuálne. Procedúra trvá cca 90 minút, pobyt na klinike je 2-4 dni. Rekonštrukcia sa vykonáva pomocou tkanivového autoštepu pacienta alebo materiálu získaného z tkanivovej banky alebo darcov.

Postup rekonštrukcie predného skríženého väzu zahŕňa odber šľachy z iného miesta nohy anásledne po vhodnej príprave implantovať do kolenného kĺbu, aby nahradil poškodený predný skrížený väz (biologická, alogénna transplantácia).Menej často biologické materiály odobraté z mŕtvoly darcu tkaniva. Zvyčajne sa odoberajú šľachy sedacích svalov holennej kosti, ktoré sa nachádzajú na vnútornej strane stehna, alebo väzivo pately v prednej časti kolena. - Každý takýto zákrok je spojený s rizikom, že sa transplantát nezahojí, predĺži alebo opäť zlomí - hovorí doktor Rafał Mikusek z nemocnice Enel-Med. - To znamená, že u niektorých pacientov, ktorí podstúpili operáciu, sa symptómy môžu opakovať, čo si vyžaduje opätovný zásah. Niektorí pacienti navyše pociťujú bolesť v mieste odberu šľachy použitej na transplantáciu – uvádza Dr. Rafał Mikusek

Ligamentová výstelka - Metóda vnútorného vystuženia ako alternatíva k tradičnej chirurgii

Nedávno sa v Poľsku uskutočnili prvé ošetrenia inovatívnej opravy ACL pomocou inovatívnej metódy Internal Bracing, ktorá umožňuje čiastočné alebo úplné zachovanie pacientovho väzu. Procedúru Vnútornej výstuhy možno prirovnať k bežnej artroskopii a jej výhody zahŕňajú: žiadne nepohodlie súvisiace s transplantáciou, menšie zasahovanie do kolenného kĺbu, ako aj zachovanie vlastného väzu a v ňom prítomných receptorov hlbokého vnímania a zachovanie prirodzenej stabilizácie kolenného kĺbu

Podľa odborníkadoktor Mikušek z nemocnice Enel-Med

Použitím metódy Internal Bracing pri rekonštrukcii ACL si pacient zachová svoj vlastný väz úplne alebo čiastočne. Chirurgický zákrok spočíva v obložení poškodeného väzu až po miesto jeho úponu na stehennej kosti a jeho spevnení syntetickou páskou, ktorá nahrádza väz až do zahojenia – Dá sa to prirovnať k vnútornej „náplasti“ podopierajúcej väz. V niektorých prípadoch je zlomený jeden z dvoch zväzkov tvoriacich predný skrížený väz. V týchto prípadoch sa rekonštruuje poškodený fragment väziva. V niektorých kolenách je potrebné jeden trs podčiarknuť a druhý zrekonštruovať. Tým sa vytvorí prirodzený exoskelet, pričom zostane čo najviac prirodzeného väziva. Treba zdôrazniť, že, žiaľ, nie každý pacient bude môcť podstúpiť tento zákrok. Je nevyhnutné, aby sa postup vykonal najneskôr 4 až 6 týždňov po poranení. Niekedy, keď je väzivový fragment dobre zachovaný, môže byť toto obdobie dlhšie. Okrem toho by sa lézia mala nachádzať tam, kde sa predný skrížený väz pripája k stehennej kosti. Ja však niepochybujem, že metódu Internal Bracing možno bezpečne nazvať „rekonštrukciou šitou na mieru“, ktorej efekty sú viac než uspokojivé.

Zdroj: youtube.com/Enel-Sport

Rekonštrukcia väzov - dostať sa späť do formy

Po zákroku je koleno imobilizované v pooperačnej škrupine. Prvých 24 hodín po zákroku sa môžete pohybovať o barlách bez toho, aby ste zaťažovali operovanú nohu. Po odstránení drénov, zvyčajne na druhý deň po operácii, ju môžete začať zaťažovať. Po troch alebo štyroch dňoch môžete kliniku opustiť. Po týždni treba prísť na vybratie stehov a na kontrolu. K úplnému prijatiu transplantácie a správnemu spevneniu väziva dochádza po 8-10 mesiacoch, chodiť však môžete oveľa skôr, aj keď po operácii je samozrejme od začiatku potrebná rehabilitácia. Počas prvých troch mesiacov musíte nosiť ortézu. Neskôr si ho treba obliecť, keď máme väčšiu námahu alebo kráčame v náročnom teréne.

Rekonštrukcia vnútorného vystuženia je spojená s nižším rizikom komplikácií a oveľa rýchlejším návratom k normálnej aktivite v porovnaní s tradičnou rekonštrukciou predného skríženého väzu. Dôležité je, že rehabilitáciu je možné po zákroku začať veľmi rýchlo a v porovnaní s inými liečebnými metódami je oveľa efektívnejšia. Spôsob vykonania zákroku znamená, že pacienti, ktorí absolvujú rehabilitáciu, nemajú problémy s nadmerným opuchom ani s množstvom tekutiny v kĺbe. Väčšinou tam tiež nie sú žiadne veľké obmedzenia pohybu. Vďaka tomu môžeme oveľa rýchlejšie začať silovú, koordinačnú a stabilizačnú terapiu a v dôsledku toho sa pacienti oveľa rýchlejšie vrátia do plnej kondície – hovorí Adam Bronikowski, fyzioterapeut Ortopedickej a rehabilitačnej kliniky Enel-Sport

Rekonštrukcia väzov - komplikácie

Ako pri každom zákroku, aj pri rekonštrukcii predného skríženého väzu môžu nastať komplikácie. Najťažšia vec je odmietnutie transplantátu, ale to je zriedkavé. Niekedy je v kĺbe exsudát a musíte stiahnuť tekutinu, ktorá sa tam nahromadila. Ako už bolo spomenuté, rekonštrukcia Internal Bracing je spojená s nižším rizikom komplikácií

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby