Chronická venózna nedostatočnosť je stav, ktorý je výsledkom stagnácie krvi v žilovom systéme dolných končatín. Môže viesť k vytvoreniu žilových metličkovitých žíl, kŕčových žíl, opuchu, zmene farby, stvrdnutiu a zápalu kože a pri najťažšej forme venózneho ulcerácie. Akékoľvek príznaky vyplývajúce z problémov so žilami by sa preto nemali brať na ľahkú váhu. Dobrou správou je, že existujú spôsoby, ako sa vyhnúť venóznej insuficiencii a ako ju liečiť.

Chronická venózna insuficiencia(CVI, chronická venózna choroba, KVO,chronická venózna insuficiencia , CVI) je ochorenie, ktoré postihuje takmer polovicu žien v Poľsku a približne 37 percent. muži. Pokiaľ ide o mladých ľudí, do 35 rokov je chorých 6-krát viac žien ako mužov.

Hlavnou príčinou chronickej žilovej nedostatočnosti je poškodenie žíl, ktoré transportujú krv z nôh do srdca. Aby krv mohla voľne prekonávať gravitáciu, keď prúdi z chodidiel nahor, musia žily efektívne fungovať v žilových chlopniach a svalovej pumpe.

Ak to tak nie je, časť krvi začne regurgitovať (venózny reflux), a tak zostáva v žilách, napína ich a sťažuje ich správne fungovanie. Venózna krv stagnuje, čo bráni prítoku okysličenej arteriálnej krvi a vedie k rozvoju zápalových stavov s ochoreniami, poškodzovaniu stien žíl s presakovaním krvnej plazmy - opuchy, zmena farby, vredy po čase.

Aké sú príznaky venóznej nedostatočnosti?

  • bolesť nôh, pocit ťažoby v nohách (toto zmizne po vhodných cvičeniach)
  • opuchy chodidiel, členkov a lýtok (v počiatočnom štádiu ochorenia sú to opuchy, ktoré miznú po „nasťahovaní“ alebo cvičení, v nočnom kľude – v pokročilom štádiu trvalé opuchy)
  • bolesť okolo žíl
  • parestézia (brnenie, necitlivosť), svrbenie, štípanie nôh
  • tzv syndróm nepokojných nôh
  • nočné kŕče svalov, hlavne lýtok
  • vizualizácia podkožných žíl (často rozšírených a modrastých farieb) - najmenších, ktoré začínajú pripomínať pavúčie žilky - a hrubších, ktoré vystupujú a sú jemné na dotyk
  • hnedo-červenkasté podkožné sfarbenie

Príčiny venóznej nedostatočnosti

Na vznik žilovej nedostatočnosti vplýva viacerofaktory:

  • venózny reflux, t.j. spätný prietok krvi - vzniká v dôsledku nedostatku (deštrukcie), nedostatočného rozvoja alebo nedostatočnosti žilových chlopní
  • znížené množstvo elastických vlákien v stene žily je geneticky dané alebo spôsobené vekom pri absencii fyzickej aktivity
  • zlyhanie alebo oslabenie sily lýtkového svalu, najčastejšie v dôsledku nedostatku pravidelnej fyzickej aktivity
  • zúženie žíl – spôsobené napríklad upchatím žíl (trombóza) alebo tlakom na žily zvonku. Tlak môže byť spôsobený obezitou, niekedy sú u tehotných žien stláčané žily aj rastúcou maternicou
  • vysoký venózny tlak po dlhú dobu. Tu môže byť na vine nejaké ochorenie žíl, nesprávna životospráva, napríklad nízka fyzická aktivita, práca v sede alebo v stoji. Venózna hypertenzia ničí chlopne a steny žíl – rozkladom kolagénu a stratou elasticity.

Faktory zvyšujúce riziko venóznej insuficiencie:

  • ženské pohlavie (tehotenstvo, orálna antikoncepcia)
  • vek
  • obezita
  • práca v sede alebo v stoji, nízka fyzická aktivita - nedostatok pohybu vedie k stagnácii krvi v žilách
  • výškové
  • častá zápcha
  • genetické faktory - riziko vzniku kŕčových žíl u osoby, ktorej jeden z rodičov má kŕčové žily, je 42%, ak obaja - riziko sa zvyšuje na 89%
  • fajčenie
Dôležité

Nezvyčajný plynovod

Dĺžka všetkých krvných ciev na jednej nohe je až 100 km. Niektoré zo žíl sú skryté hlboko a tvoria tzv systém hlbokých žíl. Časť prebieha blízko povrchu kože a nazývajú sa povrchové žily.

Oba systémy sú spojené krížovými čiarami nazývanými perforátory. Práve v povrchových cievach sa tvoria kŕčové žily. Najčastejšie na saféne od stredného (vnútorného) členku po slabinu a menej často na malej saféne od odstredivého (vonkajšieho) členka po koleno.

Diagnóza venóznej insuficiencie

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie nie je náročná ani na základe rozhovoru pacienta a vyšetrenia končatín. Na druhej strane ultrazvukové vyšetrenie povrchových a hlbokých žíl pomôže zistiť príčinu ochorenia – môžete nájsť segment žily s nedostatočnými chlopňami, posúdiť, či v žilách nie je trombus blokujúci odtok krvi, a naplánujte si vhodnú liečbu zmien.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti by sa mala rozdeliť na 4 časti: liečbakonzervatívna, t.j. farmakoterapia, kompresívna liečba, úprava životosprávy, ktorú treba vždy zaviesť ako prvá a chirurgická liečba.

  • Farmakoterapia - odporúčaná v každom štádiu žilového ochorenia. Odporúčajú sa bezpečné flebotropné lieky - syntetické alebo rastlinné. Týmito poslednými sú napríklad hesperidín, deriváty rutínu, escín. Najúčinnejšou drogou je podľa špecialistov kombinácia mäsiarskej metly, hesperidínu a kyseliny askorbovej. Lieky do určitej miery zlepšujú prácu ciev: sťahujú žilové a lymfatické cievy, zmierňujú zápal, utesňujú steny žilových ciev, čo znižuje bolesť, opuch a pocit ťažoby v nohách. Zmeny životného štýlu sú možné v ktoromkoľvek štádiu chronického žilového ochorenia. Zahŕňa zvýšenie a pravidelnosť pohybovej aktivity a redukciu hmotnosti. Posilňovanie lýtkových svalov zlepšuje účinnosť svalovej pumpy. Žilová krv je pumpovaná smerom k srdcu a v žilových cievach stláčaných svalmi sa lupienky žilových chlopní k sebe približujú, čo bráni spätnému toku žilovej krvi. Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, najlepšie aspoň 30 minút každý deň.
  • Kompresná terapia – prináša oveľa lepšie výsledky. Používajú sa tu rôzne druhy hotových kompresných výrobkov alebo pásov rôznej rozťažnosti. Najväčší tlak vyvíjajú tesne nad členkom a vyššie, postupne nižšie, aby krv mohla voľne prúdiť z nôh k srdcu. Zároveň podporujú činnosť pumpy lýtkového svalu. Kompresné produkty nielen znižujú príznaky venóznej nedostatočnosti, ale tiež inhibujú progresiu ochorenia. Máme k dispozícii: ponožky po kolená, pančuchy, pančuchové nohavice alebo rozopínané kompresné pančuchy. Produkty je potrebné vyberať individuálne na základe vyšetrenia a meraní dolnej končatiny
  • Chirurgická liečba - miniflebektómia, intravaskulárny uzáver žilovej cievy s použitím laseru (EVLT), klasická operácia kŕčových žíl alebo skleroterapia. Miniflebektómia je odstránenie varikóznych zmien z mikrorezov. EVLT umožňuje uzavretie veľkých, neefektívnych ciev, ako je saféna alebo malá saféna, a to úplne ambulantnou technikou. Klasická operácia je plne preplácaná Národným zdravotným fondom, no zahŕňa nástrih a pobyt v nemocnici. Skleroterapia - zahŕňa podanie lieku do žily, ktorý spôsobí chemické dráždenie a tým lokálny zápal a následne jeho fibrózu
Podľa odborníkaMUDr. Grzegorz Krasowski, PhD, chirurg z oddelenia všeobecnej a onkologickej chirurgie Okresnej nemocnice v Krapkowiciach

Choroby žíl si vždy vyžadujú správneliečbu a aká je súvisiaca diagnóza. Duplexný dopplerovský ultrazvuk vykonaný v tomto prípade je v súčasnosti najlepším diagnostickým nástrojom pre choroby žilového systému.

Pri príznakoch chronického žilového ochorenianezabúdajte na farmakologickú liečbu . Odporúča sa v každom štádiu vývoja ochorenia a výrazne znižuje pocit subjektívnych symptómov ako bolesť, opuch alebo pocit ťažoby v nohách.

Pamätajte, žeiba špecialista môže vybrať správne lieky, individuálne pre pacienta, v súlade s medzinárodnými smernicami

Dôrazne sa odporúča užívanie liekov, nie doplnkov. Doplnky neliečia a chronické žilové ochorenie by sa malo liečiť. Navyše v dôsledku nedostatočnej kontroly ich zloženia často prispievajú k výskytu rôznych nežiaducich účinkov, ktoré sú najmä v čase sťaženej dostupnosti zdravotnej starostlivosti veľmi nežiaduce

Náš trh zahŕňa predovšetkým prípravky rastlinného pôvodu : hesperidín, deriváty rutínu, escín, ale aj syntetické prípravky. Najlepšou terapeutickou možnosťou zostávajú lieky obsahujúce kombináciu Ruszczyk, hesperidínu a kyseliny askorbovej.

Stojí za to vedieť

Venózna nedostatočnosť: od pavučinových žíl po kŕčové žily

Nie je známe, prečo sa tendencia k rozšíreniu žíl objavuje v niektorých raných adolescenciách a v iných neskôr alebo vôbec. Je však známe, že v stenách žíl ľudí s dedičnými metlami a kŕčovými žilami je menej elastických vlákien a viac (alebo toľko, koľko je potrebné) kolagénových vlákien. Posledne menované sú neelastické vlákna, takže sa ľahko naťahujú. Na miestach, kde sa žily rozšírili, vznikajú mini kŕčové žily, ľudovo pavúčieky. Môžu sa objaviť jednotlivo, môžu tvoriť konáre pripomínajúce korunu stromu alebo sa môžu zlúčiť do veľkých modrastých škvŕn.

Ale prečo sa to deje? Pri zmene polohy z ľahu do stoja sa zvyšuje žilový tlak v cievach dolných končatín. V závislosti od stavu stien žíl, účinnosti žilových chlopní a účinnosti pumpy lýtkového svalu je venózna krv vytláčaná smerom nahor, teda k srdcu. Ak sú steny žíl oslabené alebo mierne natiahnuté, alebo sú chlopne nefunkčné a umožňujú krvi klesať späť (klesať) smerom dole alebo svaly stláčajú žily nedostatočnou silou - jej prebytok zostáva v žilách a tlačí na ich steny pomocou zvyšujúci sa tlak. Tie sa naťahujú viac a viac a vzniká fenomén nazývaný venózna hypertenzia.

Svalová pumpa a žilové chlopne

V žilovom systémelýtkové svaly - svalová pumpa - zohrávajú úlohu pumpy, ktorá poháňa prietok krvi z chodidiel nahor (ako v arteriálnom systéme je srdce). Svaly pri svojej práci stláčajú žily a vytláčajú z nich krv smerom k srdcu. Aby krv zo žíl prúdila smerom nahor, potrebuje oporu. Vezmime si príklad: ak by sme chceli odstrániť vodu z gumenej hadice, môžeme to urobiť tak, že ju stlačíme rukami. No akonáhle uvoľníme tlak, voda v hadici klesne. To isté sa môže stať v žilách, ak nie pre … chlopne. Sú to drobné záhyby vnútornej výstelky ciev. Uzavrú sa, keď sa krv prúdiaca do srdca snaží stiahnuť. Pri chôdzi a behu sa svaly rytmicky sťahujú a stláčajú žily. Týmto spôsobom stimulujú pôsobenie tzv svalovú pumpu, ktorá pozostáva zo správne fungujúcich svalov lýtka a chodidla. Ak pumpa zlyhá, cítime ťažké nohy, únavu a necitlivosť.

Ako vznikajú kŕčové žily?

Ak sú naše svaly slabé, chlopne poškodené a málo sa hýbeme, krv nám stále koluje v žilách. Krvný tlak sa zvyšuje a so zvyšujúcou sa silou tlačí na steny žíl. Tie sa roztiahnu a ako natiahnutá pružina sa nevrátia do pôvodného tvaru. Nevýkonnosť žíl sa zhoršuje a kŕčové žily vznikajú v miestach ich abnormálneho rozšírenia. Pokožka nad nimi sa časom stáva tenšou, napnutou a lesklou. Kŕčové žily naplnené hypoxickou krvou sú pod kožou modrasté, niekedy s hrčkami a kľukatou čiarou.

K čomu vedie venózna insuficiencia?

Neliečená chronická venózna nedostatočnosť môže spôsobiť množstvo vážnych následkov, akými sú: kŕčové žily, dermatofatálna skleróza, povrchové a kŕčové žily, hlboké žilové zápaly, kongestívna dermatitída a v konečnom štádiu aj ulcerácia na holeni.

  • PPG - štúdia venóznej insuficiencie
  • Panvové kŕčové žily, t.j. syndróm prekrvenia panvových žíl

Kategórie:

Kardiológia