Asystolia je jedným z mechanizmov vedúcich k náhlej zástave srdca a je smrteľná, pokiaľ sa neprijmú núdzové opatrenia. Stojí za to zistiť, čo presne je asystola, kedy k nej môže dôjsť a ako v tomto prípade konať.
Asystoliaje nedostatok elektrickej aktivity srdca a jeden z mechanizmov náhlej zástavy srdca, a teda priamo smrteľný stav. V takom prípade je nutné okamžite začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou a privolať odbornú pomoc
Elektrické podnety produkované a vedené vodivým systémom, ktorý aktivuje bunky srdcového svalu, aby boli aktívne a kontrahovali. EKG krivka je odrazom týchto javov a prietoku prúdu srdcovým svalom. Nedostatok tejto aktivity, teda inhibícia vedenia impulzov a aktivácia svalových buniek, spôsobuje chýbajúce charakteristické vlny a EKG záznam vo forme horizontálnej čiary (tzv. izoelektrická čiara), ide o asystóliu.
Asystolia je znakom zástavy srdca, kontrakcií a pumpovania krvi. Nedostatok obehu spôsobuje hypoxiu všetkých buniek tela, najmä centrálneho nervového systému, ktoré odumierajú najrýchlejšie, čo vedie k smrti tela.
Je potrebné pripomenúť, že nie každý záznam horizontálnej čiary na EKG je asystolický, stáva sa, že kvôli technickým problémom, nesprávnej aplikácii elektród nie je možné zaznamenať elektrickú aktivitu srdca. V takýchto prípadoch je funkcia srdca normálna, je potrebné správne fixovať zvody EKG, nastaviť parametre prístroja a znova otestovať. O interpretácii EKG záznamu samozrejme rozhoduje stav pacienta.
Asystólia: dôvody
Mnohé choroby vo svojom priebehu môžu viesť k zástave srdca v mechanizme asystólie. Ide o náhle, akútne aj chronické ochorenia, ktoré v konečnom štádiu spôsobujú smrť pacienta (napr. rakovina). Najbežnejšie príčiny sú:
- hypoxia – príliš málo kyslíka v krvi
- hypovolémia - príliš malý objem krvi v cievach
- ťažké zranenia, zvyčajne viaceré orgány
- srdcová tamponáda, t.j. tekutina vo vaku obklopujúcom srdce, ktorá bráni rozširovaniu a plneniu srdcových dutín
- embóliapľúcne
- infarkt
- acidóza - pokles pH krvi
- poruchy elektrolytov – najmä draslíka a sodíka
- hypotermia, t.j. pokles telesnej teploty
- otrava
- hypoglykémia, t.j. pokles hladiny cukru v krvi
- zástava dýchania v dôsledku utopenia, dusenia
Asystolia: príznaky
Asystola sa prejavuje ako každý rytmus, ktorý spôsobí náhlu zástavu srdca – nastáva strata vedomia, často kŕčmi, pacient nereaguje, nedýcha. V tomto prípade je potrebné okamžite privolať pomoc a vykonať resuscitáciu. Okrem toho príznaky sú:
- žiadny hmatateľný tep
- kožné modriny
- nezistiteľný krvný tlak
Ochorenia, ktoré sa vyskytli pred zástavou srdca (napr. bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť) môžu pomôcť identifikovať príčinu ochorenia a pomôcť vám efektívnejšie.
Asystolia: liečba
Stanovenie asystólie je možné len pomocou EKG. Keď už hovoríme o asystole, tá je vždy spojená so zástavou srdca, stratou vedomia a nedostatočnou činnosťou srdca. V takom prípade je potrebné okamžite zavolať záchranku a začať kardiopulmonálnu resuscitáciu so stláčaním hrudníka a záchrannými inhaláciami v schéme 30 : 2.
Toto je takzvanáZákladná podpora života , ktorá často umožňuje zachovať vitálne funkcie, kým nepríde pomoc špecialistu. Keď tím dorazí, prevezmú to, vedú pokročilú podporu života s podávaním liekov a vybavením. Počas tejto doby sa záchranný tím snaží zistiť príčinu asystólie a liečiť ju a po stabilizácii stavu pacienta je prevezený do nemocnice
Pri asystole nie je poskytnutý žiadny výboj. Žiaľ, resuscitácia je často neúčinná a pacienti zomierajú.
Stáva sa aj to, že epizóda zástavy srdca je krátka – trvá niekoľko sekúnd a jej práca sa spontánne vracia, takéto javy popisuje napríklad Holter EKG, teda dlhodobé sledovanie srdcovej frekvencie. Správne sa to označuje ako pauzy v práci srdca, no niektorí ľudia tieto javy označujú ako dočasný asystol. Ak toto prerušenie srdcového tepu trvá niekoľko sekúnd, príznakom môžu byť napríklad mdloby, v takom prípade je zvyčajne implantovaný kardiostimulátor.
O autorovi
Poklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom.Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).
Prečítajte si viac článkov od tohto autora