Ultrazvukové vyšetrenie je jedným z najpopulárnejších diagnostických testov, ktoré si objednávajú lekári rôznych špecializácií. Vo svetle predpisov platných v Poľsku môže ultrazvukovú miestnosť otvoriť každý lekár. To sa bohužiaľ premieta do kvality výskumu. Hovoríme s prof. DR. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
Ultrazvukové vyšetrenie( ultrazvuk ) umožňuje získať obraz orgánov a tkanív ľudského tela. Tento diagnostický test na liečbu bol zavedený v 60. rokoch 20. storočia. Vedenie štúdie znie jednoducho, ale nie je. Posúdenie videného obrazu závisí nielen od toho, či sa pacient na vyšetrenie správne pripravil a či je prístroj funkčný. V prvom rade je dôležité, aby lekár, ktorý vyšetrenie vykonáva, dokázal správne prečítať a interpretovať videný obraz. Zdá sa, že taká stará diagnostická metóda by mala byť veľmi presným nástrojom. Bohužiaľ stále čítame o nesprávnej diagnóze ultrazvuku. Prečo sa to deje? Ako si vybrať ordináciu a odborníka, aby test prebehol spoľahlivo a ukázal pravdu o stave nášho tela, hovoríme s prof. DR. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
- Už viac ako 30 rokov sa zaoberáte ultrazvukovou diagnostikou praktickým a vedeckým spôsobom. Zmenila sa úroveň lekárskych služieb v priebehu rokov?
Prof. Wiesław Jakubowski: Vo všeobecnosti áno. Súvisí to s niekoľkými dôležitými prvkami. Po prvé, požiadavky zamestnávateľov a manažmentu nemocníc sú čoraz vyššie na ľudí vykonávajúcich ultrazvukové vyšetrenia, čo si vyžaduje neustále vzdelávanie lekárov. Po druhé, máme k dispozícii stále lepšie vybavenie. A po tretie, stále viac a viac vyšetrení nevykonávajú všeobecní špecialisti na ultrazvuk, ale špecialisti. Ide o to, že kardiológovia sa učia, ako vykonávať a čítať ultrazvukové snímky, aby lepšie diagnostikovali a liečili srdcové choroby. To isté platí aj v iných oblastiach medicíny, ako je ortopédia, oftalmológia a urológia.
- A predsa sa stále vyskytujú fatálne chyby.
W.J .: Je to pravda. Podľa odhadov bolo v roku 2013 až 15 % a v prípade cievnej diagnostiky až 20 % testov zbytočných resp.diagnosticky nie veľmi užitočné. Dôležité je, že počet falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych testov prudko klesol. Pre zjednodušenie tohto tvrdenia ide o testy, na základe ktorých sa diagnostikuje choroba, keď chýba, alebo sa nediagnostikuje pri zmenách orgánov, ktoré sú pre ňu charakteristické
- Ako si teda vyberieme miesto a odborníka, ktorému môžeme dôverovať?
W.J.: V prvom rade by som neodporúčal vykonávať testy v prvej kancelárii, na ktorú narazím. Najprv si zistime, akú špecializáciu má lekár v nej pôsobiaci a akú má kvalifikáciu. To, že je niekto rádiológ alebo zobrazovací diagnostik, nezaručuje, že vyšetrenie štítnej žľazy alebo kolena bude vykonané správne a interpretované v súlade s medicínskou skutočnosťou, pretože lekári nie sú na vykonávanie ultrazvuku v rámci svojej špecializácie náležite pripravení. Môžem to konštatovať na základe dlhoročných pozorovaní.
- Takže máme dobre vyškoleného lekára, ako je to s prístrojmi?
W.J .: Pacient by si mal kvôli vlastnej bezpečnosti skontrolovať, či je ordinácia akreditovaná Poľskou ultrazvukovou spoločnosťou. Je to dôležité, pretože akreditáciu majú ordinácie, ktoré zaručujú dobrú úroveň personálu, dobrú úroveň vybavenia a slušné bytové a hygienické podmienky. Napríklad, ak zariadenie funguje päť rokov, jeho hlavu je potrebné posúdiť (otestovať) v certifikačnom stredisku, aby sme mali istotu, že sa dá stále používať. Je dobrou praxou vyvesiť všetky príslušné certifikáty a akreditácie na mieste viditeľnom pre pacientov.
- Internet je plný názorov na lekárov rôznych špecializácií vykonávajúcich ultrazvuk. Niektoré z nich sú negatívne, iné predstavujú špecialistu na superlatívy. Oplatí sa sledovať takéto názory?
W.J .: Varoval by som vás pred tým, pretože niektoré nezodpovedajú pravde o lekárovi alebo úrade. Existujú veľmi subjektívne názory, ako napríklad „lebo lekár sa na mňa usmial iba raz“. Niektoré názory sú veľmi neférové, pretože na internet môžete beztrestne písať čokoľvek. Vyše tridsať rokov vykonávam ultrazvukové vyšetrenia v oboch odvetviach zdravotníctva a viem, že najlepšie informácie o schopnostiach lekára má rodina a priatelia, ktorí predtým ultrazvuk v danej ordinácii používali. Vo Varšave je desať špecialistov, ktorých by som mohol s čistým svedomím odporučiť. Na rôznych fórach nájdeme popisy lekárov, úradov a testov. Odporúčam vám, aby ste si ich pozorne prečítali a analyzovali. Čím dlhšie informácie, tým menej spoľahlivé. Toto je môj názor.
- Ako ich nájsťľudia?
W.J .: Pred pár rokmi sme uvažovali o organizovaní poradenstva v tejto oblasti v Poľskej ultrazvukovej spoločnosti, no právnici usúdili, že to bol zlý nápad. Pacient sa musí spýtať sám seba.
- Je vysoká cena, ktorú platíme za test, zárukou dobrej kvality?
W.J .: Nie. Drahý výskum nemusí byť najlepší. Cenu testu ovplyvňuje veľa faktorov, niekedy ju určuje aj módnosť toho či onoho mena. Na lekárske služby sa vzťahujú rovnaké zákony ako na všetky ostatné, ale ocenenie biopsie jemnou ihlou na 450 PLN považujem za veľké zveličenie. Biopsia riadená ultrazvukom by nemala stáť viac ako 250 PLN.
- Čo by si mali pacienti ešte zapamätať?
W.J .: Výber odborníka, ktorému máme byť zverený na posúdenie nášho zdravotného stavu, by sme mali prispôsobiť našim neduhom alebo už skôr stanovenej diagnóze či liečbe. Skrátka, ak máme koleno v zlom, vyhľadajme ortopéda, ktorý sa špecializuje na ultrazvuk. Ak máme problém s okom – hľadajme nejaký utláčajúci. Osobne cudzie teleso v očnej buľve rozoznám, no neviem ako ďalej. Môžem vykonať vaginálny ultrazvuk, ale nebudem interpretovať výsledky. To majú na starosti gynekológovia a pôrodníci. Je dôležité mať to na pamäti, aby ste sa vyhli nesprávnej diagnóze. Nie raz naše zariadenie navštívia ženy, ktoré majú za sebou 5, niekedy 6 rôznych ultrazvukových vyšetrení prsníka, z ktorých väčšina nemá diagnostickú hodnotu.
- Stratili ste peniaze?
W.J .: Nielen. Stres, úzkosť o svoje zdravie av prípadoch, keď neboli diagnostikované neoplastické zmeny - výrazné oneskorenie liečby, ktoré môže rozhodnúť o budúcnosti.
- Je lepšie využívať súkromné alebo verejné zariadenia?
W.J .: Neviem odpovedať jednoznačne. Mám vlastnú súkromnú zbierku bizarných výsledkov zo súkromných aj verejných ultrazvukových laboratórií. Preto sa treba pýtať, pýtať a ešte raz pýtať, kto robí test. Niet inej cesty. Napriek viac ako 20-ročnému úsiliu Spoločnosti a Lekárskej komory sme v hodnosti ministra zdravotníctva doteraz nedostali dokument, ktorý by definoval podmienky, kto, na akom zariadení a kde môže vykonávať ultrazvukové vyšetrenia.
DôležitéNajväčšou zárukou profesionality pri vykonávaní ultrazvukových vyšetrení je certifikát Poľskej ultrazvukovej spoločnosti. Ide o dokument vydávaný za dosť prísnych podmienok a len na päť rokov. Na získanie certifikátu musí byť lekár zapojený do ultrazvuku aspoň dva roky, musí preukázať sebavýkonnosť800 vyšetrení, absolvovať minimálne dva kurzy z oblasti rôznych aplikácií ultrazvuku, absolvovať teoretické a praktické skúšky. Okrem toho je potrebné udelený certifikát každoročne obnovovať, čo je spojené s účasťou na následných školeniach. Osoba, ktorá si chce certifikát ponechať, musí absolvovať systematické školenie