Placebo efekt sa v medicíne používa po stáročia. O čom to je? Pred dvoma ľuďmi ležia identické tabletky. Prehltnú ich a po asi tuctu minút sa obaja cítia lepšie. A to by nemali, pretože jeden z týchto ľudí si dal tzv Placebo, čo je niečo, čo nie je liečivá látka, ale stále poskytuje dobré výsledky. Prečo?

Placebov latinčine znamená „bude mi chutiť“. To je to, čo lekári definujú ako látku alebo účinok ľahostajný zdraviu a používaný ako terapia. Chorá osoba však nevie, že to, čo bolo aplikované, nie je skutočnéliečba .

Placebo – sila sugescie

Až do devätnásteho storočia sa placebo efekt v medicíne často nevedome využíval. Špecifiká obsahujúce prášky z chvosta jašterice a rohu jednorožca viackrát (prekvapivo!) Priniesli zlepšenie. Čo však skutočne pomohlo, bola viera liečiteľov a liečených v účinnosť použitého prípravku.

Aj keď je to ťažké uveriť, mnohé štúdie (vrátane Office of Technology Assessment) ukazujú, že iba v prípade 20 percent dnes najčastejšie používaných liekov je ich účinnosť vedecky dokázaná. To znamená, že boli predmetom klinických testov, ktoré jasne vysvetlili mechanizmus ich účinku! Ostatné prípravky sú jednoducho placebo.

To samozrejme neznamená, že ich používanie nie je prospešné. Musí sa však jasne povedať: v niektorých prípadoch už samotná skutočnosť podstúpenia liečby (návšteva lekára a užívanie tabliet) pomáha pacientovi zotaviť sa.

Zaujímavým príkladom je výskum účinnosti propranololu. Tento liek predpisovali pacientom po srdcovom infarkte, aby regulovali srdcovú frekvenciu a zabránili ďalšiemu poškodeniu orgánov. Zistilo sa, že úmrtnosť sa znížila o polovicu u ľudí, ktorí užívali drogu pravidelne, v porovnaní s tými, ktorí na to zabudli. Študijnú skupinu tvorilo 2000 ľudí, takže štúdia bola štatisticky spoľahlivá. Ohromujúce boli len výsledky pacientov liečených (aj pravidelne a nepravidelne) placebom. Boli identické! Propranolol je vlastne liek, ktorý funguje. Štúdia však ukázala, že sugescia alebo placebo funguje podobným spôsobom.

Placebo na nervy a astmu

V roku 1984 maďarský psychiater Mihly Arato zhodnotil výsledky výskumu liečby depresie. Ukázalo sa, že u takmer polovice chorých pacientovmenej ako tri mesiace a pacienti liečení placebom vykazovali výrazné zlepšenie. Nebol prítomný u pacientov trpiacich depresiou dlhšie ako jeden rok, so zvýšenými hladinami kortizolu (stresového hormónu) v krvnom sére. Výsledky sú také povzbudivé, že je lákavé začať vedome liečiť placebo pri nástupe depresie.

Placebo pomáha pri mnohých ochoreniach, najmä pacientom trpiacim bolesťami hlavy, úzkosťou, napätím, depresiou, kašľom, nespavosťou, kinetózou, astmou a … hypertenziou.

Experiment Thomasa Luparella z University of New York potvrdil účinok placeba pri liečbe astmy. Pacienti dostali inhalátor obsahujúci iba fyziologický roztok a bolo im povedané, že budú inhalovať dráždivú látku alebo alergén. Všetci pocítili dýchavičnosť. Keď tej istej skupine osôb bolo povedané, že inhalátor obsahuje liek na astmu (ktorý bol tiež fyziologickým roztokom), dýchacie cesty sa uvoľnili.

Dôležité

Nocebo - zlé dvojča

Placebo – hoci je z formálneho hľadiska zdraviu ľahostajné – môže spôsobiť aj vedľajšie účinky, ako je vracanie, bolesti hlavy, ospalosť, nespavosť, zrýchlený tep, hnačky, vyrážky, opuchy. Takéto účinky užívania inertnej látky sa nazývajú nocebo – „ublížim“ (z latinského nocere – škodiť). Najčastejšie sú spôsobené zlým prístupom pacienta k terapii, napríklad objavením sa ním neakceptovaného lieku, negatívnym postojom lekára, ktorý naznačuje, že liečba je škodlivá.

Úžasné možnosti placeba

Placebo efekt pri neoplastických ochoreniach nemožno preceňovať. Lekári poznajú príbeh pacienta z nemocnice Long Beach v Kalifornii, pána Wrighta: bol v takom vážnom stave (nádor veľkosti tenisovej loptičky), že mu dávali len pár dní života. Vtedy sa dopočul, že bolo objavené sérum, ktoré je účinné v boji proti rakovine – Krebiozen – a prinútil lekára, aby ho podal. Injekciu podali v piatok popoludní a v pondelok užasnutý lekár našiel pacienta v dobrom stave, ako žartuje so sestrami. Vyšetrenia prebehli a – ako komentoval lekár – nádor sa roztopil ako snehová guľa na rozpálenej peci. O dva mesiace neskôr si Wright prečítal článok, v ktorom bol názor spoločnosti Crebiosis nepriaznivý. Odvtedy začala recidíva choroby.

Je známe, že aj 60 percent placeba. je rovnako účinný ako najaktívnejšie lieky proti bolesti. Môže totiž ovplyvniť uvoľňovanie prirodzených látok podobných morfínu nazývaných endorfíny cez mozog.

Stres preukázateľne zvyšuje sekréciu kortizolu. Bolo študované, že kortizolnegatívne ovplyvňuje imunitný systém. Ak placebo eliminuje stres, zvyšuje sa účinnosť imunitného systému, a tým aj boja proti infekčným chorobám a rakovine. Môžu existovať aj špeciálne molekuly, ktoré pomôžu vytvoriť placebo efekt. Nedávny výskum napríklad ukazuje, že zvieratá v strese dokážu v mozgu produkovať látku podobnú sedatívu relanium. Možno aj mozog „podvedený“ placebom dokáže produkovať podobné látky na boj proti rakovine?

Placebo efekt

Štúdie ukázali, že placebo efekt je ovplyvnený pozitívnym prístupom pacienta k lekárovi a odporúčanej terapii, ale dôležité sú aj faktory, ktoré sa zdajú byť nevýznamné. Placebo je účinnejšie, keď je tableta veľká, červená a horká a keď to odporúča známy lekár. Účinok zvyšuje latinský názov prípravku, vysoká cena a ťažkosti pri jeho získavaní. Dôveryhodnosť zvyšuje aj leták informujúci o … vedľajších účinkoch

Atmosféra obklopujúca pacienta počas liečby je tiež dôležitá. A lekári na to často zabúdajú. Starostlivá analýza sťažností pacienta zlepšuje jeho pohodu (a liečebný účinok) oveľa viac ako okamžitá diagnostika s použitím moderného vybavenia - bez ohľadu na to, aké presné môže byť.

Etický problém

Účinok placeba je zrejmý. Problémom je, či je účinok dostatočne veľký na to, aby sa vo vybraných prípadoch vedome použili neutrálne látky namiesto klasických liekov. Je etické zbaviť pacienta možnosti liečby uznávaným terapeutickým prostriedkom? Je možné neinformovať pacienta, že berie placebo? Na druhej strane informovaní už nebudú podliehať jeho vplyvu. Diskusia pokračuje, ale existujú nejaké možné odpovede?

Iba v jednom prípade veda nespochybňuje použitie placeba. Používa sa na testovanie liekov a terapiu v klinickom experimente.

Blahodárne účinky placebo efektu môže bez akýchkoľvek etických pochybností využívať každý lekár na dennej báze. Skutočnosť, že niekto má zápal priedušiek, môže odborník zistiť v priebehu niekoľkých sekúnd. Ďalších päť minút vyšetrenia, počas ktorých lekár priloží prijímač k hrudníku, pravdepodobne neovplyvní presnosť diagnózy, určite však zvýši dôveru pacienta. A robí zázraky.

Dôležité

Klinický experiment

Pacientom trpiacim rovnakým ochorením sa hovorí, že budú liečení určitým liekom. Niektorí dostanú skutočný liek, niektorí dostanú identicky vyzerajúce placebo. Liek bude účinný, ak percento vyliečených (alebo zlepšených) v skupine, ktorá ho užíva, je oveľa vyššie ako v skupineskupine liečenej placebom a porovnávajú sa aj vedľajšie účinky. Tie, ktoré sa vyskytujú častejšie v skupine liečenej testovaným liekom, možno pripísať účinku tohto lieku. Výskum prebieha na základe tzv dvojito zaslepený. Pacient nevie, či dostáva aktívny liek alebo placebo. Tiež lekár (počas experimentu) nevie, či podáva terapeuta alebo neutrálnu látku.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Zdravie