Portálna žila je krátka cieva umiestnená v pravej hornej časti brušnej dutiny. Nosí krv do pečene. Portálna žila je vytvorená z spojenia mezenterickej a slezinnej žily. Zistite, ako je portálna žila štruktúrovaná, aké funkcie má portálna žila, ako skúmať stav portálnej žily a s akými stavmi môže portálna žila súvisieť.

Portálna žila(lat. vena portae) je jednou z najdôležitejších žilových ciev v ľudskom tele. Portálna žila, ktorá sa nachádza v brušnej dutine, pôsobí ako spojenie medzi gastrointestinálnym traktom a pečeňou. Vďaka portálnej žile krv, ktorá odteká z brušných orgánov, ide do pečene. Spolu s krvou sa do pečene transportujú aj živiny, ako aj toxíny a iné nežiaduce zložky absorbované z gastrointestinálneho traktu. Látky, ktoré sa z portálnej žily dostanú do pečene, sú potom primerane metabolizované alebo skladované.

Portálna žila - konštrukcia

Portálna žila sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Vrátnica nie je v porovnaní s inými žilami v našom tele nijak zvlášť dlhá (v priemere asi 7 cm). Vyznačuje sa však pomerne veľkou šírkou (až 2 cm) a rýchlym prietokom krvi. Portálna žila priamo susedí s mnohými orgánmi brušnej dutiny, vrátane pečene, pankreasu a dvanástnika.

Portálna žila je posledným štádiom odtoku krvi z brušných orgánov. Celý ľudský tráviaci trakt je obklopený hustou sieťou drobných cievok, ktoré umožňujú vstrebávanie živín z tráviaceho procesu. Drobné žilky sa navzájom spájajú a postupne vytvárajú cievy so zväčšujúcim sa priemerom.

Portálna žila vzniká splynutím dvoch veľkých ciev:

  • horná mezenterická žila
  • a slezinová žila.

Horná mezenterická žila „zhromažďuje“ krv z tenkého čreva, pankreasu a veľkej časti hrubého čreva. Krv zo žalúdka, pankreasu a dolných častí hrubého čreva smeruje do slezinovej žily.

Spojenie týchto ciev - portálna žila - transportuje krv z väčšiny orgánov gastrointestinálneho traktu

Už vieme, ako je vybudovaný počiatočný segment portálnej žily. Čo sa deje na druhom konci tohto plavidla? Portálna žila vstupuje do pečene a delí sa na dve vetvy - pravú a ľavú. Vo vnútri pečenePortálna žila sa naďalej delí na menšie a menšie cievy, čo umožňuje krvi prúdiť do každej časti tohto orgánu.

Hustá sieť ciev v pečeni sa nazýva portálny obeh. Ako ľahko uhádnete, správna funkcia portálnej žily závisí predovšetkým od stavu pečene. Jedným z bežných príznakov ochorenia pečene je porucha prietoku krvi portálnou žilou.

Pozrite si galériu 4 fotografií

Portál žily - funkcie

Portálna žila je hlavným zdrojom vaskulatúry pečene. Až 75 % krvi, ktorá sa dostáva do tohto orgánu, pochádza z portálnej žily (zvyšných 25 % poskytujú pečeňové tepny). Vďaka portálnej žile sú všetky zložky absorbované v gastrointestinálnom trakte transportované do pečene.

Pečeň je akýmsi filtrom – oddeľuje potrebné látky od škodlivých a uchováva náhradné zložky. Pečeň prechádza množstvom metabolických reakcií a živiny sa premieňajú spôsobom, ktorý najlepšie vyhovuje potrebám tela.

Ak by sa krv z gastrointestinálneho traktu nedostala cez portálnu žilu do pečene, naše telo by nebolo schopné kontrolovať látky absorbované z gastrointestinálneho traktu. Týmto spôsobom by sa po tele rozšírilo množstvo toxínov a mikróbov. Vďaka portálnej žile a pečeni je väčšina z nich rýchlo neutralizovaná.

Zaujímavým využitím štruktúry a fungovania portálnej žily v medicíne je jeden zo spôsobov podávania liekov. Hovoríme o prísune liekov rektálnou cestou – najčastejšie vo forme čapíkov alebo klystírov

Ako už bolo spomenuté, portálna žila „zbiera“ krv z väčšiny tráviaceho traktu. V dôsledku toho sú lieky podávané tradičnou orálnou cestou primárne transportované cez portálnu žilu do pečene. To vedie k určitému oneskoreniu ich účinku a pri niektorých liekoch k ich čiastočnému rozpadu v pečeni.

Jednou z možností, ako sa tomuto problému vyhnúť, bol prísun liekov až na koniec tráviaceho traktu – konečník. Krv z posledných častí konečníka obchádza portálnu žilu a pečeň a ide priamo do celkového obehu. Lieky podávané rektálnou cestou sa preto môžu rýchlejšie šíriť po tele. Rektálne dávky sú často nižšie ako dávky podávané perorálne, pretože sa nerozkladajú v pečeni.

Portálna žila - choroby

Portálna žila je cieva, ktorá zohráva významnú úlohu v procese transportu a metabolizmu živín v našom tele. Kvôli jej priamemu spojeniu s pečeňou je veľa porúch portálnej žily spôsobených abnormalitami v portálnej žile.

Poruchy prekrvenia portálnej žily môžu ovplyvniť celý obehový systém. Z tohto dôvodu ochorenia portálnej žily často spôsobujú atypické klinické príznaky zo zdanlivo vzdialených miest v našom tele. Najbežnejšie stavy spojené s portálnou žilou sú:

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia je jedným z najčastejších ochorení portálnej žily. Podstatou tohto ochorenia je zvýšenie tlaku v portálnej žile nad 12 mmHg (za normálnych podmienok nepresahuje 5 mmHg).

Odkiaľ pochádza portálna hypertenzia? Existuje mnoho príčin tohto stavu, ale najčastejšie sú spôsobené ochorením pečene. Viaceré ochorenia pečene môžu viesť k prestavbe tohto orgánu.

Zmena v štruktúre pečene má za následok obštrukciu prietoku krvi v cievach prechádzajúcich jej parenchýmom. To spôsobuje stagnáciu krvi v portálnej žile, čo vedie k portálnej hypertenzii. Bežným stavom opísaným vyššie je cirhóza pečene, ktorá môže byť spôsobená chronickým zneužívaním alkoholu, vírusovými infekciami alebo vrodeným ochorením pečene.

Aké sú účinky portálnej hypertenzie? V tomto bode stojí za to pripomenúť anatómiu portálnej žily. Táto cieva vzniká z anastomózy slezinných a horných mezenterických žíl, ktoré zase vznikajú zo spojok iných žilových ciev. Portálna hypertenzia ovplyvňuje krvný tlak v celom venóznom systéme. To má za následok stagnáciu krvi vo všetkých žilových cievach obklopujúcich tráviaci trakt.

Typickými klinickými príznakmi tohto stavu sú kŕčové žily, najčastejšie sa vyskytujúce v pažeráku, ale aj v okolí konečníka (tzv. hemoroidy alebo hemoroidy). Zvlášť nebezpečnou komplikáciou portálnej hypertenzie sú pažerákové varixy. V pokročilých štádiách ochorenia môžu viesť k vážnemu krvácaniu z gastrointestinálneho traktu

Oveľa menej častým, no pomerne veľkolepým účinkom portálnej hypertenzie je tzv. hlava medúzy (lat. caput medusae). Tento príznak spočíva vo výraznom rozšírení žíl v oblasti pupka, ktoré vytvárajú charakteristický tvar a pripomínajú hlavu mytologickej Medúzy.

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily je tvorba krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v tejto cieve. Príčinou tohto stavu môže byť vrodená hyperkoagulabilita, neoplastické ochorenia, zápalové procesy, ale aj ochorenia pečene.

Dochádza k akútnej trombóze portálnej žily, ktorá spôsobuje náhly brušný diskomfort, ako aj k chronickej trombóze, ktorá je najčastejšie dôsledkom dlhodobých ochorení pečene

Trombóza portálnej žily je jednou z možných príčin portálnej hypertenzie. Ochorenie sa diagnostikuje na základe dopplerovského ultrazvukového vyšetrenia portálnej žily. Vo väčšine foriem si liečba vyžaduje lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny v krvnom obehu.

Pneumatóza portálnej žily

Pneumatóza portálnej žily nie je v skutočnosti samostatným ochorením, ale skôr symptómom, ktorý sa vyskytuje v priebehu iných ochorení. Pneumatóza je prítomnosť vzduchových bublín vo vnútri cievy. Odkiaľ pochádza vzduch z portálnej žily?

Najčastejšie sa tam dostáva z čriev, ktoré sú veľmi zapálené. Pneumatóza portálnej žily môže byť jedným zo symptómov nekrotizujúcej enterokolitídy – ochorenia, ktoré je typickou komplikáciou nedonosených detí.

Ako môžete vidieť, anatómia a dysfunkcia portálnej žily sa môže vyskytnúť aj u pediatrickej populácie.

Vrodené chyby portálnej žily

Systém portálnej žily sa tvorí v skorých štádiách vývoja plodu. Medzi mnohými možnými anatomickými poruchami vo vývoji organizmu sú aj nepravidelnosti v štruktúre portálnej žily

Vrodené chyby portálnej žily sa môžu líšiť formou a závažnosťou. Niektoré z nich nespôsobujú žiadne klinické príznaky a nikdy sa nezistia. Príklady vývojových abnormalít portálnej žily zahŕňajú agenézu (úplná absencia portálnej žily), abnormálne vetvenie a portálne systémové fistuly (chyba v prítomnosti extra ciev, ktoré spôsobujú, že krv z portálnej žily prúdi do systémového obehu obchádzajúc pečeň). .

Portálna žila - vyšetrenie

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť stav portálnej žily. Najjednoduchším z nich je fyzikálne vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť príznaky najvážnejších stavov portálnej žily. Príkladom takéhoto stavu je pokročilá portálna hypertenzia, ktorá môže spôsobiť zmeny v žilovom obehu viditeľné voľným okom. Medzi takéto príznaky patrí "Hlava medúzy", ako aj análne a pažerákové varixy.

Nástrojom určeným na posúdenie anatómie a funkcie portálnej žily je ultrazvukové vyšetrenie (USG) s dopplerovskou funkciou. Medzi jeho výhody patrí široká dostupnosť, nízka cena, nízka invazívnosť a rýchla realizácia. Pri Dopplerovom ultrazvukovom vyšetrení možno posúdiť rozmery portálnej žily, ako aj smer a rýchlosť prietoku krvi v tejto cieve. Získané parametre umožňujú prvotnú diagnostiku väčšiny ochorení súvisiacich s portálnou žilou.

Kategórie:

Anatómia