Senilná (involučná) osteoporóza je výsledkom zmien v metabolizme kostí prebiehajúcich vekom, ktoré vedú k ich ochabnutiu, čím sa zvyšuje náchylnosť na zlomeniny. A tí v starobe môžu byť naozaj nebezpeční. Zistite, kto je ohrozený osteoporózou a ako jej predchádzať.

Senilná osteoporózaje metabolické ochorenie kostí, ktoré sa vyskytuje v starobe. Prejavuje sa zlomeninami kostí v dôsledku zníženia kostnej hmoty a porúch priestorovej architektúry kostného tkaniva. Osteoporóza je bežná u starších ľudí. Trpí ňou každá tretia žena po menopauze. Riziko zlomenín u mužov je nižšie ako u žien, čo je ovplyvnené rozdielmi v hormonálnej rovnováhe.

Osteoporóza - typy

  • postmenopauzálna osteoporóza – týmto typom ochorenia trpia ženy nad 50 rokov. Jeho hlavnou príčinou je nedostatok estrogénu; je dynamický a vyznačuje sa veľkým úbytkom kostnej hmoty; zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú okolo polomeru
  • senilná osteoporóza – postihuje staršie ženy a mužov, úbytok kostnej hmoty je pomalší a zlomeniny postihujú najmä stavce a bedrá
  • sekundárna osteoporóza – asi 20 % všetkých prípadov ochorenia, môže byť spôsobená včasnou liečbou a chorobami, postihuje ľudí všetkých vekových skupín bez ohľadu na pohlavie

Diagnóza osteoporózy

  • Kalkulačka FRAX

Algoritmy FRAX hlásia desaťročné riziko zlomeniny. Takto môžete zistiť, aké je riziko zlomeniny bedra, chrbtice, predlaktia alebo ramennej kosti.

  • DEXA kostná denzinometria

Osteoporózu možno diagnostikovať, ak je T-index nižší ako 2,5 v denzimetrickom teste. Malo by sa však pamätať na to, že toto vyšetrenie by nemalo rozhodnúť o začatí liečby, pretože mnohé osteoporotické zlomeniny sa vyskytujú pri normálnych hodnotách T-indexu alebo na hranici normálu.

  • Rádiologické vyšetrenie sa používa na určenie typu zlomeniny
  • Zobrazovacie testy

Tomografia a magnetická rezonancia nie sú potrebné na diagnostiku osteoporózy, ale môžu byť nápomocné pri určovaní podrobností pred plánovanými zákrokmi.

Osteoporóza -rizikové faktory pre osteoporotické zlomeniny

  • vek
  • žena
  • telesná hmotnosť
  • rast
  • zlomenina proximálneho femuru u rodičov (BKKU)
  • fajčenie
  • zneužívanie alkoholu
  • chronická liečba glukokortikoidmi
  • reumatoidná artritída
  • sekundárna osteoporóza
  • Výsledok testu DXA

Senilná osteoporóza - liečba, prevencia

Liečba osteoporózy spočíva v eliminácii rizikových faktorov a zvýšení pevnosti kostí proti zlomeninám

  • Doplnok

vitamín D - cholekalciferol alebo jeho deriváty, užívané raz denne, v lete znížte dávku na polovicu

Pozor na predávkovanie

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch a v prípade jeho nadbytku sa môže v tele ukladať
vápnika - počas jedla sa odporúča užívať doplnky s uhličitanom vápenatým. Pri nadmernej suplementácii existuje riziko hyperkalcémie, preto užívajte vápnik podľa odporúčaní lekára.

  • Diéta

Je dôležité dodržiavať stravu bohatú na vápnik, ktorý je nevyhnutnou súčasťou stavby kostí. Bielkoviny sú tiež dôležitým prvkom stravy, ich nadbytku sa však treba vyhýbať, pretože zvyšuje vylučovanie vápnika z tela.

Ako zvyšuje vstrebávanie vápnika?

  • udržiavanie priaznivého pomeru vápnika a fosforu v konzumovaných potravinách
  • dostatočne vysoký príjem vitamínu D
  • správne fungovanie tráviaceho traktu a vylučovanie dostatočného množstva žalúdočnej kyseliny

Prečo absorbujeme menej vápnika?

  • nesprávny pomer vápnika a fosforu v strave
  • nedostatočný príjem vitamínu D
  • prítomnosť oxalátu v strave
  • nadmerná konzumácia alkoholu, kofeínu
  • funkčné poruchy tráviaceho traktu
  • Fosfor

Príliš veľa fosforu v strave bráni vstrebávaniu vápnika v tráviacom systéme. Je dôležité, aby molárny pomer vápnika k fosforu bol 1: 1 pre dospelých a 1,2: 1 pre deti.

  • Káva

Každá šálka kávy spôsobuje stratu asi 5 mg vápnika, takže to hlavne v starobe nepreháňajte. Na doplnenie strát sa oplatí pridať mlieko.

  • Lieky na zníženie rizika zlomenín kostí

- bidfosfonáty - pôsobia na zníženie rýchlosti úbytku kostnej hmoty, môžete ich užívať vo forme tabliet resp.
- stroncium renelát - znižuje resorpciu a zvyšuje kostnú rekonštrukciu
- raloxifén - znižuje počet vertebrálnych zlomenín, ale nezaznamenal sa žiadny vplyv na ostatné kosti
- denosumab - biologický liek s priaznivý metabolický profil, znižuje počet zlomenín kostí (krček stehennej kosti, stavce)
- teriparatid - zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi a stimuluje kostnú rekonštrukciu

  • Fajčenie

Fajčenie urýchľuje rozvoj osteoporózy. U fajčiarov sa zvyšuje koncentrácia toxických látok, zatiaľ čo koncentrácia vápnika klesá. Menej sa vstrebáva, vďaka čomu sú kosti náchylnejšie na zlomeniny.

  • Fyzická aktivita

Pravidelný telesný tréning zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho systému, aeróbnu kapacitu a predchádza negatívnym zmenám v pohybovom aparáte. Systematická fyzická aktivita prispieva k zníženiu bolesti pri ochoreniach kostrového systému.

Pravidelné cvičenie je lacný a dostupný liek pre každého. Malo by sa však pamätať na to, že lekár odporúča vhodnú aktivitu pre daného pacienta a naznačuje cvičenia, ktoré by sa pri určitých ochoreniach nemali vykonávať

O autoroviNatália MłyńskaŠtudent medicíny na Lekárskej univerzite v Lodži. Medicína je jej najväčšou vášňou. Miluje aj šport, hlavne beh a tanec. K svojim budúcim pacientom by sa chcela správať tak, aby ich vnímala ako človeka, nielen ako chorobu.Pozrite si galériu 11 fotografií

Kategórie:

Geriatria