Respirátor je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa alternatívne nazýva umelé pľúca. Jeho úlohou je podporovať alebo nahradiť pacientove svaly potrebné na dýchanie. Podpora dýchania pomocou ventilátora je možná v nemocnici aj doma.

Respirátornúti dýchací proces u ľudí, ktorí v dôsledku zranenia, choroby alebo užívania nervovosvalových blokátorov nemôžu sami dýchať - trpia závažnými respiračnými poruchami. Prístroj sa používa aj v situáciách, keď pacient dýcha sám, ale proces je z nejakého dôvodu nedostatočný, t. j. keď telo nespĺňa požiadavky tela na kyslík.

Respirátor – história umelých pľúc

Málokto vie, že Leonardo da Vinci vyvinul prvé návrhy dýchacích prístrojov v 15. storočí. Prvý funkčný respirátor bol diel Jeana-Francoisa, Pilatre de Rozier, ktorý bol vytvorený v 80. rokoch 19. storočia.

Prvý široko používaný respirátor známy ako „železné pľúca“ vyvinuli Philip Drinker a Louis Shaw z Harvardskej univerzity v Cambridge v roku 1928. Princípom zariadenia bolo vytvoriť podtlak okolo hrudníka pacienta.

Zariadenie vyzeralo ako veľká kovová krabica uzavretá poklopom. Pacient bol umiestnený dovnútra - iba hlava vyčnievala von. Tesnosť prístroja bola zaistená gumovými tesneniami, ktoré tesne priliehali ku krku pacienta.

Zmenou tlaku vo vnútri jednotky pomocou dvoch domácich vysávačov sa hrudník násilne zdvihol alebo stlačil, čím sa vzduch dostal do pľúc a vytlačil sa von.

Respirátor v nemocnici aj doma

Donedávna sa ventilátory, najmä kvôli ich veľkosti, mohli používať len v nemocniciach, hlavne na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V súčasnosti je možné vďaka pokroku medicíny a techniky použiť respirátorovú liečbu aj v ambulanciách a doma.

Moderné respirátory môžu byť kompaktné, ľahké a spoľahlivejšie. Okrem toho boli vyvinuté medicínske postupy, ktoré umožňujú pacientovi efektívne a bezpečné používanie mechanickej ventilácie mimo nemocnice. Moderné prístroje stále plnia úlohu umelých pľúcvynútením dýchacej práce.

Nemocničné aj domáce ventilátory sa najčastejšie používajú u ťažko zranených, v bezvedomí alebo oslabených pacientov, trpiacich pľúcnymi ochoreniami, ktorí užívajú lieky blokujúce nervovosvalové vedenie. Zariadenia môžu mať rôzne vybavenie, napríklad možnosť nastaviť požadovaný obsah kyslíka vo vzduchu, ktorý pacient dýcha.

Respirátor - úloha mechanickej ventilácie

Správne vetranie tela, teda správne dýchanie, je kľúčové pre výkonnosť všetkých orgánov. Ventilátor je možné pripojiť k pacientovi dvoma spôsobmi. Prvá metóda je invazívna a zahŕňa pripojenie ventilátorovej trubice k umelo vytvorenému otvoru vedúcemu do priedušnice (tracheotómia).

Neinvazívne spojenie spočíva v nasadení rôznych druhov masiek na tvár pacienta.

Invazívna ventilácia sa zvyčajne vykonáva v nemocniciach, ale je možné priviesť pacienta aj domov, aby bol v priateľskom prostredí. Ale oveľa častejšie sa doma používa neinvazívna ventilácia

Neinvazívna ventilácia sa používa vo forme sedení mechanickej ventilácie kombinovanej s nezávislým dýchaním pacienta

Použitie respirátora, t. j. mechanické vetranie, by nemalo trvať kratšie ako 60-90 minút. To je čas, kedy sa môžu dýchacie svaly pacienta zregenerovať. Ale načasovanie ventilácie vždy závisí od stavu pacienta. Čím vážnejší je stav pacienta, tým dlhšie by sa mal ventilátor používať.

Respirátor – čo získa chorý

Používanie ventilátora má pre pacienta špecifické výhody bez ohľadu na to, či sa ventilácia poskytuje v nemocnici alebo doma. Výhody používania respirátora možno rozdeliť do troch skupín.

umelá ventilácia pomáha znižovať prejavy alveolárnej hypoventilácie, t.j. k lepšiemu a hlbšiemu dýchaniu, regenerácii dýchacieho svalstva, efektívnejšiemu vykašliavaniu (resp. odstraňovaniu) sekrétov zostávajúcich v dýchacom trakte, zníženiu počtu infekcií resp. ich miernejší priebeh, zlepšujú komfort života, zvyšujú životnú aktivitu a niekedy aj odbornú, aj v prípade úplného zlyhania dýchania môžu pacienti opustiť nemocnicu a vrátiť sa domov Respirátor - indikácie na použitie Podľa poznatkov medicíny sú indikácie na použitie a. ventilátor (aj doma) sú:

neuromuskulárne ochorenia, napr. myopatia, myopatia (Duchennova, Beckerova dystrofia), spinálna svalová atrofia (SMA), amyotrofická laterálna skleróza (ALS) po chorobných stavochHeine-Medinastana po vysokých (cervikálnych) poraneniach miechy, ochoreniach centrálneho nervového systému, napr. syndróm hypoventilácie centrálneho nervového systému (takzvaná "Ondinova kliatba"), cievne poškodenia, ochorenia hrudnej steny, napr. hyfoskolióza chrbtice) a iné deformity hrudníka, stavy po operáciách pľúc a hrudníka Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) syndróm obéznej hypoventilácie (Pickwickov syndróm) Medzi ďalšie dôvody, ktoré poukazujú na potrebu použitia ventilátora patria:

  • pľúcna fibróza
  • čaká na transplantáciu pľúc a srdca
  • Syndrómy vrodených chýb zneschopňujúcich dýchanie
  • paliatívne stavy
  • zlyhanie krvného obehu
  • cystická fibróza
  • spánkové apnoe (centrálneho pôvodu, ale aj vybrané prípady obštrukčného apnoe)
  • poruchy dýchania pri ťažkej COVID-19

Respirátor - úhrada

Používanie respirátora doma u detí aj dospelých hradí Národný fond zdravia. Nevyhnutnou podmienkou používania ventilátora je, že pacient má zdravotné poistenie a doklad potvrdzujúci túto skutočnosť

Pacientov vyžadujúcich ventilátorovú terapiu môžu nahlásiť ich lekári, rodina, opatrovatelia alebo osobne.

Respirátor - komplikácie mechanickej ventilácie

Hlavnou komplikáciou mechanickej ventilácie je zápal pľúc. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti je výskyt 1 %, ale pri použití mechanickej ventilácie môže byť frekvencia až 20-krát vyššia.

V prípade používania starých respirátorov sa zistilo, že hlavným nebulizátorom bol biotop a zdroj gramnegatívnych baktérií, ktoré infikovali pacientove alveoly. V súčasnosti je hlavným rizikovým faktorom tracheálna trubica.

Poruchy v obehovom systéme zahŕňajú:

  • zrušenie hrudného mechanizmu ako pumpy
  • tamponáda srdca
  • zhoršený prísun krvi do pľúc

Medzi pozorovanými komplikáciami boli tiež pozorované poranenia pľúc, vrátane:

  • pneumotorax
  • mediastinálny pneumotorax
  • intersticiálny emfyzém pľúc
  • akútne poškodenie pľúc spôsobené nadmerným nadúvaním
  • Dlhodobá mechanická ventilácia má negatívny vplyv na činnosť obličiek, ktorých činnosť je tým viac narušená, čím vyššie sú pri mechanickej ventilácii používané tlaky.
O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa tomu venuje viac ako 40 rokovv popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala medziiným Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Dýchací systém