Transplantácia srdca (transplantácia srdca) je výkon, ktorý sa vykonáva u pacientov s ťažkým a nezvratným poškodením srdca, u ktorých sa vyčerpali všetky alternatívne možnosti liečby. Aké sú indikácie na transplantáciu srdca? Ako dlho trvá nové srdce? Ako dlho žijete po transplantácii srdca?

Transplantácia srdcasa používa u pacientov, ktorí mali nezvratne, vážne poškodenie srdcového svalu a všetky tradičné konzervatívne a chirurgické liečby neprinášajú žiadne zlepšenie. Účelom transplantácie srdca nie je len predĺžiť život, ale aj zlepšiť pacientovu pohodu.

V súčasnosti sa v Poľsku ročne vykoná okolo 100 transplantácií srdca, zatiaľ čo v USA okolo 2200. Podľa Organizačného a koordinačného centra pre transplantácie „Poltransplant“ bolo v Poľsku v roku 2015 vykonaných 99 transplantácií srdca. Je to takmer o tretinu viac ako v roku 2014, keď sa v celoštátnom meradle vykonalo 76 takýchto zákrokov. V roku 2013 bolo týchto transplantácií 87 a v roku 2012 - 79. Najlepšie to bolo v rokoch 1999-2004, kedy sa ročne transplantovalo od 105 až po 129 sŕdc. V roku 2016 bolo transplantovaných 101 sŕdc, pričom zoznam čakateľov na transplantáciu srdca v jednotlivých mesiacoch bol - január: 352, február: 368, marec: 360, apríl 364, máj: 373, jún: 372, júl: 385, august: 385, september: 385, október: 389, november: 391, december: 388.¹

Transplantácia srdca - indikácie na transplantáciu srdca

Indikácie na transplantáciu srdca sú:

  • zlyhanie krvného obehu
  • nestabilné ochorenie koronárnych artérií bez bypassu
  • recidivujúce arytmie - ventrikulárna fibrilácia / ventrikulárna tachykardia
  • kardiogénny šok vyžadujúci farmakologickú podporu (podávanie katecholamínov) a/alebo použitie mechanickej podpory srdca (intraaortálna kontrapulzácia, jedno- alebo dvojkomorová podpora)
  • Recidivujúce, závažné komorové refraktérne na štandardnú terapiu, vrátane častých výbojov kardioverterov/defibrilátorov ("elektrické búrky")

Transplantácia srdca – kto môže darovať?

Hlavnou výzvou je bohužiaľ nedostatočný počet darcov. Pre pacientov je to mimoriadne veľký problémkvalifikovaných na transplantáciu, ktorí často čakajú na operáciu aj viac ako rok. Počet darcov však v posledných rokoch zostáva konštantný, nezvyšuje sa ani neklesá. Nesúvisí to len s neochotou spoločnosti dať svoje srdce. Spôsoby záchrany životov po nehodách sa výrazne zlepšili.

Čo je úplne správne.V súčasnosti sú najčastejšími darcami pacienti po cievnej mozgovej príhode alebo po neurochirurgickom zlyhaní. V posledných rokoch boli transplantácie orgánov od darcov v dôsledku dopravných nehôd veľmi zriedkavé.

V Poľsku pacienti čakajú na transplantáciu srdca v priemere 14 mesiacov (údaje z roku 2016)

- Optimálnym darcom je pacient mladší ako 40 rokov, pretože do tohto veku sa domnievame, že pacient nemá koronárnu chorobu srdca alebo iné patológie. Čo je rovnako dôležité, váha darcu a príjemcu by mala byť podobná – rozdiel v hmotnosti by nemal presiahnuť 10 – 15 % – vysvetľuje Prof. Marek Jemielity, prednosta Kardiochirurgickej kliniky Klinickej nemocnice Lekárskej univerzity v Poznani

Srdce nerastie s hmotnosťou človeka, ale treba zdôrazniť, že ak srdce darcu pracovalo a pracovalo v tele ženy s hmotnosťou okolo 50 kg, môže byť nedostatočne výkonné a nemusí vedieť si poradiť v tele príjemcu, ktorý u muža váži 90 kg. Samozrejme, neexistuje žiadna súvislosť, že darcom pre ženu musí byť žena a muž pre muža. Dôležitým faktorom, ktorý treba zvážiť, je vaša krvná skupina. Rozhodujúci je tu prvý faktor, teda základné krvné skupiny A, B, O. Rh v tomto prípade nehrá rolu

Stojí za to vedieť

Prvú operáciu vykonal Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. V Poľsku bola prvá transplantácia srdca vykonaná v Lodži dňa 01.04.1969 tímom prof. Jana Moll sa to však skončilo fiaskom. Prelom nastal v 80. rokoch 5. novembra 1985 vykonal prvú úspešnú transplantáciu srdca v Poľsku vtedajší prednosta Provinčného kardiocentra v Zabrze Zbigniew Religa, ktorý bol vtedy docentom. Hoci samotná transplantácia bola úspešná, 62-ročný pacient zomrel o dva mesiace neskôr na sepsu. V nasledujúcich mesiacoch tím prof. Religi vykonal ďalšie 4 transplantácie srdca. 4. z nich sa ukázal byť najšťastnejší. Po 4 týždňoch na klinike bol pacient prepustený domov vo veľmi dobrom celkovom stave. Sliezske centrum pre srdcové choroby v Zabrze je v súčasnosti jedným z hlavných centier na transplantáciu srdca v Poľsku.

Transplantácia srdca - kontraindikácie

  • ireverzibilná pľúcna hypertenzia
  • koexistujúce iné pokročilé ochorenia významne ovplyvňujúce očakávanú dĺžku života
  • vek>70 rokov (svet),>65 rokov(Poľsko)
  • pokročilé pľúcne ochorenia so zhoršenou ventiláciou
  • nezvratné zlyhanie obličiek
  • nezvratné zlyhanie pečene
  • aktívny žalúdočný vred (až do zahojenia)
  • črevná divertikulóza so zápalom (do vyliečenia)
  • inzulín-dependentný diabetes s orgánovými komplikáciami
  • aktívna infekcia (dočasné kontraindikácie)
  • aktívne nádorové ochorenie alebo v období remisie, s dĺžkou v závislosti od typu nádoru
  • ťažká obezita BMI>30
  • pokročilá osteoporóza
  • duševné poruchy, nedostatok lekárskej spolupráce
  • zneužívanie toxických látok, alkoholu

Transplantácia srdca – ako dlho to trvá?

Výber "darcu - príjemcu" je založený na krvnej skupine, ako aj na výške a hmotnosti tela pacienta, preto neexistuje koncept "fronty" a nie je možné "vopred" určiť poradie, v akom sa budú vykonávať transplantácie.kvalifikovaný chorý. Čakacia doba sa teda líši od osoby k osobe; v priemere je to niekoľko alebo niekoľko mesiacov.

- Optimálnym darcom je pacient mladší ako 40 rokov, pretože do tohto veku sa domnievame, že pacient nemá koronárnu chorobu srdca alebo iné patológie. Čo je rovnako dôležité, váha darcu a príjemcu by mala byť podobná – rozdiel v hmotnosti by nemal presiahnuť 10 – 15 % – vysvetľuje Prof. Marek Jemielity, prednosta Kardiochirurgickej kliniky Klinickej nemocnice Lekárskej univerzity v Poznani

Niektorí pacienti, ktorí čakajú na transplantáciu srdca, dostávajú mechanickú podporu krvného obehu. Najčastejšie ide o umelé pumpy podporujúce prácu ľavej komory, no niektorí pacienti vyžadujú aj podporu pravej komory. Takéto pumpy pomáhajú predĺžiť životy pacientov, aby mohli prežiť až do transplantácie srdca, ak sa pre nich nájde darca.

Transplantácia srdca – čo to je? Ako dlho to trvá?

Po prerezaní hrudnej kosti s využitím mimotelového obehu (ktorý udržiava správny prietok krvi v tele a prísun kyslíka do tela počas operácie) chirurg odoberie choré srdce pacienta tak, že ho odreže na k. predsiene alebo vo výške veľkých ciev opúšťajúcich srdce . Potom zašije srdce darcu (spojenie predsiení alebo pahýľov podobných ciev).

Zákrok trvá niekoľko hodín av mnohých ohľadoch sa výrazne nelíši od iných kardiochirurgických výkonov vykonávaných v mimotelovom obehu

Transplantácia srdca – ako dlho môžete žiť s transplantovaným srdcom?

Závisí od vekupríjemcu, jeho celkový zdravotný stav a stav srdca, ktoré mu bolo transplantované. Veľmi dôležité je aj to, ako sa staráme o svoje srdce – nemali by ste fajčiť, vyhýbať sa alkoholu, používať vyváženú, zdravú stravu. Dôležité sú aj pravidelné kontroly. S transplantovaným srdcom môžete žiť až 20-30 rokov.

Transplantácia srdca – kvalita života po transplantácii

Najťažšie je úvodné obdobie, teda prvý rok života s novým srdcom, ale aj s množstvom obetí. Samozrejme, že v bežnom živote stretávame pacientov po transplantácii srdca, ktorí reagujú a fungujú ako každý priemerný človek. Po transplantácii sa však vyhýbajte veľkým davom ľudí, aby nedošlo k infekcii. Po roku sa však niektorí pacienti dokonca venujú intenzívnemu športu, ako je bicyklovanie alebo beh. - Osobne nie som zástancom toho, aby príjemcovia po transplantácii srdca praktizovali extrémne športy. Ak má však niekto plnú srdcovú kapacitu a ide o mladého človeka, ktorý má všetky ostatné orgány funkčné, je riziko srdcových problémov rovnaké ako u ľudí, ktorí nepodstúpili transplantáciu srdca – domnieva sa prof. Marek Jemielity.

Hlavnou kontraindikáciou transplantácie srdca je ťažká, ireverzibilná pľúcna hypertenzia.

Stojí za to vedieť

John McCafferty žil so svojím novým srdcom 33 rokov, čo je najdlhšie na svete. Zomrel 9. februára 2016 vo veku 73 rokov. V Poľsku je Tadeusz Żytkiewicz najdlhšie žijúcim pacientom po transplantácii srdca. Postup sa uskutočnil v Zabrze 4. augusta 1987. Pacient mal vtedy 61 rokov

Najmladším pacientom v Poľsku po transplantácii srdca je štvorročný Alan Rybaniec zo Zabrze. Operácia sa uskutočnila 15. septembra 2010, keď mal Alan 6 mesiacov.

Transplantácia srdca

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Imunosupresívna liečba po transplantácii srdca

Po transplantácii srdca – rovnako ako po transplantácii iných orgánov – je nevyhnutná imunosupresívna liečba. Symptómy, ktoré môžu naznačovať odmietnutie zahŕňajú: zníženú toleranciu cvičenia, dýchavičnosť počas cvičenia av pokoji, dýchavičnosť v noci, búšenie srdca, mdloby, bolesť v epigastriu.

Riziko odmietnutia orgánu sa časom znižuje. Je najvyššia v prvých 6 až 12 mesiacoch a potom sa snažíme dosiahnuť najvyššie koncentrácie liečiva.

Základným princípom je používanie najnižších účinných dávok imunosupresív, čo umožňuje využitie rôznych mechanizmov účinku a redukcie nežiaducich účinkov. Riziko odmietnutia orgánu sa časom znižuje. Je najväčší v prvých 6 až12 mesiacov a potom sa snažíme dosiahnuť najvyššie koncentrácie liečiva.

Transplantácia srdca - komplikácie

Akútne odmietnutie buniek je jednou z najčastejších komplikácií skoro po transplantácii srdca. ďalšou komplikáciou je vaskulopatia aloštepu, tiež známa ako vaskulárne ochorenie transplantovaného srdca a často sa stotožňuje s chronickým procesom odmietnutia transplantovaného srdca.

Neskoré nekardiálne komplikácie u pacientov po transplantácii srdca:

  • hypertenzia
  • chronické zlyhanie obličiek
  • hyperlipidémia
  • kostné komplikácie (osteoporóza, sterilná kostná nekróza)
  • neoplastické ochorenie (lymfoproliferatívne ochorenie, rakovina pľúc a kože)
  • gastrointestinálne komplikácie (ochorenia žalúdka a dvanástnika, cholecystitída / divertikulitída hrubého čreva / pankreatitída, hnačka)
  • hyperglykémia
  • katarakta, glaukóm
  • bradykardia
  • trikuspidálna regurgitácia
Kam sa obrátiť o pomoc

Kliniky transplantácie srdca v Poľsku

  • Zabrze, Sliezske centrum pre choroby srdca - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakov, Klinika srdcovej chirurgie, cievnej chirurgie a transplantológie Jana Pawła II Krakov Prądnicka 80 ulica tel (012) 634-16-003
  • Poznaň, Klinická nemocnica Premenenia Pána v Poznani, ulica Długa 1/2 tel.: (061) 854-90-004
  • Varšava, Kardiologický ústav Kardinál Wyszyński Varšava Anin, ulica Alpejska 5
  • Gdańsk, Akademické klinické centrum - ACK nemocnica Lekárskej akadémie v Gdansku tel. (58) 349 22 22

Protetické srdce umožňuje pacientovi prežiť až do transplantácie

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Zdroj:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Počas čakania na transplantáciu srdca, Informačná a edukačná príručka pre pacienta a jeho príbuzných, Zabrze 2013

Kategórie:

Kardiológia