Pneumotorax vzniká, keď je vzduch nasávaný do mediastína a keď sa hromadí, vyvíja tlak na srdce a väčšie krvné cievy, čím bráni obehu. Mediastinálny pneumotorax je zvyčajne mierny, aj keď v extrémnych situáciách, keď je veľký, môže byť život ohrozujúci.

Mediastinum( spontánne pneumomediastinum , SPM) môže byť dokonca život ohrozujúce, ak je závažné. Prítomnosť vzduchu v mediastíne narúša obehovú funkciu, hlavne venóznu. Mediastinum sa presúva na opačnú stranu. To vyvíja tlak na veľké žily v mediastíne, čo vedie k stagnácii obehu v hornej časti tela.

Mediastinálny pneumotorax: príčiny

Najčastejšie príčiny výskytu mediastinálneho pneumotoraxu - objavenie sa vzduchu v mediastíne sú:

  • prasknutie alveol
  • perforácia priedušiek alebo pažeráka
  • chirurgia (zubné výkony, operácia štítnej žľazy, mandlí, mediastinoskopia, biopsia kostnej drene z hrudnej kosti alebo biopsia obličiek)
  • zranenie hrudníka
  • poranenia hlavy a krku
  • zranenia v rámci mediastína
  • poranenia brucha
  • poranenia pľúcneho parenchýmu
  • mechanická ventilácia
  • poškodenie pľúcneho parenchýmu v dôsledku barotraumy

Mediastinálny pneumotorax môže sprevádzať choroby ako:

  • pľúcny absces
  • tuberkulóza
  • emfyzém
  • ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne)
  • bronchiálna astma
  • choroby hrtana
  • kašeľ

Môže sa objaviť aj po intenzívnom zvracaní alebo po namáhaní sa na stolicu. Príčinou môže byť aj cudzie teleso v dýchacom trakte.

Zriedkavé príčiny mediastinálneho pneumotoraxu zahŕňajú:

  • kesónová choroba
  • kŕče
  • metabolická acidóza pri cukrovke
  • anorexia nervosa
  • užívanie psychostimulancií a omamných látok (napr. kokaín, marihuana)

Pneumónia: príznaky

Malý pneumotorax spôsobuje retrosternálnu bolesť vyžarujúcu do ramena alebo priamo do chrbta, pocit nepohodlia v krku. Veľké nahromadenie vzduchu zhoršuje žilovú cirkuláciu. Veľký emfyzém je okamžite rozpoznaný - objaví sa:

  • cyanóza hornej polovicetelo
  • podkožný emfyzém
  • kašeľ
  • poruchy prehĺtania
  • dýchavičnosť
  • tachykardia.

Výskyt intradermálneho pneumotoraxu v oblasti krku naznačuje simultánny zápal pľúc.

Mediastinálny pneumotorax: diagnóza

V prípade pneumotoraxu Hammanov symptóm (správne: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hammanov symptóm), spočívajúci v prítomnosti chrumkavých zvukov v mediastíne v prípade pneumónie, ktoré možno počuť pri zápale pľúc. srdce sa sťahuje a uvoľňuje. Tento príznak možno najľahšie pozorovať, keď pacient leží na ľavom boku.

Diagnóza pneumotoraxu je založená na nepriamych príznakoch (príčina, podkožný emfyzém krku, obštrukcia venózneho obehu v hornej časti tela) a rádiologickom vyšetrení, ktoré preukáže prítomnosť vzduchu v mediastíne - x -ray (röntgen pľúc) nie je vždy spoľahlivý, preto sa odporúča počítačová tomografia. Vykonáva sa aj bronchoskopia (endoskopické vyšetrenie dýchacích ciest) a ezofagoskopia (endoskopia pažeráka). Účelom týchto testov je vylúčiť perforáciu priedušnice, bronchu a pažeráka.

Liečba pneumotoraxu

Liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny pneumotoraxu. Ďalšia liečba mediastinálneho pneumotoraxu je zvyčajne konzervatívna, pretože vzduch z mediastína prirodzene prúdi do podkožia krku. Ak však narastá obštrukcia venózneho obehu, je nevyhnutná chirurgická drenáž (dekompresia) pneumotoraxu.

Prognóza v mediastíne

Prognóza je vždy vážna, pretože môže spôsobiť výrazné zníženie venózneho návratu, stagnáciu centrálneho nervového systému a sekundárny kolaps.

Kategórie:

Dýchací systém