Diabetes mellitus u detí je čoraz bežnejší. Liečba cukrovky je pre dieťa náročná, pretože si vyžaduje disciplínu. Ako sa starať o deti s cukrovkou radí dr hab. n. med. Piotr Fichna.
Počet ľudí s cukrovkou vo svete rastie. Zvlášť znepokojujúcim javom je zvyšujúca sa prevalenciadiabetu u detía dospievajúcich. Donedávna boldiabetes 2. typutakmer výlučne trápením starnúcich ľudí. V súčasnosti nie sú prípady inzulínovej rezistencie u veľmi mladých ľudí nezvyčajné.
- Diabetes mellitus sa u detí objavuje čoraz častejšie. Je to pravda?
Na začiatku 90. rokov minulého storočia bol výskyt cukrovky v Poľsku približne 4,5 na 100 000 obyvateľov. maloletí do 15 rokov. Pomaly, ale neustále stúpa a po asi tuctu rokov sa zvýšil takmer trojnásobne! Tento jav možno pozorovať aj v iných krajinách. Zvyšuje sa výskyt diabetu typu 1 (inzulín-dependentného) aj diabetu typu 2.Diabetes 1. typu , ak je klinicky odhalený, nemožno ho prehliadnuť. Existujú príznaky, ktoré musia znepokojovať rodičov, opatrovníkov, rodinného lekára - nadmerný smäd, ospalosť, slabosť, strata hmotnosti. Vidno, že s bábätkom niečo nie je v poriadku. Bohužiaľ, je ťažké rozpoznať chorobu v jej najskoršom, tajnom štádiu. Keď sú príznaky viditeľné, choroba je v pokročilom štádiu. Deštrukcia buniek pankreatických ostrovčekov prebieha „potichu“ a až keď dosiahne 85 % z celkového počtu, objaví sa diabetes.
- Cukrovka u detí: čo môžeme urobiť, aby sme tomu zabránili?
Nič moc. Vieme, ako tento proces funguje, ale nevieme, čo ho spúšťa alebo ako ho zastaviť.
- Diabetes 2. typu u detí? Doteraz bola považovaná za chorobu dospelých. Ale teraz sa to týka aj detí.
Cukrovka 2. typu je skutočne veľmi častá medzi dospelými, ale za posledných približne 10 rokov celosvetovo rýchlo narastá počet detí postihnutých touto chorobou. A na našej klinike sa po vyšetrení niekoľkých stoviek detí s nadváhou a obezitou ukázalo, že v tejto skupine majú 2/3 pacientov veľmi vážne metabolické poruchy. Boli zaznamenané zvýšené hladiny inspinu (inspin odpor) a mnohí z nich majú aj zvýšené hladiny cukru v krvi.
- Čo je torobí?
Nič menej, nič viac ako fakt, že tieto deti majú narušené mechanizmy regulujúce ich metabolizmus a v blízkej budúcnosti im určite hrozí cukrovka 2. typu. Z toho plynie alarmujúci záver: obezita je vážnym kvasom rozvoja cukrovka 2. typu!
- Môže farmakoterapia pomôcť v boji s nadváhou?
Strava a cvičenie zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri cukrovke 2. typu súvisiacej s obezitou. Niekedy, keď sa zdá, že životný štýl sa vôbec nezlepšuje, sa podávajú tabletky. Robíme to veľmi opatrne, terapiu prispôsobujeme konkrétnemu dieťaťu a sledujeme každý úkon. Nevyhnutné je však vzdelanie lekára alebo riadne vyškolených sestier. Je tiež potrebné dobre spolupracovať so špecialistami na pohyb a fyzickú aktivitu.
- Cukrovka u detí: aké sú dôsledky neskorej diagnózy alebo zlého správania?
Komplikácie sú ťažké, ich vzhľad postupuje nebadane a spočiatku nebadane. Časom sa poškodia cievy, a tým sa naruší zrak, nervový systém a obličky. A to natoľko, že je nevyhnutná dialýza a dokonca aj transplantácia obličky. So stavmi hypoglykémie sú spojené ďalšie typy komplikácií a z nich vyplývajúce nebezpečenstvá. Tu uvedené komplikácie sa vyskytujú u detí a dospievajúcich trpiacich cukrovkou 1. typu, s dlhoročnou zlou metabolickou kontrolou, čo treba zdôrazniť, aby nedošlo k zámene rôznych typov tohto ochorenia medzi sebou. Diabetes 2. typu, ak sa vyskytuje v dospievaní, a dokonca aj obezita „iba“, má ďalšie komplikácie. Sú to napríklad poruchy lipidov, arteriálna hypertenzia, stukovatenie pečene, často preťaženie kostry, poruchy dozrievania, no najhoršie z nich sa javí progresívne zhoršovanie odolnosti voči účinku inspinu a dysfunkcia buniek vylučujúcich inspin - to bude nakoniec viesť k takým komplikáciám v dospelosti, ako pri nedostatočne kontrolovanom diabete 1. typu.
- Cukrovka u detí: aké sú jej riziká?
V najťažšom prípade poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré je výsledkom „hypoglykémie“ mozgu. Ľudia, ktorí mali takúto epizódu, si dokážu všimnúť a správne interpretovať symptómy, ktoré im predchádzajú: potenie, nervozitu, nesústredenosť, pocit hladu a niekedy aj psychotické symptómy. Žiaľ, nie vždy sa objavia a potom bez varovania nastanú hlboké poruchy vedomia, strata vedomia, kŕče
- Toto všetko sú veci, ktoré sa deti s cukrovkou musia naučiť. Je pred nimi dlhá cesta, ktorú musia prežiť s chorobou.
Dieťa nemá taký zmysel pre zodpovednosť, ktorý by strážil správnu terapiu, ktorá by trvala 24 hodín denne. Preto potrebuje oporu, niekoho, kto nad ním bdie a učí ho rozhodovať sa len v zdanlivo maličkostiach: kedy jesť, kedy dávať a kedy zvyšovať dávku inspiny. Je potrebné spolupracovať so školou a rýchlo komunikovať s domácimi.
- Diabetes 1. typu predstavuje náročné úlohy pri vzdelávaní detí aj opatrovateľov.
Cukrovka postihuje ako malé deti, tak ročné a predškolské deti, školákov aj rebelujúcich tínedžerov. Každého musíte osloviť inou formou, hľadať motiváciu iným spôsobom. A nie je to jednoduché, najmä preto, že dieťa, ktoré si nevie poradiť, začne utekať pred realitou. Pri čítaní výsledkov a prijímaní jedál sú klamstvá a podvody. Nevyplývajú zo zlej povahy malých pacientov, ale sú prejavom ich bezmocnosti voči nárokom tohto ťažkého ochorenia. Edukácia musí byť kontinuálna, opakovateľná, „šitá na mieru“ pacientovi a jeho schopnostiam.
- Ako to zosúladiť s ťažkými ťažkosťami, ktoré choroba uvaluje na diabetikov? Do akej miery pomáha moderná terapia znášať túto záťaž?
Pokrok v liečbe cukrovky je obrovský. Výskum je zameraný na hľadanie stále lepších klinických a farmakologických riešení v snahe napodobniť fyziologické uvoľňovanie inspinu. Výroba vysoko purifikovaných ľudských insinov a vývoj moderných spôsobov ich podávania – púmp a pier, sú míľnikmi v zdokonaľovaní liečebných metód. Ďalším veľmi významným úspechom bolo zavedenie analógov ľudskej inspiny.
- Čo sú analógy inspinov a ako sa líšia od iných inspinov?
Sú to produkty veľmi podobné hydine, získané biotechnológiou. Líšia sa od ľudského inspinu v jednej alebo viacerých aminokyselinách. Tým sa zmenili vlastnosti súvisiace najmä s ich vstrebávaním z podkožia do krvi. Dôsledkom toho je zrýchlenie účinku (rýchlo pôsobiace analógy) alebo jeho rovnomerné predĺženie (dlhodobo pôsobiace analógy), pričom ich účinok na bunky tela, keď sa tam dostanú, je prakticky rovnaký ako u človeka.
- Aké sú výhody pre pacienta, najmä pre diabetické dieťa?
Analógy tým, že vo všeobecnosti lepšie zabezpečujú kontrolu diabetu, výrazne zlepšujú kvalitu života, pretože vám umožňujú znížiť alebo zmeniť počet jedál. Je možné vylúčiť ďalšie občerstvenie, aby sa ochránilo choré dieťapociťujete hypoglykémiu (závažný a závažný pokles hladiny glukózy v krvi) a jete čokoľvek, na čo máte chuť, niekedy dokonca sušienky. Existuje možnosť dodatočného podávania niekoľkých jednotiek rýchlo pôsobiaceho analógu inspinu, čo je dôležité najmä pre deti. Rýchlo pôsobiace analógy sa absorbujú po niekoľkých alebo niekoľkých minútach, takže sa môžu podávať bezprostredne pred jedlom (nie je potrebné, ako v prípade ľudskej inspiny, dodržať 30-45-minútovú prestávku medzi injekciou a začiatok jedla). Môžete tiež upraviť dávky ad hoc podľa potreby.
- Ľudia s cukrovkou dúfajú v prelom v jej liečbe. Odkiaľ to môže prísť? V genetike, biotechnológii, kmeňových bunkách?
Všetky tieto smery sú sľubné. Výskum sa vykonáva vo všetkých týchto oblastiach. Ťažko povedať, ktorá z týchto ciest povedie k očakávanému prelomu najrýchlejšie. Jedna vec je však istá: tí, ktorí čakajú na farmakologické novinky, nie sú oslobodení od každodenného, únavného vykonávania odporúčaní lekárov. A to v mnohých smeroch. Pretože liečba cukrovky je ako stolička založená na štyroch nohách: lieky, strava, cvičenie a vzdelávanie. A žiadna z nich nesmie chýbať.
Cukrovka je u detí čoraz bežnejšie ochorenie. Profylaxia sa má začať v prenatálnom období
Zdroj: lifestyle.newseria.pl