Pokroky v kardiológii sú úžasné. Transplantácia srdca, ktorá bola senzáciou pred 40 rokmi, je dnes jednoducho jednou z možností liečby srdcových chorôb. Čo ešte ponúka moderná kardiológia pacientom? Angioplastika, by-passy, ​​stenty (balónovanie tepien), laserové odstránenie plaku sú postupy, ktoré lekárom umožňujú úspešne bojovať proti ateroskleróze.

Kardiológiaje oblasť medicíny, kde môžete jasne vidieť, ako samoderné liečebné metódystávajú štandardom. Vezmime si napríklad statíny – tie sú známe už dvadsať rokov, no pre kardiakov sú stále mimoriadne cenným liekom. Ich užívanie predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu u ľudí s ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou, ako aj s vysokými rizikovými faktormi pre rozvoj srdcových ochorení vrátane cukrovky. Dnes, po mnohých klinických skúškach, je známe, že statíny chránia pred infarktom, mozgovou príhodou a znižujú hladinu zlého LDL cholesterolu. Tieto lieky priaznivo pôsobia na trombocyty, teda krvné doštičky zodpovedné za ich zrážanie. Statíny zabraňujú zlepeniu týchto plakov, takže zabraňujú zablokovaniu tepien zrazeninou. Ďalšou výhodou týchto liekov je, že umožňujú lepšie fungovanie endotelových buniek, ktoré vystielajú krvné cievy. Vďaka tomu sú cievy pružnejšie a môžu sa voľnejšie sťahovať a relaxovať. Statíny podávané po kardiochirurgickom zákroku zabraňujú opätovnému uzatvoreniu ciev a tým zefektívňujú túto terapiu. Ich užívanie je veľmi dôležité pre ľudí s vysokou hladinou zlého cholesterolu, pretože zastavuje progresiu aterosklerózy.

Metódy liečby srdcových chorôb: angioplastika

Pokročilú aterosklerózu nemožno vždy prekonať liekmi. Vtedy prichádza k záchrane nášho srdca invazívna kardiológia. Forcing tepien, ako to pacienti nazývajú angioplastika, sa vykonáva pri liečbe ochorenia koronárnych tepien, akútneho infarktu myokardu alebo v prípade predtým implantovaných by-passov. Prostredníctvom malého vpichu tepny v slabine (alebo zriedkavejšie na predlaktí) lekár zavedie do tepny špeciálne vedenie a balónik zakončený katéter. Keď je balónik v mieste zúženia koronárnej tepny, pumpuje sa. Zväčšením objemu vtláča plak do steny tepny a obnovuje jej priechodnosť.Pri veľkých aterosklerotických léziách samotný balónik nestačí na otvorenie tepny. Potom je potrebné špeciálne lešenie, t.j. stent.

Stent - metóda liečby srdcových chorôb

Stent je veľmi tenká trubica vyrobená z tenkej sieťoviny, ktorá sa po zavedení do cievy roztiahne a je oporou pre slabé steny cievy. Stenty sa umiestňujú najmä preto, že steny ciev očistených od usadenín cholesterolu sú ochabnuté - môžu sa okamžite alebo po určitom čase zrútiť a opäť zablokovať prietok krvi. Ale je tu aj ďalší dôvod – po chvíli sa cholesterol opäť nahromadí na stenách a stent tomu môže zabrániť. Vyzbrojenie tepny stentmi prebieha pod kontrolou röntgenového prístroja tak, aby smerovali len na správne miesto. Skúsenosti medikov ukazujú, že pri balónovaní tepien dochádza k delaminácii alebo prasknutiu plátu (cca 20% prípadov). To vedie k restenóze, t.j. opakujúce sa prerastanie tepien. Aby sa tomu zabránilo, v dnešnej dobe sa čoraz častejšie zavádzajú stenty potiahnuté liekmi, ktoré spomaľujú rast aterosklerotického plátu. Hitom posledných rokov sú lešenia potiahnuté goretexom (máme bundy a topánky z tohto vlákna). Zvyčajne sa používajú na liečbu aneuryziem aorty, aby nahradili poškodenú cievnu stenu.

Obchvaty alebo nové mosty

Keď sú tepny úplne prerastené, nie je možné ich vždy obnoviť tak, aby fungovali pomocou balónika alebo stentov. Potom padne rozhodnutie nadviazať nové spojenia, cez ktoré bude prúdiť krv. Toto sa volá Koronárny bypass alebo bypass. Zákrok sa vykonáva v narkóze. Po prvé, kardiológovia odoberú zdravú krvnú cievu (zvyčajne zo žily na nohe). Potom sa po otvorení hrudníka implantuje žila. Jeden jej koniec je implantovaný nad obštrukciu koronárnej artérie a druhý koniec pod ňou, teda medzi aortu a koronárnu cievu, ktorá rozvádza krv po celom srdci. Aby operácia prebehla bez problémov, pacient je po dobu zákroku napojený na prístroj s názvom srdce-pľúca (tzv. mimotelový obeh) a srdce prestane fungovať. Po zákroku môže krv prúdiť cez novú, zdravú žilu alebo tepnu a obísť fragment poškodený aterosklerózou. Stáva sa, že počas jednej operácie sa urobí niekoľko takýchto mostíkov. Nové spojenia sú rovnako citlivé na aterosklerózu ako iné. Bez podpornej liečby, zmeny výživy a pohybovej aktivity sa teda môže situácia zopakovať. je tiež možné obísť tepny bez otvorenia hrudníka. Pri takejto operácii kardiochirurg urobí malý rez v hrudníku, cez ktorý môže vstúpiť do prednej steny srdca.ktorý neustále funguje.

Laserové odstránenie plaku

Laserové odstránenie plaku sa používa veľmi zriedkavo. Stále ide o experimentálnu metódu zbavovania sa aterosklerotických usadenín. Pri takejto angioplastike lekár zavedie špeciálny katéter do stehennej tepny a následne do koronárnej tepny. keď dosiahne chorú oblasť, spustí laserový lúč zo špeciálneho hrotu katétra. Častejšie sa laser používa na liečbu extrémneho srdcového zlyhania - používa sa na vytvorenie kanálov prietoku krvi zo strany srdcovej komory.

Dôležité

Kardiológia: terapie pre budúcnosť

Kardiológovia sú bezmocní, keď sú poškodené všetky cievy a nedá sa mu odobrať žiadna žila na obídenie. Takéto situácie podnietili vedcov k riskantnému podniku – k pestovaniu nových ciev v laboratóriu. Úlohy sa ujali vedci z Duke University Medical Center. Postavili rúrkové lešenie z vločiek samorozkladajúceho sa polyméru. Bunky odobraté z pacientovej žily umiestnili na povrch a ponorili ich do živnej látky.Po siedmich týždňoch sa bunky rozmnožili a nová žila bola hotová. Pestovanie riadu je zatiaľ experiment, no chorým dáva novú nádej. skutočnosť, že cievy sú vyrobené z buniek odobratých pacientovi, naznačuje, že ich telo neodmietne. Práca na tejto technike prebieha, no na jej uvedenie do praxe si musíme počkať. Podobne je to aj s plazmidmi, ktoré do srdca vstrekli poľskí vedci. Sú to drobné kúsky DNA, v ktorých je v pamäti uložená úloha prestavby endotelu vnútrosvalových ciev. Injikovali sa do najischemickejšej časti srdca. pár dní po zákroku sa ukázalo, že srdce je oveľa lepšie prekrvené a funguje efektívnejšie.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Kardiológia