Chemoterapia je popri imunoterapii, rádioterapii, cielenej terapii a chirurgickej liečbe jednou z metód liečby nádorových ochorení. Žiaľ, pre svoju nízku špecifickosť má často veľmi deštruktívny vplyv na organizmus pacienta. Aké typy chemoterapie môžeme rozlíšiť a aké vedľajšie účinky by sme mali brať do úvahy? Zistite, ako funguje chemoterapia a aké lieky sa používajú pri chemoterapii.

Chemoterapiapri liečbe malígnych novotvarov je určená na ničenie neoplastických buniek. Zároveň však chemoterapia ničí aj zdravé bunky. Používa sa však kvôli účinnosti liečby neoplastických ochorení. Pre mnohých ľudí sa diagnóza rakoviny stáva rozsudkom smrti. Našťastie pokroky v medicíne umožňujú bojovať proti rakovine a v mnohých prípadoch aj úspešne. Správne zvolené a včasné opatrenia umožňujú spomaliť rast a rýchlosť delenia rakovinových buniek alebo ich dokonca eliminovať.

Chemoterapia: ako to funguje?

Chemoterapia je založená na pôsobení tzv cytostatiká, t.j. lieky, ktoré sú toxické pre rýchlo sa deliace rakovinové bunky.

V závislosti od štádia ochorenia môže zavedenie chemoterapie viesť k úplnému zničeniu rakovinových buniek v tele alebo aspoň obmedziť progresiu rakoviny.

Správne zvolená terapia spôsobuje:

  • redukcia objemu nádoru
  • deštrukcia rakovinových buniek (aj v prípade remisie alebo metastáz)
  • doplnenie a zosilnenie účinkov iných liečebných metód, napr. hormonálnej terapie, rádioterapie alebo chirurgického zákroku

Chemoterapia: metódy podávania chemoterapie

V závislosti od prijatej metódy sa môže líšiť aj spôsob podávania chemikálií . Najčastejšie to robí:

  • injekcia
  • intraarteriálne alebo intravenózne infúzie
  • aplikácia na pleť
  • perorálne podanie prípravku

Chemoterapia: typy

Chemickú liečbu rakoviny možno klasifikovať mnohými rôznymi spôsobmi. Jedným zo systémov členenia môže byť delenie podľa počtu použitých účinných látok:

  • monoterapia- zahŕňa liečbu jedným cytostatikom
  • polychemoterapia- zahŕňa použitie viacerých liekov v špecifickom liečebnom režime

Jednotlivé typy chemoterapie sa používajú v rôznych štádiách liečby ochorenia. Za predpokladu, že kritériom delenia je účel činnosti, môžeme rozlíšiť tieto typy:

Radikálna chemoterapia

Predpokladá úplné odstránenie neoplastických buniek z tela. Najčastejšie sa používa pri liečbe hematologických novotvarov, ale aj solídnych nádorov (napr. pri rakovine semenníkov).

Doplnková (adjuvantná) chemoterapia

Používa sa na odstránenie mikrometastáz rakovinových buniek. Výber adjuvantnej liečby je vždy určený prognostickými faktormi (súvisiacimi s lokalizáciou nádoru) a prediktívnymi faktormi (určujúcimi citlivosť nádoru).

Úvodná (neoadjuvantná) chemoterapia

Vykonané pred plánovanou operáciou na odstránenie nádoru. Jeho úlohou je zmenšiť veľkosť nádoru (zmenšiť ho) a odstrániť metastázy, ktoré nemusia byť pri zákroku viditeľné. Neoadjuvantná terapia zvyšuje šance na úspešnú operáciu.

Synchrónna chemoterapia

Používa sa súčasne so súbežnou rádioterapiou pre čo najlepšie výsledky liečby. Niektoré cytostatické látky môžu „senzibilizovať“ rakovinové bunky na ionizujúce žiarenie, pričom spomaľujú ich schopnosť opravy.

Vďaka tomuto dvojitému úderu sa nádorové bunky stávajú náchylnejšie na liečbu.

Antiangiogénna chemoterapia

Použité zlúčeniny ničia sieť krvných ciev - obklopujú a zásobujú nádor kyslíkom a živinami a zároveň odvádzajú metabolity.

Aké lieky sa používajú pri chemoterapii?

Cytostatiká používané pri chemoterapii inhibujú delenie buniek, zvyčajne v špecifickej fáze bunkového cyklu.

Typ vybraných liekov závisí od typu rakoviny, štádia jej vývoja a zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie vybrané skupiny látok sú:

  • alkylačné lieky(napr. cisplatina, oxaliplatina, cyklofosfamid) - ich mechanizmom je vytváranie chemických väzieb s funkčnými skupinami iných molekúl, napr. DNA, RNA alebo enzýmov, čím sa inhibujú ich funkcie . Pracujú nezávisle od fázy bunkového cyklu.
  • inhibítory mitotického vretienka(napr. vinkristín, vinblastín, paklitaxel) - narúšajú delenie bunkového jadra počas mitózy
  • inhibítory topoizomerázy II(napr. etoposid, tenipozid) - narúšajú normálneReplikácia DNA v rakovinovej bunke
  • antimetabolity(napr. metotrexát, 5-fluóruracil) – „napodobňujúce“ zlúčeniny fyziologicky používané v životnom cykle rakovinovej bunky, ktoré bránia jej deleniu.
  • cytostatické antibiotiká(napr. doxorubicín, daunorubicín, mitoxantrón) - pôsobia mnohými spôsobmi, napr. vytvárajú voľné radikály, ktoré poškodzujú štruktúru DNA a bunkových membrán.

Chemoterapia: vedľajšie účinky

Potenciálnenežiaduce účinky chemoterapiesú silne spojené so skupinou použitých cytotoxických látok. Podľa návrhu cytostatiká ničia deliace sa bunky. Preto budú mať negatívny vplyv na všetky tkanivá tela, vrátane zdravých, kde dochádza k častému deleniu buniek (ako koža, sliznice, kostná dreň alebo reprodukčné bunky).

Najlepšie výsledky prináša najčastejšie polychemoterapia, t.j. použitie zmesi prípravkov (tzv. koktejlov) so synergickým alebo aditívnym účinkom

V takejto situácii môže byť ťažké izolovať symptómy charakteristické pre použitie jednej zložky.

Vedľajšie účinky, ktoré sprevádzajú prakticky všetky používané cytostatiká sú:

  • nevoľnosť a vracanie
  • vypadávanie vlasov
  • poškodenie kostnej drene
  • poruchy imunity

S odkazom na vyššie uvedené skupiny cytostatík však možno rozlíšiť ďalšie vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky alkylačných liekov

Alkylujúce lieky často vedú k poruchám zrážanlivosti krvi, pľúcnej fibróze a poškodeniu obličiek a močových ciest.

Platinové analógy staršej generácie, klasifikované ako lieky s alkylačným účinkom, často spôsobovali poškodenie sluchu, poruchy funkcií nervového systému (vrátane pohybu a citlivosti) alebo symptómy podobné chrípke.

Lieky, tzv lieky druhej generácie ako karboplatina a oxaliplatina vykazujú o niečo menej vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky inhibítorov mitotického vretienka

V prípade inhibítorov mitotického vretienka môžu byť účinky závažnejšie. V kazuistikách pacientov sa okrem iného spomína trvalé poškodenie kostnej drene a zápal periférnych nervov a žíl.

Vedľajšie účinky inhibítorov topoizomerázy

Medzi obľúbené účinky inhibítorov topoizomerázy patria okrem iného. poškodenie srdca a trombocytopénia.

Vedľajšie účinky antimetabolitov

Použitie antimetabolitov v chemoterapii môže viesť k hyperkaliémii (patologická, zvýšená koncentrácia draselných iónovv krvi), anémia, zápal nervov alebo rohovky.

Chemoterapia: čo určuje výskyt vedľajších účinkov?

Žiaľ, mali by ste si uvedomiť, že každá chemoterapia má vysoké riziko vedľajších účinkov. Komplikácie sa môžu objaviť aj v rôznych časoch, priamo počas liečby, po niekoľkých týždňoch alebo dokonca rokoch.

Najhoršie komplikácie sú určite tie, ktoré súnezvratné . Zatiaľ čo zápal alebo vypadávanie vlasov je vo všeobecnosti dočasným problémom, trvalé poškodenie vnútorných orgánov alebo nervového systému je ťažké ignorovať.

V extrémnych prípadoch (napr. pri poškodení zárodočných buniek) sa hovorí o tzv.neskorá toxicita , keď sa účinky cytostatík prejavia v budúcich generáciách

Cytotoxicita chemických terapií však neznamená, že každý pacient zažije všetky nepríjemnosti rovnakej závažnosti. To, ako pacient reaguje na daný typ chemoterapie, často závisí od individuálnych charakteristík.

Pri výbere zložiek chemoterapie sa vždy najprv hodnotí pacient. Dávkovanie a koncentrácia látky sú upravené tak, aby liečebný režim prinášal čo najnižšie riziko komplikácií

Na zmiernenie symptómov sa viaceré látky často spájajú s inhibíciou jednotlivých symptómov a upravujú pacientovu stravu a životný štýl.

Chemoterapia: je účinná?

Ideálna protirakovinová terapia by mala „zaútočiť“ selektívne na predtým identifikované rakovinové bunky bez nepriaznivého ovplyvnenia zdravých telesných tkanív. Tento typ liečby sa nazýva cielená terapia.

Vďaka pokroku medicíny bolo vytvorených mnoho liekov a molekúl (ako sú monoklonálne protilátky), ktoré dokážu špecificky blokovať špecifické metabolické dráhy alebo receptory na povrchu vybraných buniek.

Bohužiaľ, nie všetky nádory majú na svojom povrchu špecifické miesta, ktoré umožňujú ich identifikáciu a zacielenie takéhoto molekulárneho „projektilu“. Vtedy prichádza na pomoc chemoterapia, ktorá, ak pôsobí systémovo, dáva nádej na kontrolu progresie ochorenia.

Prebieha aj výskum syntézy novších cytostatík, ktoré budú špecifickejšie a menej toxické ako lieky staršej generácie.

Účinnosť prijatej liečby závisí od mnohých faktorov . Medzi najdôležitejšie prognostické a prediktívne indikácie patria:

  • typ rakoviny,
  • fáza jeho vývoja
  • a známka.
  • Kľúč jeaj celkový zdravotný stav pacienta (najmä vek a súbežné ochorenia).

Keď bojujeme s rakovinou chemoterapiou, musíme byť pripravení na dlhý a namáhavý liečebný proces. Vzhľadom na vyššie uvedené široké spektrum nežiaducich účinkov, týkajúcich sa všetkých skupín cytostatík, je ťažké jednoznačne indikovať jeden typ chemoterapie s najhoršími komplikáciami.

Pravdepodobne budú závisieť od počtu požadovaných cyklov a individuálnej koncentrácie každého lieku v podávanej zmesi.

Daný pacient môže subjektívne pociťovať aj silu vybraných protirakovinových liekov. Vhodne zvolená chemoterapia však v mnohých prípadoch nepochybne dáva dobrú šancu na úplné uzdravenie a užívanie si života.

  • Chemoterapia: typy. Ako funguje chemoterapia?
  • Ako sa pripraviť na chemoterapiu - praktické rady
  • Diéta počas chemoterapie a po nej - jedálny lístok a pravidlá
  • Klasifikácia rakoviny

Kategórie:

Onkológia