Dnes už dvojčatá či trojčatá nevyvolávajú také emócie ako kedysi. A starostlivosť o budúcu mamičku a jej tehotenstvo robí z nej vývoj bez vážnejších problémov a deti sa rodia zdravé. Čo potrebujete vedieť, ak ste tehotná s viacnásobným pôrodom?
Porodíte viac ako jednodieťa- cítite veľkú radosť, ale aj úzkosť - veď je totehotenstvovysoké riziko. Viacpočetné deti veľmi zaťažujú organizmus. Potrebujú viac živín ako jeden plod, zaberajú veľa miesta v bruchu, vyvíjajú tlak na orgány, vážia viac.
Viacnásobné tehotenstvo je zvláštny rozdiel. Frekvencia jeho výskytu, ako výsledok pôsobenia samotnej prírody, je určená vzorcom (podľa tzv. Hellinovho pravidla) - 1:85 (x) (x - znamená počet plodov).
Z toho vyplýva, že dvojčatá sa rodia raz z 85 pôrodov, trojčatá - raz z 7225 a štvorčatá - raz z 614 125 pôrodov. Tento princíp však nezohľadňuje zásahy modernej medicíny vrátane hormonálnej terapie a oplodnenia in vitro u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti.
Ak žena použila na ovuláciu klomifén (clostilbegyt), pravdepodobnosť, že porodí viac ako jedno dieťa, je niekoľko percent a po užití gonadotropínov je ešte vyššia.
Príroda si podľa štatistík najčastejšie vyberá ženy vo veku od 31 do 39 rokov, ktoré už porodili aspoň dve deti
Je známe, že genetika má v týchto veciach veľký význam. Viacnásobné tehotenstvo je tiež jednoduchšie, keď: žena je čierna, má vyššie vzdelanie, počatie prebehlo v lete.
Na druhej strane vedecké výskumy vylúčili súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a narodením viacerých detí po jej skončení, ako to nedávno navrhovali mnohí lekári.
Faktom je, že po vysadení tabletiek je ľahšie otehotnieť, no počet detí od toho nezávisí.
Viacnásobné tehotenstvo – budete mať viac problémov
Okrem toho sa deti môžu narodiť o niečo skôr. To však neznamená, že každétehotenstvomnožné čísloje spojené s komplikáciami (možnosť ich výskytu však stúpa s počtom detí). Ak sa o seba staráte, ste neustále v opatere skúseného pôrodníka a dodržiavate jeho odporúčania, vaše tehotenstvo nemusí byť náročnejšie ako „normálne“.
Viacnásobné tehotenstvo: jednovaječné dvojčatá alebo nie
Monozygotné dvojčatá, ktoré vznikli oplodnením jedného vajíčka jednou spermiou a k rozdeleniu na dve embryá došlo až neskôr, sú geneticky totožné – stáva sa tak pri každom štvrtom tehotenstve dvojčiat. Potom sa rodia deti rovnakého pohlavia, ťažko rozlíšiteľné. Jednovaječné dvojčatá zdieľajú viac než len vzhľad. Majú oddelené pupočné šnúry, ale často spoločnú placentu, teda orgán, cez ktorý prijímajú potravu a kyslík dodávaný s krvou matky. Častý môže byť aj plodový vak (plodový vak, ktorý chráni bábätko pred poraneniami, teplotnými výkyvmi, vysychaním a pošvovými mikróbmi) a chorion (vonkajšia plodová membrána, ktorá chráni plodový vak).
Bratské dvojčatá vznikajú spojením dvoch vajíčok s dvoma spermiami. Deti nemusia byť navzájom podobné, môžu byť aj rôzneho pohlavia. Dvojčatá majú vždy oddelenú placentu a fungujú takmer nezávisle v matkinom lone. Z medicínskeho hľadiska je to priaznivejšia situácia, keďže drobci si do dospelosti navzájom neprekážajú a sťažujú sa na kŕče. Monozygotné dvojčatá môžu tiež fungovať v harmónii, najmä ak majú oddelenú placentu a fetálne membrány.
Viacnásobné tehotenstvo: spolu alebo oddelene
Prítomnosť dvoch placent sa dá zistiť na začiatku tehotenstva, keď ultrazvukové vyšetrenie ukáže dva samostatné gestačné vaky, v každom po jednom embryu. Táto situácia je pre dvojčatá najbezpečnejšia a ich vývoj je potom podobný ako u dvojčiat. Spoločná placenta môže mať za následok „kradnutie“ živín medzi plodmi, preto sa na ne lekári viac pozerajú a budúca mamička musí častejšie chodiť najmä na ultrazvukové vyšetrenia. Ak sa v spoločnej placente nachádzajú cievy, ktorými krv prúdi z jedného plodu do druhého, vzniká tzv transfúzny syndróm, ktorý môže viesť ku komplikáciám u oboch detí. Keď majú batoľatá nielen spoločnú placentu, ale sú aj v jednom plodovom vaku, môže sa napríklad zamotať pupočná šnúra
Viacnásobné tehotenstvo: navštívte odborného lekára
Keď už viete, že plodov je viac, pravdepodobne sa pýtate, kde a ako nájsť lekára, ktorý najlepšie zvládne vaše tehotenstvo. Je dobré prihlásiť sa na kliniku v nemocnici, kde sa o pár mesiacov narodí ten vášbatoliat, alebo si vyberte lekára odporúčaného inými šťastnými matkami viacpočetných detí (opýtajte sa svojich priateľov, hľadajte informácie na internetových fórach pre matky). Pre vaše dobro a vaše tehotenstvo sa uistite, že nemocnica, v ktorej chcete rodiť, je pripravená na tehotenstvo dvojčiat: má moderné ultrazvukové zariadenie a špeciálny CTG prístroj pre dvojčatá, t. j. prístroj na sledovanie srdcovej frekvencie dvoch dvojčiat. plodov súčasne so záznamom kontrakcií.svalovina maternice (tento test sa vykonáva v posledných týždňoch pred pôrodom). Dôležité sú aj skúsenosti inštitúcie s riadením viacpočetných tehotenstiev, ako aj dobrá starostlivosť o deti po pôrode, najmä ak by sa mali narodiť skôr.
Viacnásobné tehotenstvo: časté vyšetrenia
Testy pre viacpočetné tehotenstvá sú v podstate rovnaké ako pre jednorazové tehotenstvá. Ich frekvencia je však rôzna, pretože vaše telo je navyše zaťažované. Máte väčšie riziko anémie z nedostatku železa (anémie), infekcií močových ciest alebo vysokého krvného tlaku spôsobeného tehotenstvom (predtým známe ako gestóza alebo tehotenská otrava). Aby ste tieto problémy odhalili včas a vyhli sa komplikáciám s nimi spojeným, budete musieť často robiť krvné testy, testy moču, krvného tlaku a vážiť sa. V jedinom tehotenstve sa tieto kontroly vykonávajú spravidla raz za mesiac, vo vašom prípade to bude závisieť od vášho zdravotného stavu pred tehotenstvom, vašej aktuálnej pohody a výsledkov vašich testov. Budete tiež častejšie podstupovať ultrazvukové vyšetrenia, zvyčajne každé 4 týždne. Bezpečné pre vás a vaše tehotenstvo vám umožnia uistiť sa, že sa plody správne vyvíjajú a včas zachytia prípadné hrozby, ako je spomalenie rastu jedného alebo oboch dvojčiat, zníženie množstva plodovej vody alebo nadmerné skrátenie krčka maternice. . Mimoriadne dôležité je vykonať ultrazvuk medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva. Takýto test v spojení so špecializovaným krvným testom pravdepodobne vylúči Downov syndróm u dieťaťa (PAPP test). Ak máte viac ako 35 rokov, môžete zvážiť vykonanie prenatálneho testu, ako je amniocentéza, čo je odber plodovej vody. Budete pokojnejší - bábätká pochádzajúce z viacpočetných tehotenstiev, najmä monozygotné, sú o niečo náchylnejšie na genetické chyby.
Viacnásobné tehotenstvo: diéta
Viacnásobné tehotenstvo znamená zvýšené kalorické nároky. Nejedzte však za troch alebo štyroch, lebo taká potreba nie je. Každý plod si vyžaduje ďalších približne 500 kalórií denne, takže vaše jedlo by sa malo zvýšiť približne o 40 %. Preto sa neprejedajte, pokiaľ ste pred tehotenstvom netrpeli podváhou a váš lekár vám to výslovne nepovedal. Zvýšené množstvo telesného tuku u ženy vraj ovplyvňujepredĺženie trvania viacpočetného tehotenstva. Z tohto tuku sa však obzvlášť nebojte. Jedzte radšej malé porcie, ale častejšie (takto sa vyhnete páleniu záhy a zvracaniu), čím dodáte dvojčatám potrebné stavebné kamene z mliečnych výrobkov, rýb, chudého mäsa, krúp a celozrnných výrobkov. Pamätajte aj na zeleninu a ovocie, môžete ich jesť prakticky bez obmedzení. Váš lekár vám pravdepodobne odporučí užívať vápnik, horčík a zinok, pretože nedostatok týchto prvkov postihuje najčastejšie ženy s viacplodovým tehotenstvom a ich množstvo s jedlom je niekedy nedostatočné. Nezabudnite ich užiť – znižujú riziko komplikácií tehotenstva a zvyšujú šancu porodiť zdravé deti.
Viacnásobné tehotenstvo: odpočinok
Pri viacpočetných tehotenstvách sú príznaky tehotenstva zvyčajne intenzívnejšie, pretože viac detí znamená väčšiu záťaž pre organizmus: obličky a srdce pracujú intenzívnejšie a nohy znášajú menšiu záťaž. Preto odpočívajte, odpočívajte, odpočívajte. Ak je vaše vracanie silné a opuch nezmizne ani po nočnom odpočinku, alebo ak máte postihnutú aj tvár alebo ruky, určite to prediskutujte so svojím pôrodníkom.
Viacnásobné tehotenstvo: kedy pôrod
Až 75 percent dvojčatá sa rodia v predstihu, ale nie je jasný rozdiel medzi stavom detí narodených počas pôrodu a tými, ktoré budú trochu uponáhľané, pokiaľ sa to stane po 36. týždni tehotenstva. Ak sa tak stane, nezúfajte, pre pôrodníkov to dnes nie je problém, pretože novorodenci v tomto veku už majú väčšinou vyvinuté všetky orgány (hlavne pľúca) a sú schopní samostatnej existencie. Niekedy vyžadujú len malú pomoc alebo dlhšie sledovanie po narodení. Ak hrozí, že sa bábätká narodia ešte skôr, lekár dohliadajúci na vaše tehotenstvo sa tomu bude snažiť za každú cenu zabrániť. Určite vás núti viac odpočívať, môže vám predpísať lieky na potlačenie predčasných kontrakcií. Ak je riziko predčasného pôrodu vysoké - musíte ležať pod kvapkadlom v nemocnici. Môžete dostať glukokortikoidy, ktoré pomôžu urýchliť dozrievanie dýchacieho systému vašich detí. Je tiež možné, že v záujme dôkladného sledovania plodov a zaistenia ich maximálnej bezpečnosti vás do nemocnice prijmú skôr, t.j. skôr, ako sa vyskytnú nejaké problémy, a počkáte tam na riešenie. Platí to najmä vtedy, ak čakáte trojčatá alebo štvorčatá. V zásade platí, že čím väčší počet tehotenstiev, tým skôr k tomu môže dôjsť, niekedy dokonca okolo 28. týždňa.
Viacplodové tehotenstvo: prirodzený pôrod respcisár
Ak čakáte viac ako dve bábätká, čaká vás cisársky rez. Toto je pre vás najbezpečnejšie riešenie. Keď čakáte dvojičky, prirodzený pôrod je možný, pokiaľ sú obe bábätká uložené hlavičkou dole (asi polovica času) a vy ste v dobrej kondícii. Pri vaginálnom pôrode sa obdobie cervikálnej dilatácie predlžuje v dôsledku oslabenej kontraktilnej aktivity spôsobenej nadmerným naťahovaním maternice vyvíjajúcimi sa bábätkami. Na druhej strane, pôrod druhého dieťaťa je takmer bleskový - prebieha 15-30 minút po narodení prvého dieťaťa. Ak je jedno z bábätiek nesprávne polohované (napr. zadočkom alebo krížom), alebo ak vám alebo vašim deťom hrozia komplikácie (napr. ťažké predčasne narodené deti, veľký hmotnostný rozdiel medzi bábätkami, fyzické vyčerpanie matky v dôsledku dlhšieho pôrodu), Lekári budú s najväčšou pravdepodobnosťou vykonávať cisársky rez. Nebojte sa toho, po zákroku vám zostane malá jazvička. Užite si to – čoskoro sa stanete mamou.
DôležitéMiznúce dvojča
Približne 20 percent V prípadoch, keď jedno embryo zomrie v ranom štádiu svojho vývoja, čo neovplyvní vývoj druhého. Spoľahlivú diagnózu dvojčiat je preto možné stanoviť až po 12. týždni tehotenstva, kedy je riziko tohto javu výrazne znížené
Prečo sa vyvíjajú iným tempom?
Mnohé samice pri pohľade na ultrazvuk často nie sú rovnakej veľkosti, pretože každý plod je iný a má právo na svoj vlastný vývojový rytmus. Matku, ktorá porodí dve deti jednotlivo, neprekvapí ani to, že jedno bábätko sa narodilo s hmotnosťou takmer štyri kilá a druhé sotva prekročilo tri. Rovnako je to aj s dvojičkami. Dôležité – v ich prípade nízka pôrodná hmotnosť nie je taká znepokojujúca ako v prípade jednoplodového tehotenstva. Príroda (pomocou nie úplne pochopených mechanizmov) obmedzuje rast detí a umožňuje im zostať v tele matky dlhšie. A napriek nižšej váhe pri narodení sa bábätká po narodení rovnako dobre vyvíjajú a rýchlo dobiehajú, čím dobiehajú svojich rovesníkov. Opýtajte sa svojho ultrazvukového lekára, či sú vývojové rozdiely medzi dvojčatami skutočne znepokojujúce. Našťastie sa veľmi zriedka, najmä medzi dvojčatami, ktoré zdieľajú chorion, stáva, že sa jedno dieťa vyvíja na úkor druhého. Pri narodení sa takéto deti môžu líšiť hmotnosťou až o dva kilogramy. Často vyžadujú liečbu ešte v maternici a rodia sa oveľa skôr. Vtedy je potrebné zabezpečiť starostlivosť a pôrod v špecializovanom ústave
mesačné "M jak mama"