Holenná kosť (lat. holenná kosť) a lýtková kosť (lat. fibula) tvoria kosť holennej kosti. Robustnejšia z týchto dvoch holenných kostí je druhou najdlhšou kosťou v ľudskej kostre po stehennej kosti (latinsky femur). Jeho predný okraj leží blízko pokožky, takže je obzvlášť náchylný na bolestivé modriny a zlomeniny. Preto sa pri športových súťažiach, najmä v kontaktných disciplínach, odporúča používať chrániče holení.

Holenná kosť (lat. holenná kosť) jepárna dlhá kosť . Leží pozdĺž fibuly, s ktorou sa spája v hornej a dolnej časti.Prispieva ku kolenným a členkovým kĺbom . Je to tiežmiesto úponu mnohých svalovdolnej končatiny. Najčastejšími ochoreniami, ktoré sú s tým spojené, sú bolesti holennej kosti po námahe, ako ajkontúziaazlomenina holennej kosti .

Tibia - štruktúra

Holenná kosť je dlhá, masívna kosť, ktorá ležína mediálnej strane predkoleniaa tvorí pevné spojenie kolenného kĺbu s členkovým kĺbom. V priereze má trojuholníkový tvar. V hornej časti, kde tvorí kolenný kĺb, je oveľa hrubší. Potom sa smerom nadol zužuje, aby na konci opäť zhustla, aj keď v menšom rozsahu ako hore. Holenná kosť pozostáva z drieku a dvoch zreteľne označených koncov

Driek holennej kostimatri hrany :

  • anterior- najvýraznejší, začína hore hrbolčekom holennej kosti a prebieha v tvare pretiahnutého S. V hornej časti je ostro vyznačený pod kožu, takže tu je ľahké zlomiť a odrezať kožu zvnútra;
  • laterálne( interoseálne ) - tenké a výrazné, najmä v strednej časti. K nej je pripojená medzikostná membrána holene;
  • mediálne- je hladký a zaoblený

driek holennej kostipozostáva aj ztroch povrchov :

  • mediálne- hladké, širšie navrchu ako dole. Mierne pod a mediálne od hrbolčeka holennej kosti, pokryté šľachamikrajčírskych, štíhlych a pološľachových svalov, ktoré tu trčia . Celý mediálny povrch leží podkožne a je ľahko vnímateľný;
  • laterálne- užšie ako mediálne. hornýčasť tvorí plytkú drážku, ku ktorejpripája predný tibialis sval . Spodná časť je hladká a pokrytá šľachamiprednej holennej kosti, dlhým extenzorom prsta a dlhým extenzorom palca ;
  • posterior- v hornej časti zadnej plochy prebieha smerom nadoldrsná hrana svalu soleusku ktorému je tento sval pripevnený . Hore je úponpopliteálneho svalua podzadných tibiálnych a dlhých ohýbacích svalov .

Proximálny koniec holennej kostije výrazne zhrubnutý a má na svojom povrchu dva konkávne plochyhorné kĺbové plochypokryté hyalínovou chrupavkou. Opierajú sa o dva výrazné a širokékĺby - stredný a bočný . Medzi kĺbovými plochami je hrubá priehlbina, ktorá je v strede oddelenáinterkondylárnou eminenciou . Pred eminenciou jepredné interkondylické pole , ku ktorému je pripevnenýpredný skrížený väz (ACL)a na zadnej strane eminencie jezadná interkondylová oblasť , ku ktorej sa pripájazadný skrížený väz (PCL) . V predĺžení predného okraja holennej kosti jetuberosity tíbie , ku ktorému sa pripájapatelárne väzivo . Nasledujúce svaly majú tiež nasledujúce svaly na proximálnom konci holennej kosti:semimembranózny, dlhý extensor prstovailiotibiálny pás .

Ďalší koniec( distálne )holennej kostije menší a má päť plôch:

  • bočná plochaje konkávna a jej spodná časť nazývanásagitálna priehlbinaslúži naspojenie s fibulou;
  • predná plochaje hladká, len na jej spodnom okraji je priečna drážka na pripevnenie puzdra horného členkového kĺbu;
  • mediálny povrchsa rozprestiera smerom nadol do mediálneho malleolu. Bočný povrch členku je mierne konkávny kĺbový povrch, ktorý sa spája s členkovou kosťou;
  • zadná plochamá plytkú šikmú drážku, v ktorej je umiestnená šľacha ohýbača palca na nohe;
  • dolná plochatvorí dolnú kĺbovú plochu, ktorá siaha až k mediálnej ploche členka. Oba tieto povrchy, viac-menej navzájom v pravom uhle, tvoria horný členkový kĺb, ktorý umožňuje pohyb chodidla hore a dole (dorziflexia apodošva), napríklad na chôdzu na špičkách a pätách.

Holenná a lýtková kosť

Holenná kosť priamo prilieha k tenkej laterálnej fibule, s ktorou tvorí kostru holene. Existujú dva typy spojení pre fibulu a holennú kosť.

Bližšie konce týchto kostí sú spojenétibiofibulárnym kĺbom , ktorý sa nachádza tesne pod kolenom. Nie je však súčasťou kolenného kĺbu a nezúčastňuje sa na jeho pohyboch.

Distálne konce fibuly a holennej kosti sú spojené tzv.medzikostná membrána , ktorá sa smerom nadol mení natibiofibulárne väzivo . Táto membrána je vyrobená z veľmi odolného spojivového tkaniva. Vďaka nej sú kosti holennej a lýtkovej kosti spojené po celej dĺžke.

Tibiofibulárny kĺb a medzikostná membrána holennej kosti sútesným spojením dvoch kostía chránia ich pred nezávislým, nezávislým posunom. Dve kosti sa zvyčajne pohybujú spolu ako jedna štruktúra.

Tibia - Vlastnosti

Holenná kosť je najdôležitejšou zložkou kostry holennej kosti - nesie prevažnú väčšinu záťaže na dolnú končatinu a tvorí dva kĺby, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb človeka: kolenný kĺb a horný členkový kĺb.

Predkolenná kosť tiež pôsobí ako stabilizátor členku cez mediálny členok. Slúži tiež ako miesto pripojenia mnohých svalov v dolnej časti nohy.

Bolesť holene

Vzhľadom na to, že veľké fragmenty holennej kosti nie sú pokryté tukom a svalovým tkanivom, je obzvlášťnáchylná na zranenia a mikropoškodenia , ktoré spôsobujú bolesť holennej kosti, ako aj viditeľný opuch alebo hematómy na jeho povrchu. Umiestnenie holennej kosti tiež uľahčuje tvorbu modrín a dokonca aj zlomeninu. Bolesť holene je prekážkou pri športe a dokonca sťažuje pohyb.

Bolesť holene je často spôsobenánesprávna obuv, žiadne rozcvičeniepred tréningom alebo žiadna ochladzovacia fáza po tréningu aadekvátna regenerácia nasledujúce obdobie. Bolesť holennej kosti môže byť spôsobená ajbehom po tvrdom povrchualebozlou technikou behu .

Sterilná nekróza tuberozity holennej kosti

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov vo veku 10-14 rokov. Vyznačujú sa bolesťou v oblasti kolien, ktorá bránipraktizovať športy súvisiace s behom . Bežnou príčinou tohto ochorenia dospievajúcich je prílišné hranie s loptou

Tento stav možno diagnostikovať nielen bolesťou, ale aj palpáciou tuberosity holennej kosti. V prítomnosti aseptickej nekrózy tuberosity holennej kosti bude táto štruktúra, umiestnená tesne pod patelou, zhrubnutá.

Cievne poruchy (napr. v dôsledku nedostatku vitamínu A) a preťaženie patelárneho väziva (spôsobené najmä príliš intenzívnym tréningom) často prispievajú k vzniku tohto ochorenia.

Holenné dlahy

Holenné dlahy sú jednou z obľúbených chorôb medzifyzicky aktívnymi ľuďmi , najmä medzi tými, ktorí trénujú dynamickébežecké a skokanské disciplíny .

Vyznačujú sa bolesťou holennej kosti pozdĺž predného okraja kostí spôsobenou prekrývajúcimi samikrotraumami svalového tkaniva . Môže sa stať aj zápalom okostice, čo znamená, že bolia nielen svaly, ale aj samotná kosť.

Bolesť sa zvyčajne objavuje krátko po ukončení fyzickej aktivity, hoci sa môže objaviť aj počas tréningu. V prípade pokročilej formy ochorenia príznaky nevymiznú ani počas dlhšieho pokojového obdobia.spočiatku uvoľňuje ochladzovanie, naťahovanie a oddych , no z dlhodobého hľadiska je lepšie poradiť sa s odborníkom, ktorý liečbu povedie.

Zlomeniny holennej kosti

Medicína rozdelila zlomeniny holennej kosti podľa ich lokalizácie na zlomeniny: diafýza, proximálna epifýza a distálna epifýza. Zlomenina holennej kosti môže byť veľmi bolestivá a prejavuje sa zvýšenou bolesťou pri pohybe, citlivosťou, opuchom, modrinou alebo hematómom.

Ľudia, ktorí praktizujú futbal, beh, basketbal, atletiku a tenis, sú najviac ohrození zlomeninami holennej kosti. K poškodeniu holennej kosti však často dochádza aj v dôsledku dopravných nehôd a iných mechanických poranení náhodného charakteru.

Podľa klasifikácie AO ASIF sa rozlišujútypy zlomenín proximálneho konca holennej kosti :

  • extra-art;
  • čiastočne pokrývajúci kĺbový povrch;
  • úplne pokrýva kĺbový povrch.

Tieto zlomeniny sú dôsledkom mechanických poranení. Na obnovenie plnej funkcie je potrebné ho upraviť (niekedy operatívne), stuhnúť, odľahčiť a následne zlepšiť fyzioterapiu. Bez nej môže byť narušená funkcia celej končatiny.

Zlomenina drieku holennej kostije jednou z najčastejších zlomenín v ľudskom tele. Môže to byť spôsobené priamym zranením a prepätím.

Zatiaľ čozlomenina distálnej epifýzy( Typ pilonu )holennej kostiod kompresnej sily v spojení s rotáciou.

Iné príčiny bolesti holennej kosti

Bolesti v oblasti predkolenia spôsobujú aj ochorenia ako: osteitída, cysta holennej kosti, osteomyelitída alebo rakovina holennej kosti.

Bolestivosť holennej kosti môže byť ovplyvnená aj poruchami postavenia chodidla, ako sú: nadmerná pronácia, supinácia alebo ploché nohy

Medzi príčiny bolestí holennej kosti patria aj: kontraktúry holenných svalov, pretrénovanie, nesprávne držanie tela, nevhodná obuv alebo práca, ktorá prispieva k preťažovaniu dolných končatín

Liečba holennej kosti

Liečba poranení holennej kosti závisí od typu a rozsahu poškodenia, typu stavu, ktorý spôsobil bolesť holennej kosti, a faktorov, ktoré spôsobujú napätie, zápal a iné ochorenia.

Liečba je najčastejšie založená na:

  • farmakoterapia - použitie analgetických, protiopuchových a protizápalových mastí a gélov,
  • fyzikálna terapia - vykonávanie procedúr ako magnetoterapia alebo laseroterapia,
  • masážne a manuálne techniky na zníženie nadmerného svalového napätia,
  • kinesiotaping (krájanie).

Niekedy je potrebné priložiť sadru alebo iné znehybnenie bolestivej dolnej končatiny, prípadne aj chirurgický zákrok

Počas zotavovania sa zo zranenia holennej kosti je dôležité:

  • starostlivosť o správne držanie tela a vyrovnanie kolien,
  • používanie fyzickej aktivity, ktorá nevedie k preťaženiu
  • vykonávanie prispôsobených cvičení a školení.

Liečbu by mal vykonávať lekár alebo fyzioterapeut po stanovení diagnózy.

Bibliografia

Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", zväzok I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.

Czerniak P., "Holenné dlahy - nešpecifická bolesť v holennej kosti spojená s fyzickou aktivitou", Fizjoterapia & Rehabilitacja, 100/2018.

Kategórie:

Anatómia