Schillingov test je test, ktorý hodnotí vstrebávanie vitamínu B12 v tele. Schillingov test sa vykonáva v prípade nedostatku tohto vitamínu v organizme na zistenie príčin tohto stavu. Čo je to Schillingov test? Ako sa pripraviť na test? Ako interpretovať jeho výsledky?

Obsah:

  1. Schillingov test - indikácie pre test
  2. Schillingov test – ako sa pripraviť na test?
  3. Schillingov test – čo je test?
  4. Schillingov test - štandardný. Interpretácia výsledkov testu
  5. Rozšírený Schillingov test – čo to je?
  6. Schillingov test - ďalšie fázy testu

Schillingov testažštúdiana posúdenie absorpcie vitamínu B12 (kobalamín, „červený vitamín“) z gastrointestinálneho traktu meranie jeho vylučovania močom.

Schillingov test - indikácie pre test

Indikáciou testu je nedostatok vitamínu B12, ktorý sa prejavuje okrem iného napr. pálenie a zápal jazyka, nezvyčajné pocity (vrátane mravčenia a necitlivosti), poruchy pamäti, bledosť kože a slizníc a celková slabosť tela.

Schillingov test – ako sa pripraviť na test?

Pacient by mal byť nalačno a mať prázdny močový mechúr. Okrem toho by mal informovať lekára o všetkých nedávno užívaných liekoch. Je to veľmi dôležité, pretože niektoré antibiotiká, lieky proti rakovine (napr. metotrexát), ako aj metformín (liek používaný diabetikmi) a aspirín (kyselina acetylsalicylová) ovplyvňujú hladiny vitamínu B12 s falošne negatívnymi výsledkami.

Absorpcia kolchicínu (používa sa pri akútnych záchvatoch dny) a kyseliny p-aminosalicylovej (liek proti tuberkulóze) môže viesť k malabsorpcii vitamínu B12, a tým k falšovaniu výsledkov testov. Tiež kyselina listová používaná vo vysokých dávkach počas dlhého obdobia znižuje množstvo vitamínu B12 v krvi. Navyše aj konzumácia vysokých dávok alkoholu po dobu dlhšiu ako 2 týždne môže viesť k falošným výsledkom.

Schillingov test – čo je test?

Pacient prehltne rádioaktívne označenú 1 mikrogramovú tabletuvitamín B12 kob alt. Po 1-2 hodinách sa podá intramuskulárna injekcia obsahujúca 1 000 mikrogramov vitamínu B12, ktorý už nie je značený kob altom.

Pacient potom vykoná 24-hodinový zber moču. Po 24 hodinách sa moč presunie do laboratória, kde sa meria rádioaktivita. To umožňuje posúdiť množstvo vitamínu B12 vylúčeného močom.

Menštruujúce ženy by nemali močiť 3 dni pred a 3 dni po menštruácii.

Schillingov test - štandardný. Interpretácia výsledkov testu

Po teste zdravý človek vylúči 10 percent. a viac (zvyčajne do 40 %) podanej dávky vitamínu B12 v dennom odbere moču

Ak pacient močil<7 proc., może to oznaczać nieprawidłowe wchłanianie kobalaminy w przewodzie pokarmowym, spowodowane takimi chorobami jak:

  • zhubná anémia
  • ochorenie pečene
  • hypotyreóza
  • celiakia

Treba však vziať do úvahy, že tieto hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, kde sa test vykonáva.

Rozšírený Schillingov test – čo to je?

Ak je výsledok testu nesprávny, 3-7 dní po skončení testu sa vykonajú ďalšie kroky na určenie príčin nedostatku vitamínu B12.

Účelom druhého kroku Schillingovho testu je určiť, či je príčinou nedostatku kobalamínu Addison-Biermerova choroba (perniciózna anémia), ktorá je výsledkom deštrukcie vnútorného faktora (Castleov faktor, ktorý je normálne viaže sa na vitamín B12, čo umožňuje jeho vstrebávanie – pozn. redakcie).

Pacientovi je znovu perorálne podaná dávka vitamínu B12 označená rádioaktívnym kob altom, ale tentoraz s vnútorným faktorom. Potom pacient opäť vykoná 24-hodinový zber moču. Ak je príčinou nedostatku vitamínu B12 Addison-Biermerova choroba, jeho vstrebávanie je normálne a pacient vylúči 10 % vitamínu. a viac z podanej dávky. V opačnom prípade môže lekár nariadiť ďalšiu fázu vyšetrenia.

V súčasnosti je na potvrdenie / vylúčenie pernicióznej anémie stanovenie protilátok proti vnútornému faktoru výrazne častejšie ako Schillingov test

Schillingov test – ďalšie fázy testu?

Tretia etapa štúdie nám umožňuje odpovedať na otázku, či je abnormálny rast baktérií zodpovedný za nesprávne vstrebávanie vitamínu B12. Lekár vám predpíše antibiotiká, ktoré musíte užívať 2 týždne. Po tomto období opäť vykoná 24-hodinový zber moču. Ak je test pozitívny, príčinou malabsorpcie vitamínu boli baktérie. Ak je negatívny, lekár nariadi poslednú fázu Schillingovho testu.

Záverečná fázatesty môžu určiť, či príčinou malabsorpcie vitamínu B12 je abnormálne fungovanie pankreasu. Za týmto účelom lekár nariadi pacientovi užívať pankreatické enzýmy počas 3 dní. Po tomto čase pacient vykonáva 24-hodinový zber moču. Správny výsledok naznačuje ochorenia pankreasu.

Prečítajte si tiež:

  • Príznaky a príčiny nedostatku vitamínu B12
O autoroviMonika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Výskum