Komplexná posttraumatická stresová porucha je termín používaný na označenie jednotlivca, ktorý kombinuje znaky posttraumatickej stresovej poruchy a poruchy osobnosti. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje, pretože ľudia zažili traumatické udalosti - napríklad sexuálne násilie - počas dlhšieho časového obdobia. Aké sú príznaky komplexnej posttraumatickej stresovej poruchy a aké sú liečby tohto jedinca?
Komplexná PTSDdo značnej miery pripomína „typickú“ posttraumatickú stresovú poruchu. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je pacientom pomerne známa – spája sa s tým, že sa vyvíja v dôsledku prežívania traumatickej udalosti. Niektoré nezrovnalosti v ňom sú však charakteristické pre komplexnú posttraumatickú stresovú poruchu.
Komplexná PTSD: príčiny
Príčinou komplexnej posttraumatickej stresovej poruchy sú, ako nie je ťažké uhádnuť, traumatické udalosti, ktoré pacient zažil. Tu je však potrebné zdôrazniť, že zvyčajne sa táto entita vyvíja u ľudí, ktorí zažívajú traumu opakovane alebo veľmi dlho.
Udalosti, ktoré môžu viesť k rozvoju komplexnej PTSD, zahŕňajú:
- sexuálne násilie,
- účasť na dlhodobých nepriateľských akciách,
- uväznenie na dlhú dobu
- a viacnásobné skúsenosti s násilím v rodinnom prostredí.
Pomerne často sú pacientmi s komplexnou PTSD tí, ktorí zažili traumatické udalosti v ranom detstve. Okrem toho sú páchateľmi násilia často najbližší pacienti – ich príbuzní alebo opatrovatelia.
Komplexná PTSD: príznaky
Symptómy komplexnej posttraumatickej stresovej poruchy sa čiastočne prekrývajú s príznakmi, ktoré sa vyskytujú v priebehu PTSD. U pacientov s komplexnou posttraumatickou stresovou poruchou možno pozorovať nasledovné:
- prežitie traumatickej udalosti (napr. vo forme tzv. flashbackov),
- vyhýbanie sa situáciám, ktoré si pacient spája s traumou,
- pocit neustáleho nebezpečenstva a pripravený utiecť.
Symptómy komplexnej PTSD sú však rozhodne komplexnejšie. Okrem tohos vyššie uvedenými chorobami zahŕňajú iné typy problémov.
Pacienti s komplexnou posttraumatickou stresovou poruchou majú problém ovládať svoje emócie. Niekedy sa hnevajú bezdôvodne. Môžu pociťovať zvýšené zmeny nálady. Je možné, že sa u nich náhle – bez akejkoľvek vonkajšej príčiny – rozvinú stavy depresívnej nálady.
Disociácia sa vyskytuje relatívne často, t. j. stav, v ktorom je pacient odrezaný od svojich emócií alebo tela. V priebehu komplexnej PTSD sú tiež badateľné ťažkosti pri nadväzovaní medziľudských vzťahov, ktoré môžu vyplynúť z nedostatku dôvery v iných ľudí.
Zaujímavé však je, že sa stáva, že pacienti sa snažia udržiavať vzťah s ľuďmi, ktorí im ublížili. Môže to byť spôsobené tým, že správanie prenasledovateľa môžu pacienti vnímať ako abnormálne a paradoxne u nich viesť k pocitu bezpečia.
Pacienti s komplexnou PTSD majú tendenciu vnímať samých seba negatívne. Niekedy sa cítia úplne bezcenní a niekedy dokonca vinní za to, čo sa im stalo.
Tiež nie je nezvyčajné vnímať celý svet negatívne. Niekedy sa stáva, že pacient si myslí, že život nemá zmysel a že ho v budúcnosti nečaká nič dobré.
Komplexná PTSD: rozpoznanie
Vo všeobecnosti nie je diagnostika komplexnej PTSD jednoduchá – ak je u pacienta podozrenie na túto jednotku, je potrebné navštíviť psychiatra.
Stáva sa, že pacient, ktorý bojuje s touto jednotkou, môže v skutočnosti dostať úplne inú diagnózu, ako je napríklad hraničná porucha osobnosti, s ktorou by sa mala odlíšiť komplexná PTSD
Komplexná PTSD: liečba
Liečba PTSD nie je jednoduchá a liečba komplexnej PTSD – vzhľadom na bohatšiu symptomatológiu – je ešte ťažšia. Zásadnú úlohu tu zohráva psychoterapia, počas ktorej je potrebné s traumou pracovať (vo všeobecnosti je potrebné ju identifikovať a prepracovať sa cez ňu).
Komplexná terapia PTSD je náročná, pretože pacient si môže vyvinúť veľmi silnú rezistenciu voči opakovaným traumatickým udalostiam.
Pacientom s komplexnou posttraumatickou stresovou poruchou môžu pomôcť rôzne terapeutické intervencie, napríklad kognitívno-behaviorálna psychoterapia alebo psychodynamická terapia.
Psychoterapia je základnou metódou liečby komplexnej posttraumatickej stresovej poruchy. Okrem nejniekedy sa používa farmakoterapia. Typicky sa používajú antidepresíva ako paroxetín, fluoxetín a sertralín.