Chirurgická liečba obezity, teda bariatrické operácie, je metóda liečby ľudí trpiacich tzv. morbídna obezita. Ak chcete takýto zákrok absolvovať bezplatne, musíte byť odoslaný k bariatrickému chirurgovi od svojho praktického lekára. Iba tento špecialista môže určiť, či je potrebná operácia a určiť typ bariatrickej operácie – či už je to bandáž, rukávová gastrektómia, vylúčenie žlčových ciest pankreasu alebo bypass žalúdka.

Chirurgická liečba obezityumožňujeznížiť telesnú hmotnosť alebo schudnúťľuďom, ktorých diéty neprinášajú očakávané výsledky. Riziko pri operácii obezity je nízke a pravdepodobnosť pokračujúceho chudnutia je veľmi vysoká. Moderná chirurgia obezity je predovšetkým operácia žalúdka, ktorej úlohou je:

  • zníženie pocitu hladu
  • zasýtenie po zjedení malého množstva tuhej stravy
  • znížený príjem potravy
  • vylúčenie časti žalúdka, ktorá produkuje ghrelín – hormón zodpovedný za vysielanie signálu hladu do mozgu.

Bariatrické operácie: indikácie a kontraindikácie

Bariatrické operácie sú často život zachraňujúce zákroky. Vykonáva sa u ľudí, ktorí majú BMI nad 35 a majú metabolický syndróm: vr. arteriálna hypertenzia, diabetes, poruchy lipidov alebo kĺbové ochorenia súvisiace s ich preťažením; alebo keď je BMI 40 a viac – aj keď pacientovi nebolo diagnostikované ochorenie, ktoré je komplikáciou obezity. Operácie sa vykonávajú u ľudí do 65 rokov. V Poľsku sa predvádzajú aj u tínedžerov.

Závislosti a duševné poruchy sú kontraindikáciou, no ľudia s depresiou môžu podstúpiť bariatrickú operáciu. Nevykonáva ani liečbu ľudí, ktorí majú vážne ochorenia dýchacích ciest, obehového systému a obličiek, čo ich vyraďuje z celkovej anestézie.

Odhaduje sa, že v Poľsku je asi 700 000 Obezita III. stupňa si vyžaduje bariatrickú operáciu.

Tieto ošetrenia sú zaradené do tzv veľký chirurgický zákrok. Preto pred ich vykonaním musíte ísť na pár dní do nemocnice, kde vám ich robia na internom oddeleníséria testov, ktoré umožňujú posúdiť respiračnú a kardiovaskulárnu zdatnosť. Vykonávajú sa aj hormonálne testy, aby sa zabezpečilo, že obezita nie je spôsobená hormonálnou nerovnováhou, ako je hypotyreóza. Pred operáciou je pacient v starostlivosti psychológov a odborníkov na výživu.

Po operácii by mal pacient spolupracovať s dietológom. Vypracuje pre neho vhodnú stravu, ktorá zabráni nutričným nedostatkom. Po roku od operácie je pacient vrátený do nemocnice, kde internisti zhodnotia jeho celkový stav. Bariatrické operácie prepláca Národný zdravotný fond a ich vykonanie trvá približne pol roka.

Chirurgickú liečbu obezity možno rozdeliť do dvoch kategórií: zníženie vstrebávania živín v čreve a zníženie množstva skonzumovanej potravy. Zistite, ako fungujú rôznetypy bariatrickej chirurgie.

Chirurgická liečba obezity: žalúdočný balónik

Implantácia, teda umiestnenie špeciálneho balónika do žalúdka, je nepriamy zákrok v bariatrickej chirurgii. Vykonáva sa u tých pacientov, ktorých BMI je viac ako 60, teda u pacientov s obezitou, tzv. mimoriadne obrovský. Balónik sa umiestni na určitý čas, aby sa znížila hmotnosť pacienta na úroveň, ktorá umožňuje bezpečný priebeh hlavnej operácie. Žalúdočný balónik sa umiestni pomocou gastroskopu v lokálnej anestézii. Do žalúdka sa vloží prázdny silikónový vak, ktorý sa potom naplní fyziologickým roztokom. Balónik stláča steny žalúdka, čo spôsobuje pocit plnosti. Zjete teda oveľa menej a za šesť mesiacov schudnete až 20 kg. Keď bariater určí chirurga, balónik sa odstráni.

Poznámka: počas celej kúry s balónikom a po jej ukončení je potrebné dodržiavať nízkokalorickú diétu a cvičiť pod dohľadom trénera. Cena zákroku: cca 8 tis. PLN.

Chirurgická liečba obezity: bandáž žalúdka

Operácia spočíva v umiestnení silikónového pásu na žalúdok, ktorý ho rozdelí na dve časti. V prvej „zásobníku“ žalúdka je málo jedla, takže aj po zjedení malého jedla sa rýchlo cítite sýti. S bandážou môžete schudnúť až 30 kg za rok. Kým je na žalúdku pás, musíte dodržiavať špeciálnu, polotekutú diétu. Čelenku je možné kedykoľvek odobrať. Operáciu prepláca Národný fond zdravia. Dá sa vyrobiť aj za poplatok. Náklady: 15-20 tisíc PLN.

Chirurgická liečba obezity: bypass žalúdka

Gastrický bypass je bariatrický (zvyčajneuž vykonaný laparoskopicky) spočívajúci vo vytvorení malého vačku z hornej časti žalúdka, ktorý je priamo spojený s ďalšou časťou tenkého čreva. Gastrický bypass upravuje tráviaci trakt tak, že rýchlo sa plniaci žalúdočný vak s objemom cca 30 ml obmedzuje množstvo skonzumovanej potravy. Okrem toho sa tráviace enzýmy zo žalúdka a dvanástnika miešajú s jedlom až v poslednej časti tenkého čreva, čo má za následok výrazné zníženie množstva absorbovaných kalórií. Strata hmotnosti môže byť 65-85 percent počas prvých 6-12 mesiacov po operácii. Celkové riziko perioperačných komplikácií sa pohybuje od 7 percent pri laparoskopických výkonoch do 14,5 percenta pri klasických operáciách. By-pass je riešením hlavne pre ľudí trpiacich obezitou, ale s BMI nižším ako 50 a s cukrovkou, ktorí musia užívať vysoké dávky inzulínu

Chirurgická liečba obezity: rukávová gastrektómia

Toto je dnes najpopulárnejšia chirurgická metóda. Spočíva v odstránení fragmentu žalúdka (zostáva cca 30% objemu). Počas operácie pomocou laparoskopu sa časť žalúdka odstráni a zvyšok pojme 100-150 ml potravy. Navyše už nezabezpečuje hormón ghrelín stimulujúci chuť do jedla. Po zákroku pacienti do roka stratia cca 60 percent. nadmerná telesná hmotnosť. Po operácii tzv rukáv, je veľmi dôležité dodržiavať diétu – do konca života môžete jesť len rozkúskované a oveľa menšie porcie ako pred kúrou. Rukávová gastrektómia je prvým postupom, ktorý sa má vykonať. Ak sa po dlhých rokoch u pacienta vyvinie tzv recidíve, teda kvôli obezite začne opäť priberať (asi 20% operovaných), potom sa môže urobiť bypass žalúdka. Operáciu prepláca Národný fond zdravia. Keď to robíme súkromne, musíme počítať s nákladmi 10-15 tis. PLN.

Chirurgická liečba obezity: vylúčenie žlčových ciest a pankreasu

Ide o veľmi vzácnu bariatrickú operáciu - stáva sa, že rok sa v krajine nevykoná ani jedna. Tento typ operácie odstráni asi 2/3 žalúdka a rozdelí tenké črevo na 3 časti, z ktorých dve sa spoja a vytvoria tretiu (spolu tvoria tvar Y), prvá časť prebieha zo zmenšeného žalúdka a transportuje potravu cez to, druhá časť sa pripája na žlčové cesty.a pankreas je cesta tráviacich štiav, spájajú sa asi 100-150 cm pred výstupom tenkého čreva do hrubého čreva. Až v tomto treťom 100-150 cm úseku prebieha skúškatrávenie. Zmena prietoku tenkého čreva spôsobuje zníženie vstrebávania (absorpcie) živín a zmenšenie žalúdka spôsobuje zníženie príjmu potravy. Spoločne tieto dva účinky spôsobujú, že schudnete. Kvôli zníženej absorpcii by si pacienti mali z času na čas robiť krvné testy a po operácii by mali počas života užívať ďalšie vitamíny. Vylúčenie žlčníka z pankreasu sa niekedy vykonáva ako tretia operácia, ak zlyhala sleeve resekcia a bypass žalúdka. Bohužiaľ, tento typ operácie je plný komplikácií.

Bariatrická chirurgia lieči cukrovku

Bariatrická chirurgia sa používa aj na liečbu cukrovky. Preto sa bariatrická chirurgia čoraz častejšie nazýva metabolická. Pri liečbe cukrovky sa využívajú dva typy operácií – spomínaný žalúdočný by-pass a tzv biliopacreatická derivácia. Ide o výkony, pri ktorých sa mení anatómia tráviaceho traktu tak, aby obsah potravy neprechádzal cez dvanástnik a fragment jejuna. Úpravou anatómie tráviaceho traktu sa okrem zníženia možnosti konzumácie veľkého množstva jedla a zníženia absorpcie porcií jedla (oba mechanizmy znižujú množstvo skonzumovaných kalórií) mení aj aktivita rôznych hormónov tráviaceho traktu, ktoré priaznivo ovplyvňujú metabolizmus glukózy a metabolizmu lipidov. Vďaka týmto operáciám dochádza k trvalému zníženiu hladiny glukózy a dopytu tkanív po inzulíne. Pokrok diabetu je preto spomalený.

Manžetová gastrektómia

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah ľudí trpiacich obezitou.

Kategórie:

Obezita