Pleura je membrána, v ktorej sa nachádza serózna tekutina nazývaná pohrudnica. Jeho hlavnou funkciou je pomôcť pľúcam pohybovať sa v procese dýchania. Ako vzniká a je pleurálna tekutina nebezpečná?

Pleura(lat.pleura ) je tenká serózna membrána, ktorá obklopuje pľúca - samostatná pleura izoluje pravé pľúca a oddelené ľavé pľúca. Pleura je zvlhčená membrána, vďaka čomu je účinná pri minimalizácii trenia pri pohybe pľúc pri dýchaní.

Okrem toho sa v každej pleurálnej dutine nachádza niekoľko mililitrov pleurálnej tekutiny, vďaka čomu je táto operácia ešte bezbolestnejšia.

Pohrudnica a dutiny naplnené tekutinou tvoria akési nafúknuté vankúše, ktoré umožňujú pľúcam meniť svoj objem počas nádychu a výdychu bez toho, aby sa museli dotýkať tvrdých stien hrudníka.

Hoci je pohrudnica tenká membrána, o ktorej existencii vie len málo ľudí, treba si uvedomiť, že sa v nej, žiaľ, často vyskytujú abnormality. Pacienti sa potom najčastejšie prejavujú príznakmi ako:

  • dýchavičnosť
  • bolesť na hrudníku
  • kašeľ
  • zimnica atď.

Vo všeobecnosti je príčinou týchto ochorení tekutina v pohrudnici, ktorá bráni pľúcam v správnom pohybe, čo spôsobuje problémy s dýchaním. Iné dôvody môžu zahŕňať:

  • pleurálny absces
  • traumatický alebo idiopatický pneumotorax
  • zápal pohrudnice

Zistite, ako diagnostikovať pleurálne ochorenia a či ide o komplikované zákroky.

Kde je pohrudnica a ako sa stavia?

Pleura sa nachádza v hrudníku a zvnútra ho lemuje, čím vypĺňa priestor medzi kostrou a ľavými a pravými pľúcami. Pleura sa navzájom nespája a medzi nimi sú okrem iného pažerák, srdce a veľké cievy.

Najdôležitejšie však je, že pľúca nie sú v pohrudnici uzavreté, ale iba vtlačené. Ľahko si to viete predstaviť na príklade balónika – pohrudnica je vonkajší okraj balónika a v jeho strede je pleurálna dutina so seróznou tekutinou.

Kužeľovité pľúca tlačia z vonkajšej strany balónika a spôsobujú deformáciu pleury pod tlakomobklopuje ich a prakticky úplne obklopuje (hranica pľúcnej pleury je v mieste, kde sa priedušky stretávajú s pľúcami). Takto pleura oddeľuje pľúca od hrudnej steny.

Pleura sa vyznačuje:

  • pľúcna pleura- nazývaná aj pleurálny plak, ktorý priamo susedí s pľúcami
  • parietálna pleura- tiež známy ako pleurálny plak, ktorý priľne k hrudnej stene

Niekedy rozdeľuje aj pohrudnicu podľa toho, kde presne sa nachádza, t.j. máme:

  • pobrežná pleura(vonkajšia časť hrudníka)
  • diafragmatická pleura(spodná časť hrudníka)
  • mediastinálna pleura(stredná časť hrudníka)
  • pleurálne čiapky(horná časť hrudníka, vedľa krku)

Miesta, kde sa spájajú špecifické časti pohrudnice, sa nazývajú vybrania - existujú pleurálne vybrania:

  • rebrová membrána
  • ribo-mediastinálny
  • diaphragm-medial

Okrem toho je pleura inervovaná membrána, ktorá je necitlivá na bolesť na strane pľúcnej pleury, ale citlivá na naťahovanie a citlivá na bolesť na strane parietálnej pleury. Pocit bolesti je možný vďaka somatickým nervom - rozlišujú sa bránicové a medzirebrové nervy.

Pleurálna tekutina - príznaky

Pleurálna tekutina vypĺňa pleurálnu dutinu a je v dobrom stave. Ak je však nadmerný, znamená to nežiaducu a nebezpečnú situáciu.

Najčastejšie sa v dutine nahromadí príliš veľa seróznej tekutiny, napr. vysoký krvný tlak v krvných cievach parietálnej pleury, ťažkosti s odtokom tkanivového moku z lymfatických ciev alebo nízky onkotický krvný tlak.

Hromadenie tekutiny v pohrudnici sťažuje dýchanie, čo pacientom výrazne sťažuje pohyb hrudníka (silná asymetria, najmä nedostatok pohybu v mieste nahromadenia tekutiny). Môžu sa objaviť aj príznaky ako bolesť, dýchavičnosť a počuteľné pleurálne trenie.

Povaha pleurálneho výpotku sa môže líšiť. Najbežnejšie sú exsudát alebo transudát, menej často hematóm alebo lymforea.

Únik tekutinysa zvyčajne hromadí pri chorobách, ako sú:

  • cirhóza pečene
  • zlyhanie srdca
  • pľúcna embólia
  • nefrotický syndróm
  • hypotyreóza

Exsudatívna tekutinasa najčastejšie hromadí v dôsledku:

  • zápal - napr. zápal pľúc
  • rakovina
  • chorôbpankreas
  • infarkt
  • prietrže pažeráka

Hematóm a lymforea sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Prvý z nich, napríklad kvôli drenáži, a druhý - najčastejšie u pacientov s novotvarmi typu lymfóm.

Je pleurálna tekutina nebezpečná?

Keď sa v pohrudnici objaví tekutina, pacient musí byť okamžite hospitalizovaný. Je to nebezpečná situácia, ktorá môže bez lekárskeho zásahu viesť k smrti.

Je dôležité, s akými príznakmi pôjde pacient do nemocnice. Ak sa ukáže, že silná bolesť je výsledkom veľkého množstva tekutiny nahromadenej v pohrudnici, musí sa odstrániť. V takýchto prípadoch sa ho musíte čo najskôr zbaviť drenážou.

Ak je množstvo malé a zistí sa príčina, nasadí sa konzervatívna liečba

V tejto situácii musí byť diagnostikovaná špecifická príčina exsudátu, transudátu, hematómu alebo lymforey, aby sa mohla začať liečba. A ak lekár určí, že tento stav je dôsledkom napríklad ochorení pankreasu alebo hypotyreózy, odporučí vám liečbu základného ochorenia a odošle vás k príslušným odborníkom

Ak je to však dôsledok napríklad rakoviny alebo ruptúry pažeráka, môže byť potrebná operácia. Pri iných ochoreniach môžu lekári použiť aj farmakologickú liečbu

Najčastejšie ochorenia pleury - príznaky

  • Pleuritída

Medzi časté ochorenia pohrudnice patrí jej zápal, ktorý vzniká v dôsledku komplikácií tuberkulózy alebo komplikácií po operácii hrudníka. Pacient vykazuje abnormálnu pohyblivosť hrudníka, ako aj symptómy ako kašeľ a bolesť na hrudníku. Okrem toho môžu existovať aj exsudáty.

  • Pneumotorax

Ďalšou situáciou je pneumotorax, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny. Pneumotorax môže byť spontánny alebo traumatický, ale bez ohľadu na jeho typ je potom stav pacienta definovaný ako nestabilný a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok.

  • Pleurálny absces

Na druhej strane, keď sa hnisavý výtok nahromadí v pohrudnici, môže to byť spôsobené pleurálnym empyémom. U pacientov sa potom objavia symptómy ako silná bolesť na hrudníku, zimnica a horúčka.

  • Pleurálny novotvar

Ďalšou chorobou je rakovina pleury, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná ako mezotelióm. Rakovina je rozptýlená na pleurálnom povrchu, tvorí uzliny a tiež veľmi často vedie k exsudácii, ktorá spôsobuje, že pacient pociťuje dýchavičnosť.

Diagnostika pleurálnych chorôb

Choroby pleury sa diagnostikujú mnohými spôsobmi a závisí to okrem iného aj od na symptómy pacienta.

V prvom rade je na začiatku rutinné vyšetrenie pacienta – najskôr rozhovor a potom auskultácia. Už v tomto štádiu možno konštatovať, že napríklad v pohrudnici je tekutina, ktorá pri vyšetrení vydáva charakteristické zvuky. Ak si lekár nie je istý diagnózou, môže si objednať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad RTG hrudníka.

Ak existuje podozrenie, že problémy s pohrudnicou sú spôsobené napríklad rakovinou, dodatočne sa objednáva počítačová tomografia a ultrazvuk pleurálnej dutiny

Diagnóza ochorenia zahŕňa aj odber pleurálnej tekutiny na vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť nielen novotvary, ale aj infekcie, zápaly a iné príčiny pleurálnych ochorení.

O autoroviSonia MłodzianowskaNovinár, redaktor, copywriter. Publikuje v časopisoch a portáloch o zdraví a rodičovstve. Patrí do Združenia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Dýchací systém