Abnormálne vaginálne krvácanie u netehotných žien má širokú škálu príčin, od mentálnych faktorov až po vážne a život ohrozujúce stavy. Aké sú najčastejšie príčiny vaginálneho krvácania?

Abnormálne vaginálne krvácaniezahŕňa špinenie alebo krvácanie u žien po menopauze, nepravidelné krvácanie počas puberty a silné a nepravidelné krvácanie u zrelých žien. Príčiny nepravidelného krvácania závisia od veku a fázy menštruačného cyklu. Nepravidelné krvácanie sa môže vyskytnúť aj u žien užívajúcich antikoagulačné lieky.

Abnormálne krvácanie počas puberty

Vaše krvácanie môže byť počas prvých 5 rokov po prvej menštruácii nepravidelné. To však treba vždy skontrolovať, pretože aj v tomto období života môžu ženy indikovať abnormality v reprodukčnom orgáne alebo nádorové ochorenie. Najčastejšie nepravidelné krvácanie počas puberty je však spojené s anovulačnými cyklami, v ktorých vaječník neuvoľňuje vajíčko.

Neovulačné cykly sú príčinou funkčného krvácania. Sú bežné v dospievaní a u žien v perimenopauze. Normálny menštruačný cyklus je výsledkom správneho fungovania systému spätnej väzby medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi, pričom sa uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie a vytvorí sa výstelka maternice schopná prijať oplodnené vajíčko.

Hypofýza vylučuje folikuly stimulujúci hormón (FSH), hormón, ktorý stimuluje vývoj folikulov (štruktúr obklopujúcich vajíčko) a vyvoláva uvoľňovanie estrogénov.

Estrogény stimulujú rast endometria, znižujú koncentráciu FSH a stimulujú hypofýzu k intenzívnejšej produkcii luteinizačného hormónu (LH). Táto situácia sa nazýva kop LH.

Vysoká koncentrácia LH stimuluje Graafov folikul, aby dozrel a uvoľnil vajíčko. Prasknutý folikul sa premení na žlté teliesko, žltkastú štruktúru, ktorá uvoľňuje progesterón a estrogény.

Ak vajíčko nie je oplodnené, oba tieto hormóny inhibujú produkciu FSH a LH. Po znížení koncentrácie LH vymizne žlté teliesko a zmizne koncentrácia estrogénov a progesterónupády, čo spôsobuje odlupovanie výstelky maternice počas menštruácie.

Často je tento komplexný mechanizmus spätnej väzby narušený, čo vedie k anovulácii. A bez ovulácie nie je žlté teliesko ani progesterón. Sekrécia estrogénu stimulovaná folikulmi spôsobuje zhrubnutie sliznice maternice, ktorá sa môže odlupovať. Výsledkom je nepravidelné krvácanie.

Abnormálne krvácanie u zrelých žien

Abnormálne krvácanie u zrelých žien môže súvisieť s anatomickými defektmi, používaním určitých metód antikoncepcie a so systémovými ochoreniami.

Anatomické abnormality sa môžu objaviť v:

  • samotná vagína (prasknutie, rakovina, atrofia sliznice)
  • krčka maternice (polypy, rakovina krčka maternice, vnútromaternicová endometritída, myómy maternice, cervicitída)
  • vo vajíčkovodoch (mimomaternicové tehotenstvo, rakovina vajíčkovodov)
  • vaječníkov (rakovina vaječníkov, cysta žltého telieska)

Jediným príznakom ktoréhokoľvek z týchto stavov môže byť vaginálne krvácanie.

Je dobré vedieť, že ženy s polypami majú medzi menštruáciami kŕčové bolesti. Bolesť môže byť spôsobená aj degenerujúcimi maternicovými fibroidmi, endometritídou, cystou žltého telieska a vnútromaternicovou endometritídou.

Zrelé ženy po pohlavnom styku pociťujú krvácanie alebo silné špinenie. Ak áno, žena by mala byť vyšetrená na polypy a rakovinu krčka maternice. Krvácanie po pohlavnom styku môže tiež naznačovať atrofiu vaginálnej sliznice alebo zápal krčka maternice.

Jemné krvácanie medzi menštruáciami je u niektorých žien príznakom ovulácie. Ale sú tiež veľmi charakteristické pre:

  • endometritída
  • rakovina endometria
  • neúplný potrat (situácia, keď sú v maternici zvyšky tkaniva plodu)

Krvácanie sa vyskytuje aj pri mimomaternicovom tehotenstve, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ďalšou príčinou nekontrolovaného krvácania je pretrvávajúce žlté teliesko. Trvá dlhšie ako 10-16 dní, čo spôsobuje oneskorenie menštruácie.

Systémové ochorenia

Veľmi zriedkavo sa hovorí, že systémové ochorenia môžu prispieť k výskytu abnormálneho krvácania.

Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy) a hyperprolaktinémia (nadprodukcia prolaktínu) môžu viesť k narušeniu luteálnej fázy, čo spôsobuje častejšie menštruácie. Dĺžka cyklu v takejto situácii je 16-22 dní. Môže sa vyskytnúť aj anovulačné krvácanie.

Postupnestres, úzkosť, anorexia a ochorenie obličiek znižujú frekvenciu menštruácie alebo ju úplne zastavia. Veľmi silná menštruácia môže byť výsledkom poruchy krvácania, hypotyreózy alebo systémového lupusu.

Antikoncepcia

Má veľký vplyv na typ krvácania. IUD predlžuje jej menštruáciu a spôsobuje, že žena stráca viac krvi. Perorálna antikoncepcia znižuje menštruačné krvácanie, pretože nízky obsah estrogénu vo väčšine prípravkov spôsobuje tenšie endometrium ako u žien, ktoré nepoužívajú antikoncepciu a ovulujú.

Musíte si uvedomiť, že obe formy antikoncepcie môžu spôsobiť krvácanie medzi menštruáciami. Ak k tomu dôjde, poraďte sa so svojím gynekológom o výmene tabliet alebo odstránení IUD.

Abnormálne krvácanie v perimenopauzálnom období

Fyziológia menštruačných cyklov je veľmi podobná u dospievajúcich a perimenopauzálnych žien. Na konci plodného veku mnohé ženy zistia, že sa ich menštruačný rytmus mení.

Priemerná dĺžka cyklu pre ženy vo veku 20 rokov je 32 dní, pre ženy nad 35 rokov je to len 28 dní alebo menej. Cykly sú kratšie, pretože telu dochádza progesterón produkovaný žltým telieskom, ktorý skracuje luteálnu fázu cyklu. Horšia kvalita a zmenšujúci sa počet folikulov navyše obmedzuje produkciu estrogénu, a tým aj nárast LH a ovuláciu

Kontinuálna stimulácia endometria nízkou hladinou estrogénu, ktorá nie je kompenzovaná progesterónom, vedie k hyperplázii endometria, ktorá sa odlupuje v nepravidelných intervaloch.

Perimenopauzálne ženy, podobne ako v dospievaní, prechádzajú fázou funkčného krvácania až do zastavenia menopauzy a menštruačného krvácania.

Krvácanie a špinenie v období po menopauze

Abnormálne krvácanie môže mať mnoho rôznych príčin. Krvácanie počas tohto obdobia života ženy je spojené s obezitou, vaginálnou traumou a užívaním liekov (napr. hormonálna substitučná liečba, antikoagulanciá). Staršie ženy s vaginálnou atrofiou môžu po pohlavnom styku krvácať.

Obezita môže spôsobiť špinenie alebo krvácanie, pretože obézne ženy majú vysoké hladiny estrogénu. A to preto, že tukové bunky premieňajú androgény z nadobličiek na estrogény. Táto situácia vedie k hyperplázii endometria, čo je stav, ktorý nielenže spôsobuje nepravidelné krvácanie, ale môže byť signálom rozvoja rakoviny u starších žien.telo maternice.

Ženy užívajúce hormonálnu substitučnú liečbu majú nepravidelné krvácanie, najmä na začiatku liečby. Denné užívanie estrogénu s nízkou dávkou gestagénu spôsobuje nepravidelné a nepredvídateľné krvácanie, ktoré trvá 3-6 mesiacov.

Ak krvácanie trvá dlhšie ako šesť mesiacov, nájdite anatomickú príčinu. Ak žena užíva estrogén denne a 10-12 dní užíva gestagén, je normálne, že po vysadení gestagénu pociťuje mierne krvácanie.

Menštruačná kalkulačka

Chcete vedieť, v ktorej fáze menštruačného cyklu sa nachádzate? Vypočítajte si svoju plodnosť, neplodnosť a menštruáciu.

Krok 1/2

Vyberte priemernú dĺžku cyklu:

Abnormálne krvácanie - diagnóza

O každú ženu, ktorá má abnormálne krvácanie, by sa mal starať gynekológ. Ten by sa mal uistiť, že krvácanie nepochádza z močového mechúra (uretry) alebo konečníka.

Ženy pred menopauzou by si mali urobiť tehotenský test, aj keď je riziko otehotnenia nízke. Je tiež dôležité vykonať krvné testy, bakteriologické testy výterov z krčka maternice na chlamýdie a kvapavku, testy z papuče a testy funkcie pečene, štítnej žľazy a hladiny hormónov v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť fibroidov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie.

U žien po menopauze je na vylúčenie alebo potvrdenie rakoviny potrebná biopsia endometria. Ak biopsia nepreukáže rakovinu endometria, mal by sa vykonať test, aby sa zistilo, či existujú nejaké nádory nadobličiek alebo vaječníkov, ktoré produkujú estrogény.

Abnormálne krvácanie - liečba

Liečba musí byť prispôsobená príčine abnormálneho krvácania.

V prípade systémových alebo chronických ochorení (štítna žľaza, obličky, pečeň) je primárnou liečbou kontrola primárneho ochorenia.

Krvácanie spôsobené anovulačnými cyklami sa lieči podľa veku ženy. V období dospievania často stačí pozorovanie, pretože väčšinu žien postihuje krvácanie už samotná príroda. Veľmi silné krvácanie, ktoré vedie k anémii, sa lieči perorálnymi kontraceptívami počas šiestich mesiacov. Ďalším krokom je skontrolovať, či sa cykly vrátili do normálu.

Abnormálne časté menštruácie vyplývajúce zo skrátenej luteálnej fázy možno liečiť perorálnymi kontraceptívami alebo čapíkovými gestagénmi podávanými od okamihu ovulácie.

Krvácanie v dôsledkuskrátenie folikulárnej fázy (prvá fáza cyklu) sa spontánne normalizuje

V perimenopauzálnom veku sa užíva progesterón s estrogénmi až do prirodzenej menopauzy. Ak je táto liečba neúčinná, lekár môže vykonať exfoliáciu endometria. Zákrok sa vykonáva cez vagínu a zahŕňa laserové odstránenie sliznice maternice.

U starších žien sa pri závažných a nezvládnuteľných krvácaniach zvažuje odstránenie maternice

Každá žena s abnormálnym krvácaním by mala pamätať na to, že príčinou krvácania môže byť rakovina. To platí najmä pre staršie ženy nad 65 rokov, pretože v tomto veku sú vystavené väčšiemu riziku rakoviny endometria a vaječníkov.

O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Kategórie:

Ženské choroby