Lymfedém alebo elefantiáza je opuch tkaniva spôsobený stagnáciou lymfy v dôsledku vrodených chýb alebo získaného poškodenia lymfatických ciev. Tento opuch je taký pokročilý, že môže viesť až k amputácii končatín, kde sa najčastejšie vyvíja. Aké sú príčiny a príznaky elefantiázy? Aká je liečba lymfedému?

Elefantiáza , tiež známa ako elefantiáza alebo elefantiáza, jelymfedém(opuch tkaniva) posledného stupňa. Je to spôsobené poruchou odtoku lymfy (lymfa, lymfatická tekutina), ktorá je produkovaná lymfatickými uzlinami. Za normálnych okolností lymfa absorbuje nepotrebné látky (vrátane bielkovín) z tkanív, aby ich odstránila. Poškodenie lymfatických ciev znamená, že tieto látky nie sú odstránené, ale zostávajú v tkanivách medzi bunkami.

Lymfatický systém si spočiatku dokáže poradiť s nadprodukciou lymfy (vďaka kompenzačným mechanizmom - je to stupeň latentného edému), avšak nadmerné hromadenie týchto látok skôr či neskôr vedie k miernemu opuchu (1. stupeň lymfedém), potom k nemu mierne stvrdnutie (2. stupeň edému) a nakoniec k veľkému a neustále sa zväčšujúcemu opuchu kože a podkožia, teda elefantiáza. Tieto zmeny najčastejšie postihujú horné a dolné končatiny, ako aj perineum (hlavne u mužov).

Lymfedém (elefantiáza): príčiny

Primárny (vrodený) lymfedémzvyčajne vzniká v dôsledku porúch vývoja kapilár - nedostatok kapilár (aplázia lymfatických ciev), ich malý počet alebo defekty (keď sú príliš úzke - hypoplázia). Potom cievy nie sú schopné odvádzať dostatočné množstvo lymfy.

Ďalšou dedičnou príčinou elefantiázy môže byťMilroyova choroba(spôsobená mutáciou receptora pre vaskulárny endoteliálny rastový faktor typu 3), ktorú ona zdedí.

Sekundárny lymfedém je výsledkom poškodenia týchto ciev, pojem poškodenia je veľmi široký a zahŕňa:

  • chronická venózna insuficiencia (ide o venóznu stázu, ktorá je výsledkom spätného prietoku krvi v žilách alebo zúženia alebo obštrukcie žíl);
  • zranenia alebo vyvrtnutia;
  • infekcie spôsobené hubami, baktériami, vírusmi, ktoré vedú k zápalu lymfatických ciev (v tropických krajinách lymfatická obštrukcia parazitmi - hlísty: piliere);
  • ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, systémová skleróza, psoriatická artritída;
  • pooperačné komplikácie (napr. po cievnych operáciách - odber saphenóznej žily pre bypass koronárnej artérie - CABG).

Najčastejšou príčinou elefantiázy je všakliečba malígnych novotvarov , napríklad počas mastektómie a iných procedúr, ktoré zahŕňajú odstránenie lymfatických uzlín. Je spojená s poškodením lymfatického systému. Radiačná terapia tiež často poškodzuje lymfatické cievy.

Štúdie ukazujú, že edém horných končatín spojený s liečbou rakoviny prsníka sa vyskytuje u 25 – 40 % pacientok. choré ženy podstupujúce liečbu. Lymfedém dolných končatín je tiež veľmi častou (až 60 % prípadov) komplikáciou liečby nádorov panvy

Lymfedém (elefantiáza): príznaky

Lymfedém vzniká väčšinou postupne, čo je spôsobené postupným preťažovaním lymfatických ciev. Keď opuch nadobudne pokročilú formu, t. j. elefantiázu, objaví sa nasledovné:

  • obrovský opuch, ktorý sa stále zväčšuje;
  • stvrdnutá koža;
  • hrudkovité výrastky;
  • hrbole;
  • tupé pocity ťažkosti;
  • problémy s pohybom končatiny;
  • bolesť (zriedka).

Koža sa stáva citlivou na bakteriálne (napr. ruže) alebo plesňové infekcie, ktoré zhoršujú opuch. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku hlbokých, ťažko sa hojacich rán.

Lymfedém (elefantiáza): diagnóza

Zvyčajne na stanovenie konečnej diagnózy postačujú symptómy ochorenia, ktoré sú veľmi charakteristické.

Lymfedém (elefantiáza): liečba

Liečba elefantiázy môže trvaťaj niekoľko mesiacova zahŕňa:

  • aplikácia špeciálnych krémov, ktoré chránia pokožku pred infekciami;
  • podávanie liekov na zníženie opuchov;
  • lymfatická drenáž - špeciálna masáž dokáže premiestniť lymfu z opuchnutej oblasti pokožky do časti, ktorá správne funguje, a tým - odviesť lymfu;
  • kompresjoterapię (kompresívna terapia) - bandáže a kompresné oblečenie zlepšujú funkciu svalov, a tým podporujú aj prietok lymfy;
  • motorická rehabilitácia - cvičenia pomáhajú odvádzať lymfu.

Pri elefantiáze je však opuch taký závažný, žesi často vyžaduje operáciuna vyrezanie prerasteného a opuchnutého podkožného tkaniva. Potom sa však zvyšuje riziko nekrózy kože. Užitočná môže byť aj mikrochirurgia, ktorá zahŕňa transplantáciu lymfatických ciev za účelom vytvorenia lymfatických spojení.

Kategórie:

Imunitný systém