Diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo syndróm DIC nie je samostatnou entitou choroby, ale syndrómom sekundárnym k širokej škále chorôb a klinických stavov. Môže sa vyvinúť napríklad v priebehu úpalu, rakoviny alebo odlúčenia placenty, ako aj po transplantácii orgánov. Čo je diseminovaná intravaskulárna koagulácia? Aké sú jej príčiny a príznaky? Aká je liečba pacientov so syndrómom DIC?

Difúzna intravaskulárna koagulácia

Diseminovaná intravaskulárna koaguláciaaleboSyndróm DIC(syndróm DIC) je klasifikovaný ako trombo-hemoragický syndróm. Podstatou ochorenia je aktivácia procesov zrážania krvi na produkciu veľkého množstva fibrínu. Krvné doštičky sa začnú zlepovať, čo spôsobí tvorbu krvných zrazenín v drobných cievkach, ktoré blokovaním prietoku krvi prispievajú k ischémii a následne k rozvoju zlyhania orgánov. Generalizovaná zrážanlivosť zároveň spôsobuje nadmerné využívanie faktorov zrážanlivosti, čo vedie ku krvácaniu.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia – spúšťače syndrómu DIC

Syndróm DIC sa môže vyvinúť v priebehu sepsy, hemoragickej horúčky, úpalu, novotvarov, napr. leukémie, alebo cievnych malformácií (veľké aneuryzmy aorty, obrovské hemangiómy). Spúšťačom DIC môže byť aj rozsiahla trauma, poškodenie orgánov (napr. akútna pankreatitída) a závažné ochorenie pečene. Medzi ďalšie klinické stavy, pri ktorých sa môže vyvinúť diseminovaná intravaskulárna koagulácia, patria pôrodnícke komplikácie (napr. predčasné odlúčenie placenty, embólia plodovou vodou, syndróm mŕtveho plodu), ako aj akútne otravy a imunitné reakcie (napr. potransfúzne reakcie, odmietnutie transplantovaného orgánu reakcia). , uhryznutie jedovatými hadmi).

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia - príznaky

Akútna diseminovaná intravaskulárna koagulácia je rýchla, s príznakmi:

  • hemoragická diatéza (t.j. silné, súčasné krvácanie napr. z rán, vpichov, slizníc, genitálneho traktu), ktorá je výsledkom spotreby krvných doštičiek, fibrinogénu a iných koagulačných faktorov vproces tvorby zrazeniny
  • zlyhanie orgánov spôsobené ischémiou. V prípade ischémie obličiek to bude anúria alebo oligúria. Pľúcna insuficiencia bude zasa charakterizovaná dyspnoe, kašľom a hemoptýzou. Dôsledkom nedokrvenia mozgu bude dezorientácia a problémy s koncentráciou. Príznaky zhoršeného prietoku krvi mozgom sa často objavujú vo forme záchvatov, porúch vedomia a dokonca aj kómy

Ľahká forma syndrómu DIC je zasa charakterizovaná miernymi príznakmi krvácavých porúch vo forme recidivujúceho krvácania slizníc (nosa a úst), bez orgánovej ischémie, pretože telo je schopné čiastočne kompenzovať patologickú zrážanlivosť. . Charakteristickým znakom mierneho syndrómu DIC je sklon k tvorbe modrín. Nie je nezvyčajné, že DIC je úplne asymptomatické.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia - diagnostika a liečba

Pre diagnostiku DIC syndrómu je potrebné odhaliť ochorenie, v priebehu ktorého sa aktivovalo systémové zrážanie krvi. V diagnostickom procese sa preto využíva panel viacerých laboratórnych testov, ktorých výsledok by jednoznačne potvrdil alebo vylúčil prítomnosť ochorenia (krvné sérum určuje okrem iného počet krvných doštičiek, koncentráciu D-dimérov, časy zrážania krvi, koncentrácia fibrinogénu v krvi )

Primárnym prístupom je boj so základným ochorením, pri ktorom sa vyvinula DIC. Okrem toho sa používa substitučná liečba, ktorá zahŕňa podávanie koncentrátu červených krviniek (pri výraznej strate krvi), koncentrátu krvných doštičiek (pri nízkej hladine krvných doštičiek), ako aj heparínu, aktivovaného proteínu C a veľmi zriedkavo napr. antifibrinolytiká.

Kategórie:

Kardiológia