Trombóza pečeňových žíl alebo Budd-Chiariho syndróm (BCS) je zriedkavo diagnostikované ochorenie pečene. Môže viesť k jeho zlyhaniu, cirhóze až nekróze. Aké sú príčiny a príznaky trombózy pečeňových žíl? Aká je liečba syndrómu BCS?

Trombóza pečeňových žíl , inakBudd-Chiariho syndróm (BCS) , je ochorenie, ktorého podstatou je zablokovanie odtoku krvi z pečeňové žily až po spojenie dolnej dutej žily s pravou predsieňou. V závislosti od stupňa obštrukcie odtoku venóznej krvi z pečene a obštrukcie pečeňových žíl sa rozlišuje fulminantná, akútna a chronická forma ochorenia

Trombóza pečeňových žíl – príčiny

Existuje primárna a sekundárna trombóza pečeňových žíl. Primárny BCS možno definovať ako proces v cieve (napr. krvná zrazenina, zápal), ktorý spôsobuje poruchy prietoku krvi. Môže to byť dôsledok zdedeného stavu (napr. nedostatok proteínu C, mutácia protrombínového génu) alebo získaného ochorenia (napr. antifosfolipidový syndróm, nočná paroxyzmálna hemoglobinúria alebo Behçetova choroba).

Sekundárna trombóza pečeňových žíl je dôsledkom tlaku na cievu priľahlými štruktúrami, napr. rakovinové nádory (rakovina pečene, obličiek), abscesy a cysty.

Existujú aj prípady, keď je trombóza spojená s užívaním perorálnych kontraceptív a imunosupresív.

Prečítajte si tiež: Častejšie postihuje ženy. Ako predchádzať trombóze?

Trombóza pečeňových žíl - príznaky

Prvými príznakmi trombózy pečeňových žíl sú bolesť brucha a horúčka (ak sa súčasne rozvinula infekcia). V pokročilom štádiu ochorenia sa príznaky objavujú ako dôsledok zlyhania pečene a portálnej hypertenzie:

  • ascites,
  • zväčšenie pečene (hepatomegália) a sleziny (tzv. splenomegália),
  • periférny edém,
  • krvácanie z kŕčových žíl pažeráka alebo žalúdka,
  • encefalopatia (narušenie fungovania centrálneho nervového systému v dôsledku pôsobenia toxínov vyskytujúcich sa v systéme v dôsledku poškodenia pečene).

U pacientov s pokročilou a dlhotrvajúcou trombózou dolnej dutej žily možno pozorovať významné rozšírenie podkožných cievžilová brušná dutina. V závislosti od formy ochorenia sa tieto symptómy môžu vyvinúť pomaly a byť zle pociťované (chronická forma) alebo veľmi rýchlo a intenzívne (fulminantná forma).

Trombóza pečeňových žíl - diagnóza

Pri podozrení na trombózu pečeňových žíl sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje posúdiť prietok v pečeňových žilách a portálnom systéme. Konečná diagnóza sa robí na základe počítačovej tomografie a Dopplerovho ultrazvuku, vďaka čomu možno posúdiť smer a rýchlosť prietoku krvi v pečeňových žilách.

Prečítajte si tiež: Čo je to Dopplerovské testovanie?

Trombóza pečeňových žíl - liečba

Existujú štyri formy liečby trombózy pečeňových žíl. Terapia zvyčajne začína podávaním antikoagulancií. Až keď sa táto metóda ukáže ako neúčinná, použije sa iná, kým sa pacient nevylieči.

  1. Farmakologická antikoagulačná liečba (podáva sa nízkomolekulárny heparín a iné antikoagulanciá)
  2. Angioplastika a protéza pečeňových žíl
  3. Systémová intrahepatálna fistula (TIPS) transjugulárneho portálu. Tento postup je možné vykonať u pacientov, ktorí majú upchatú portálnu žilu.
  4. Transplantáciu pečene možno vykonať u pacientov, u ktorých zlyhala antikoagulačná, angioplastická a TIPS liečba, a u pacientov, u ktorých bolo diagnostikované prudké zlyhanie pečene

Kategórie:

Kardiológia