Autoimunitná hepatitída (AZW) je chronické zápalové ochorenie parenchýmu pečene. Ak sa nelieči, vedie k deštrukcii pečene a následne k cirhóze. Potom je jedinou metódou liečby a záchrany života pacienta transplantácia pečene. Aké sú príčiny a príznaky autoimunitnej hepatitídy. Ako sa lieči AZW?

Autoimunitná hepatitída (Autoimunitná hepatitída ), skráteneAZW , je chronické zápalové ochorenie pečeňového parenchýmu

Ochorenie sa podľa výskumov vyskytuje s frekvenciou 0,1-1,9 prípadu na 100 000 obyvateľov, pričom väčšiu časť tvoria ženy, pretože sú postihnuté 4-krát častejšie ako muži. Ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje v dospievaní a od 40 do 60 rokov.

Autoimunitná hepatitída – príčiny

Choroba je spôsobená útokom buniek imunitného systému na vlastné bielkoviny, ktoré sa nachádzajú na bunkách pečene. Odpoveď, prečo je to tak, však nie je známa. Vedci predpokladajú, že príčinou tohto procesu môže byť genetická predispozícia k tzv autoimunitná reakcia. Táto teória je potvrdená štúdiami, ktoré ukazujú, že pacienti s AZW majú často koexistenciu iných autoimunitných ochorení (tyreoiditída, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, cukrovka, vitiligo, celiakia atď.).

Autoimunitná hepatitída - príznaky

Priebeh ochorenia môže byť slabý alebo asymptomatický, alebo naopak - veľmi závažný. Žiaľ, najčastejšou diagnózou je oligosymptomatická forma autoimunitnej hepatitídy. Dominantným príznakom a niekedy aj jediným je potom únava, ktorá sa počas dňa zvyšuje a sťažuje fungovanie. Ide o nešpecifický príznak, ktorý môže byť príznakom bežnej únavy, a preto je pacientom často podceňovaný. Niekedy môže byť únava sprevádzaná príznakmi ako:

  • bolesti a bolesti v pravom hypochondriu
  • plynatosť
  • poruchy príjmu potravy
  • svrbivá koža

Ženy by sa mali obávať nepravidelnej menštruácie, zvýšeného ochlpenia alebo zintenzívnenia akné. Toto sú príznaky, ktoré naznačujú hormonálnu poruchu, ktorá môžesprevádzať chorobu.

V priebehu symptomatickej autoimunitnej hepatitídy sa objavuje žltačka a symptómy pripomínajúce akútnu vírusovú hepatitídu, t.j.:

  • nevoľnosť a vracanie
  • anorexia
  • drvivá bolesť v epigastriu
  • únava
  • bolesť kĺbov, svalov
  • nízka horúčka

Autoimunitná hepatitída - diagnóza

Najprv by ste mali pohovoriť s pacientom a opýtať sa ho na všetky symptómy, minulé infekcie alebo nedávne liečby. Lekár potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby posúdil veľkosť pečene, farbu kože, splenomegáliu (zväčšenie sleziny), kožné pavúčie žily alebo ascites a periférny edém. Ultrazvuk pečene sa tiež vykonáva spolu s meraním portálneho prietoku (Doppler). Potrebné môže byť aj endoskopické vyšetrenie pažerákových varixov

Krvné testy sú dôležitým diagnostickým prvkom – tzv pečeňové testy. U pacientov s AZW vykazujú zvýšenú aktivitu ALAT (alanínaminotransferázy) a prítomnosť vysokých hladín gamaglobulínov, IgG a prítomnosť antitubulárnych protilátok v sére pacientov (prítomnosť autoprotilátok v krvnom sére je jedna prvkov potrebných na diagnostiku AS). To uľahčuje vykonávanie diferenciálnej diagnostiky, ktorá by mala brať do úvahy ochorenia s prítomnosťou zápalových zmien v pečeni (vrátane hepatitídy C alebo hepatitídy B, Wilsonovej choroby a PSC - primárna sklerotizujúca cholangitída).

Na stanovenie konečnej diagnózy sa robí patomorfologické vyšetrenie pečene (biopsia pečene), vďaka ktorému je možné odhaliť nekrózu sochorov a periportálne zápalové zmeny, ako aj rôzny stupeň orgánovej fibrózy , ktorá je charakteristická pre chorobu.

Autoimunitná hepatitída – liečba

V prípade AD sa používa imunosupresívna liečba, ktorá spočíva v inhibícii tvorby protilátok a imunitných buniek rôznymi faktormi nazývanými imunosupresíva (najčastejšie sú to lieky). V prípade AZW sú imunosupresívami kortikosteroidy (napr. prednizolón) a azatioprín (kombinovaná liečba).

AZW je chronické ochorenie, ale vo všeobecnosti existujú obdobia remisie. Počas ich trvania je možné lieky vysadiť za predpokladu, že výsledky biochemických testov sú už dva roky v norme a ústup ochorenia je potvrdený biopsiou pečene. Jeho recidíva sa nie vždy premietne do zhoršenia blahobytu, preto musia byť pacienti pod dohľadom lekárov z hepatologickej ambulancie.na celý život. Bohužiaľ, existujú prípady AD, ktoré sú veľmi rýchle alebo odolné voči liečbe. Potom je záchranou transplantácia pečene.

Pacienti, u ktorých liečba zlyhala, sa používa cyklosporín av prípadoch cirhózy pečene je potrebné zvážiť potrebu transplantácie pečene

AZW vám umožňuje viesť normálny normálny život

Vo väčšine prípadov choroba nie je prekážkou pri realizácii osobných a profesionálnych plánov. Nevyžaduje si ani špeciálnu diétu. Stačí sa zdravo stravovať. Treba však dávať pozor, aby sa poškodenie pečene nezhoršilo. Preto by ste sa mali dať zaočkovať proti hepatitíde A a B a úplne sa vzdať pitia alkoholu. Mali by ste tiež udržiavať svoju telesnú hmotnosť v normálnom rozmedzí, aby ste predišli nealkoholickému stukovateniu pečene, a pamätajte, že vašej pečeni škodia aj lieky. Samozrejme, treba ich užívať v prípade potreby, napríklad pri vysokom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca. Každý lekár by však mal pacienta informovať, že trpí AZW, aby mu odborník mohol predpísať konkrétny liek, ktorý postihnutá pečeň lepšie znáša. Užívanie voľnopredajných liekov (napr. liekov proti bolesti) však treba konzultovať s lekárom, pretože aj v zásade bezpečný paracetamol môže poškodiť pečeň.

Dôležité

Tehotná s AZW

Ženy s autoimunitnou hepatitídou (ASD) môžu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa aj počas užívania liekov. Kým sa však rozhodnú stať sa matkou, treba dôkladne posúdiť ich zdravotný stav, aby gynekológ vedel viesť tehotenstvo a pôrod. Farmakologická liečba je upravená v inom stave. Azatioprín je prerušený a steroidy sú opustené. Nezistil sa žiadny negatívny vplyv na plod. V tehotenstve sa imunitná tolerancia zvyšuje a ochorenie sa upokojuje, no po narodení dieťaťa treba počítať s exacerbáciou ochorenia. Preto sa niekedy uvažuje o zvýšení dávky steroidov ihneď po pôrode.

Kategórie:

Výskum