Koronavírus poškodzuje nielen pľúca - doba pandémie ukázala, že oslabuje aj obličky, a to sa stáva aj ľuďom, ktorí s nimi predtým problémy nemali. Dostupné údaje ukazujú, že u jedného z dvadsiatich uzdravení sa vyvinie trvalé poškodenie obličiek. Prečo je vírus SARS-CoV-2 taký nebezpečný pre obličky a kto je najviac ohrozený poškodením tohto orgánu v súvislosti s COVID-19?

Takmer od začiatku pandémie je známe, že choré obličky výrazne zvyšujú riziko hospitalizácie v dôsledku COVID-19 – obzvlášť zraniteľní sú chronicky chorí ľudia, najmä hemodialyzovaní. Koronavírus však môže viesť k vážnemu, trvalému poškodeniu funkcie obličiek aj u ľudí, ktorí doteraz problémy s týmto orgánom nemali.

Poškodenie obličiek COVID-19: kto je ohrozený?

U koho COVID-19 poškodzuje obličky? Doteraz nebol úplne pochopený mechanizmus, ktorý vedie k poškodeniu obličiek infekciou COVID-19. Vedci a lekári sa však pozerajú na niekoľko konkrétnych faktorov. V štúdii, ktorú si objednalo americké ministerstvo pre záležitosti veteránov, bolo analyzovaných viac ako 89 000 zdravotných záznamov. pacientov, ktorí boli pozitívne testovaní na koronavírus medzi 03.2022 a 03.2022, ako aj 1,6 milióna ľudí, ktorí v tomto období nemali COVID-19. Analýza ukázala, že:

  • ľudí s veľmi intenzívnymi príznakmi v počiatočnom štádiu COVID-19 mali väčšiu pravdepodobnosť poškodenia obličiek v dôsledku infekcie koronavírusom
  • ľudí, ktorí trpeli COVID-19 v období 1-6 mesiacov predtým, bolo o 35 % väčšia pravdepodobnosť poškodenia obličiek alebo výrazného zhoršenia funkcie obličiek v porovnaní s pacientmi, ktorí nemali COVID-19.
  • 4 757 pacientov, ktorí sa nakazili COVID-19 (čo predstavovalo viac ako 5 % skúmanej skupiny), stratilo v priebehu roka najmenej 30 % infekcie. funkcie obličiek. To je ekvivalent 30-ročného poklesu funkcie obličiek (za predpokladu, že zdraví dospelí postupne strácajú funkciu obličiek v priemere o 1 percento ročne, počnúc vo veku 30 alebo 40 rokov).

– Pozorujeme, že u niektorých ľudí, najmä u tých s ťažkým priebehom COVID-19, sa vyvinie stredne ťažké až ťažké poškodenieobličky. Tento klinický priebeh naznačuje, že v dôsledku COVID-19 zažijeme výrazný nárast výskytu chronického ochorenia obličiek – komentuje Dr. n. med. Szymon Brzósko, nefrológ, medicínsky riaditeľ neverejnej siete dialyzačných staníc DaVita Polska

- Poškodenie orgánov, ktoré COVID-19 spôsobuje, môže byť nezvratné. Po akútnom poškodení obličiek, a to nielen v priebehu COVID-19, dochádza k trvalým stratám glomerulárnej filtrácie, ktoré budú mať následky v budúcnosti. Chronické poškodenie je progresívne. V závislosti od etiológie a koexistujúcich ochorení môže viesť k nezvratnej strate funkcie obličiek, kde je nevyhnutná renálna substitučná liečba – transplantácia obličky alebo dialýza. Rozvíjajúce sa trvalé problémy s obličkami po infekcii koronavírusom sa môžu stať osobnou tragédiou pre postihnutých týmto problémom a pre systém zdravotnej starostlivosti veľkou organizačnou a finančnou výzvou – dodáva.

Prečo je koronavírus taký nebezpečný pre obličky?

Prečo však vírus SARS-CoV-2 môže poškodiť obličky? Zatiaľ sa objavilo niekoľko zaujímavých hypotéz.

  • Koronavírus môže napadnúť obličkové bunky priamo. Obličkové bunky majú receptory, ktoré umožňujú koronavírusu pripojiť sa a vstúpiť do nich a potom sa replikovať (t. j. množiť). Podobné receptory sú prítomné v bunkách pľúc a srdca, ktoré tiež poškodzujú koronavírus, čo už bolo dobre zdokumentované.
  • Príčinou môže byť aj hypoxia, teda nedostatočné množstvo kyslíka v krvi, ktoré pociťujú niektorí ľudia, najmä ťažko chorí.
  • Ďalšia hypotéza naznačuje, že príčinou poškodenia obličiek pri COVID-19 môže byť búrka cytokínov, t. j. nadmerná systémová zápalová reakcia tela na patogén. Počas tohto procesu imunitný systém produkuje obrovské množstvo cytokínov: proteíny, ktoré sa podieľajú na imunitných procesoch, ale ich náhla nadprodukcia môže viesť k ťažkému zápalu, ktorý môže zničiť tkanivá.
  • Môže to byť spôsobené krvnými zrazeninami COVID-19, ktoré sa môžu vytvárať aj v mikrocirkulácii obličiek. Tvorba týchto drobných krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najmenšie krvné cievy v obličkách, je známy mechanizmus, ktorý spôsobí, že prestanú správne fungovať.

Ako zabrániť poškodeniu obličiek v dôsledku COVID-19?

Preto je v súčasnosti jedinou najefektívnejšou metódou na ochranu pred ťažkým priebehom COVID-19 očkovanie. - Je pochopiteľné, že cieľom očkovania je aj zníženie počtu prípadov a vyššiecelý ťažký priebeh ochorenia a počet úmrtí. Teraz, keď sú dostupné bezpečné a účinné vakcíny, ich užívaním sa tiež predchádza postovidovým komplikáciám, najmä tým, ktoré postihujú ľudí s ťažkým ochorením COVID-19. Majme na pamäti, že toto ochorenie môže mať pre naše obličky naozaj vážne následky, následky, ktoré nás môžu sprevádzať po zvyšok nášho života – vyzýva Dr. n. med. Szymon Brzósko

Ako pripomína odborník, chronické ochorenie obličiek je v súčasnosti jednou z najčastejších civilizačných chorôb. Na celom svete ním trpí takmer 700 miliónov ľudí, v Poľsku môže tento problém postihnúť až 4,5 milióna Poliakov, z ktorých väčšina o ňom nevie. Úplná, nezvratná strata funkcie obličiek si vyžaduje renálnu substitučnú liečbu – transplantáciu obličky alebo dialýzu. V Poľsku je približne 20 000 dialyzovaných pacientov. ľudia.

Kategórie:

COVID 19