Urostómia je prechod močových ciest cez brušnú stenu, obídenie močovej trubice, močového mechúra a niekedy aj odvádzanie moču priamo z obličky. Urostómia je niekedy nevyhnutná v niektorých prípadoch ochorení močového mechúra a obličiek.

Urostómia(kožná fistula) je stómia v močovom trakte, ktorá umožňuje odtok moču mimo tela. Urostómia môže byť kombináciou kože obličiek, močovodov alebo močového mechúra a vykonáva sa vtedy, keď z dôvodu choroby alebo úrazu nie je možné prirodzene odvádzať moč cez močové cesty. Urostómia sa v závislosti od miesta jej vzniku vykonáva rôznymi metódami. Urostómia môže byť zavedená zavedením katétra močového mechúra cez brušnú stenu, predĺžením močovodu alebo zavedením ureterálneho katétra. Urostómia sa tiež robí zavedením drénu priamo do obličky. Všetko závisí od toho, s akým ochorením a akým poškodením močového systému máme čo do činenia.

Hlavné indikácie pre urostómiu

Indikáciou pre dočasnú alebo trvalú urostómiu môžu byť kamene v močovodu alebo obličkách, poranenia a novotvary močového mechúra a močovodov, úrazy, zúženie močových ciest po rádioterapii orgánov v panve, odstránenie prostaty nádor u mužov, ak je poškodená močová trubica.

  • obštrukcia odtoku moču z obličiek spôsobená obličkovými alebo ureterálnymi kameňmi
  • zhubné nádory močového systému
  • vrodené chyby močového mechúra a močových ciest
  • určité formy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra
  • tuberkulóza moču
  • zmeny žiarenia po rádioterapii
  • poranenia močového mechúra a močových ciest

Urostómia: typy

Urostómia vyrobená perkutánnou punkciou

  • cystostómia alebo fistula suprapubického močového mechúra - zvyčajne len dočasný odtok moču z močového mechúra po perkutánnej punkcii
  • nefrostómia - zvyčajne len dočasný odtok moču z obličky po perkutánnej punkcii fialno-panvového systému

Chirurgicky vytvorené fistuly1.Urostomia open , t.j. nekontinuálne:

  • ureterocutaneostómia alebo fistulauretero-kutánna - všeobecne definitívna, zvyčajne obojstranná anastomóza močovodov s kožným otvorom fistuly na bruchu jej močovod s kožou močovod
  • uretero-entero-kutánostómia - definitívna anastomóza močovodov s cefalickým koncom izolovaného fragmentu čreva (iliakálny, sigmoidný alebo transverzálny), čo je konduit, ktorého distálny koniec je zrastený s fistulou otvor kože na bruchu
  • vezikokutánna fistula (vezikostómia) - zvyčajne dočasná, zvyčajne sa používa u detí, anastomóza predozadnej steny močového mechúra s kožným otvorom fistuly na bruchu

2.Tesné alebo kontinentálne zrasty , kontinentálne

  • kontinentálny rezervoár - konečný odtok moču z črevného rezervoáru, ktorý nahrádza močový mechúr - do rezervoáru sa implantujú močovody a zásobník je pripojený k kožnému otvoru
  • fistuly na bruchu s črevným traktom vytvoreným tak, aby zadržiavali moč a umožňovali pravidelné vyprázdňovanie zásobníka s katétrom vloženým do neho cez hadičku
  • veziko-entero-kutánostómia alebo veziko-entero-kutánna fistula - definitívny odvod moču z močového mechúra hadičkou z izolovanej slučky iliakálneho čreva (alebo apendixu) a anastomózou na jednej strane do močového mechúra a na druhej strane k otvoreniu kožnej brušnej fistuly; črevný trakt je vytvorený tak, že zaisťuje zadržiavanie moču a umožňuje pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra pomocou katétra zavedeného cez hadičku
  • uretrostomia uretro-kožná fistula - všeobecne definitívna (zvyčajne dočasná u chlapcov) laterálna anastomóza bulbárneho segmentu uretry s otvorom kože fistuly na perineu

Urostómia: komplikácie

Urostómia by mala byť ružovo-červenej farby, takmer okrúhleho tvaru a vyčnievať asi 1-3 cm nad povrch brušnej kože. Mala by byť mierne vlhká, vylučovať správny obsah (moč, hlien) a koža okolo stómie by mala vyzerať ako ostatné časti brucha. Akákoľvek zmena vzhľadu vašej stómie, kože okolo nej alebo moču, ktorý vylúčite, by vás mala vyzvať, aby ste kontaktovali vašu stómiu alebo lekára. Najčastejšie komplikácie po urostómii sú:

  • opuchnutá stómia
  • stomický prolaps
  • stiahnutie stómie
  • zúženie stómie
  • parastomálna hernia
  • stomická ischémia a nekróza
  • kontaktný ekzém
  • alergická kožná reakcia
Stojí za to vedieť

Urostómia: diétaĽuďom s urostómiou sa odporúča dodržiavať všeobecné zásady zdravého stravovania – strava by mala byť pestrá, s obmedzeným množstvom soli. Mali by tiež kontrolovať farbu a vzhľad moču, berúc do úvahy konzumované potraviny, ktoré prirodzene farbia moč, napríklad cviklu, prípravky železa, lieky (Ginjal v modrej farbe, vitamíny B v žltej farbe) a pamätajte, že príliš málo tekutín vytvára moč. moč je tmavý a koncentrovaný a pacienti s urostómiou by tiež mali dbať na to, aby vypili aspoň 2 litre tekutín denne a vyhýbali sa správaniu a produktom, ktoré môžu prispievať k tvorbe kameňov v močovom trakte, ako napríklad:

  • znížiť spotrebu oxalátu (zelená zelenina)
  • kontrolovať množstvo vápnika vo vašej strave
  • znížiť spotrebu červeného mäsa
  • znížte konzumáciu zásadotvorných potravín (biele mäso, vaječný bielok)

Alkohol možno konzumovať aj napriek urostómii, ale len v malých množstvách.

Kategórie:

Urológia a nefrológia