Pneumocystis carinii (v skutočnosti pneumocystis jiroveci) je pre väčšinu ľudí úplne neškodná, mnohí sú jej prenášačmi bez toho, aby si to uvedomovali a nikdy kvôli nej neochorejú. Bohužiaľ, v prípade narušenej imunity je tento patogén veľmi nebezpečný – spôsobuje pneumocystickú pneumóniu. Je dobré vedieť, kedy sa infekcie jiroveci báť a aké sú jej príznaky. Ako sa lieči pneumocystóza?

Pneumocystis jiroveci(predtýmpneumocystis carinii ) je huba patogénna pre ľudí, ktorá spôsobuje takzvané oportúnne infekcie, t.j. mikroorganizmy žijúce v našom tele charakteristické pre ľudí s oslabenou imunitou

P. jirovec bol dlhé roky považovaný za prvoka, až aplikácia genetických a molekulárnych testov mu umožnila zaradiť sa do Kráľovstva húb. Z tohto dôvodu sa zmenila nomenklatúra patogénu

Vo vývoji P. jroveci v ľudskom tele existujú rôzne formy: sporocysty, cysty a voľné trofické formy. K infekcii dochádza vzduchom, preto P. jiroveci napáda predovšetkým dýchací systém a tam sa aj množí

Kedy je Pneumocistis jiroveci nebezpečný?

Za normálnych podmienok sú mnohé orgány v ľudskom tele, napríklad hrubé črevo, ústna dutina alebo dýchacie cesty, osídlené mikroorganizmami - baktériami alebo hubami, sú potrebné z rôznych dôvodov, napr. produkujú vitamín K .

Náš imunitný systém drží ich vývoj pod kontrolou a bráni im v príliš intenzívnom množení. Bohužiaľ, táto rovnováha môže byť narušená narušeným imunitným systémom, ktorý spôsobuje rozvoj chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami.

Stavy oslabenej imunitnej odpovede zahŕňajú nielen dobre známy AIDS a iné infekcie (napr. parazity či tuberkulóza), ale aj dlhodobú intenzívnu steroidovú terapiu, imunosupresívnu liečbu, rakovinu, najmä hematologické ochorenia a tzv. stav po transplantácii orgánu

Žiaľ, medzi ľuďmi ohrozenými P. jiroveci sú aj deti: predčasne narodené deti, dojčatá s vrodenou imunodeficienciou a ťažkou podvýživou

Predpokladá sa, že infekcia P. jirovecije najčastejšou oportúnnou infekciou u pacientov s AIDS, je často prvým prejavom tohto ochorenia a pneumocystóza by mala vždy viesť k hľadaniu iných ochorení alebo príčin zníženej imunity

Pneumónia spôsobená P. jiroveci (pneumocystóza)

Pneumocystóza, ochorenie spôsobené P. jiroveci, sa najčastejšie prejavuje vo forme zápalu pľúc, aj keď to nie je jediný prejav, stáva sa, že tento patogén postihuje lymfatické uzliny, slezinu, kostnú dreň, pečeň, črevá, oči alebo koža, tieto menej časté miesta sa vyskytujú najmä pri pokročilej imunodeficiencii.

Pneumónia v priebehu tohto ochorenia je intersticiálna, t.j. vyskytuje sa v tkanive, na ktorom sú natiahnuté alveoly, prepletené sieťou krvných ciev, a nie v alveolách, čo je typické pre iné zápaly pľúc. Tieto typy infekcií sú charakterizované progresívnou deštrukciou pľúcnej štruktúry, čo vedie k strate ich efektívnej práce.

Pneumocystózová pneumónia (pneumocystóza): príznaky

Ochorenie sa môže vyvíjať pomaly a prejavy vyzerajú nevinne - dominantné sú: dýchavičnosť, suchý kašeľ a horúčka, teda príznaky netypické pre nebezpečné infekcie, v pokročilých prípadoch cyanóza, chudnutie a nakoniec pridávajú sa respiračné zlyhania.

Pneumocystózová pneumónia (pneumocystóza): výskum

Vyšetrenie môže odhaliť zrýchlené dýchanie a srdcovú frekvenciu a niekedy aj auskultačné zmeny v pľúcnych poliach a plesňové lézie v ústnej dutine, keďže pneumocystóza je často sprevádzaná ďalšími mykózami.

Často je rádiologický obraz pľúc správny, čo sťažuje diagnostiku, niekedy na röntgene môžeme vidieť obraz takzvaného mliečneho skla, čo naznačuje, že sú zasiahnuté celé pľúca .

V oblasti zobrazovacích testov sa využíva aj počítačová tomografia, pri ktorej je vzhľad pľúc podobný ako pri RTG. Priebeh pokročilej pneumocystózy je závažný, čo vedie k zlyhaniu dýchania a často k smrti.

Infekcia si vyžaduje nemocničnú liečbu a pokročilú diagnostiku, najspoľahlivejšie je vyšetrenie bronchoalveolárnej laváže získanej pri bronchoskopii, menej často spúta a nakoniec materiál z pľúcnej biopsie

Takto získaný materiál je podrobený genetickému testovaniu za účelom odhalenia DNA huby, bohužiaľ čakacia doba na výsledky testu je dlhá, preto je potrebné s terapiou začať už pri podozrení na toto ochorenie.

Pneumocystická pneumónia (pneumocystóza): liečba

Liečba pneumocystózy nie je vždy účinná, základnáexistujú antibiotiká a chemoterapeutiká, existujú aj podporné liečby zamerané na zmiernenie najproblematickejších symptómov, ako aj liečba zlyhania dýchania, vrátane oxygenoterapie a často aj podpory dýchania – napr. intubácia.

Prognóza tejto infekcie je vážna, medzi infikovanými HIV je úmrtnosť až 20 %. Prognóza vyliečenia je neistá, keďže pneumocystózu spôsobuje mikroorganizmus bežne kolonizujúci dýchacie cesty človeka a hlavnou príčinou ochorenia je imunitná nedostatočnosť. Preto, pokiaľ existuje, existuje riziko rekurentnej pneumocystózy.

Po ukončení liečby je často nevyhnutná profylaxia - lieky, ktoré brzdia rozvoj P. jiroveci až do obnovy imunitného systému, ako aj pravidelné kontroly na infekčnej ambulancii za účelom priebežného hodnotenia možnej infekcie. .

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku ochorenia a závažné komplikácie pneumocystózy u ľudí infikovaných HIV je výskyt symptómov tohto ochorenia, t. j. dýchavičnosť a kašeľ, indikáciou pre urgentnú nemocničnú diagnostiku a okamžitú liečbu.

SÚHRN

Pneumocystis jiroveci je huba, ktorá žije v dýchacích cestách mnohých zdravých ľudí, často ju získavame od iných ľudí v ranom detstve, ale keď je imunitný systém funkčný, táto infekcia nespôsobuje príznaky. V imunosuprimovaných stavoch sa tento patogén aktivuje a vzniká penumocystóza.

Je to ťažká infekcia, často smrteľná, patrí do skupiny chorôb, ktoré definujú AIDS, t.j. choroby charakteristické pre túto imunodeficienciu, na ktorú sú pacienti s AIDS obzvlášť zraniteľní.

Odhaduje sa, že v Poľsku je to jedna z troch najčastejších chorôb, ktoré definujú túto imunodeficienciu. Preto by mal byť každý s pneumocystózou testovaný na HIV.

Symptomatická infekcia jiroveci je indikáciou na hospitalizáciu, najmä ak je ťažká dýchavičnosť, antibiotiká sú liečbou voľby, antimykotiká sú neúčinné

Našťastie v posledných rokoch výskyt tohto ochorenia postupne klesá vďaka stále účinnejším antiretrovírusovým liekom (proti HIV).

  • Bakteriálny zápal pľúc
  • Vírusová pneumónia
  • Pneumónia u detí
  • Intersticiálna pneumónia
  • SARS - atypická pneumónia

Kategórie:

Infekčné choroby