Atopická astma (alergická astma) je najbežnejším typom astmy. Dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním – tieto príznaky mnohí z nás poznajú. Ako sa s nimi vysporiadať? Existuje spôsob, ako úplne vyliečiť atopickú astmu?

Atopická astmaje inakalergická astmaaleboalergická bronchiálna astma . Jeho hlavným príznakom je bronchiálna hyperreaktivita (bronchospazmus) ako obranná reakcia na kontakt s alergénom. Treba ju odlíšiť od neatopickej astmy.

To zase môžu spôsobiť časté bakteriálne a vírusové infekcie, ale napríklad aj aspirín (astma vyvolaná aspirínom) alebo cvičenie.

Avšak až 80 % astmy u detí a 50 % u dospelých je alergických. Choroba začína v prvých rokoch, a hoci nie je ťažké ju diagnostikovať samo o sebe, môže trvať dlho, kým sa nájde pôvodca.

Prvých 5-6 rokov života by malo byť batoľa starostlivo sledované a v určitom okamihu na základe oboch symptómov - dieťa dostane infekciu oveľa častejšie ako zdraví rovesníci - a odpovede na liečbu lekár bude schopný stanoviť diagnózu.

Aké sú príznaky atopickej astmy?

Medzi základné príznaky patria:

  • pískavý kašeľ
  • nočný kašeľ
  • kašeľ, ktorý sa objavuje pravidelne alebo napríklad v určitých obdobiach roka
  • kašeľ po cvičení
  • dlhotrvajúci kašeľ po infekcii
  • dýchavičnosť, ktorá zmizne až po užití lieku
  • pocit napätia na hrudníku

Okrem toho je alergická astma často sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú:

  • alergická rinitída
  • konjunktivitída
  • atopická dermatitída (AD)

Záchvat atopickej astmy môže nastať aj v dôsledku silných emócií. V období stresu sa dýchacie cesty zužujú, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním či dokonca k hypoxii mozgu. Prejavuje sa ako modrina okolo úst a nosa a môže dokonca viesť k strate vedomia.

Atopická astma: príčiny a výskum

Na určenie typu alergie, ktorá postihuje daného pacienta, sa vykonávajú krvné alebo kožné alergické testy (oveľa spoľahlivejšie).

Kožný test pozostáva z nakvapkania kvapiek alergénov na predlaktie a dvoch látok, ktoré skontrolujú, či pokožka pacienta správne reaguje. Sú to tzv negatívna kontrola, t. j. rozpúšťadlo na alergény, a pozitívna kontrola, t. j. histamín.

Potom kvapôčky mierne poškriabajte (napr. ihlou) a počkajte niekoľko minút, kým sa reakcia prejaví (alebo nie).

Vždy sa musí vytvoriť jedna bublina – tam, kde je histamín. Správnym výsledkom negatívnej kontroly nie je žiadny pľuzgier. Následné pľuzgiere alebo začervenanie indikujú reakciu na špecifický alergén.

Najpopulárnejšie alergény, ktoré môžu viesť k rozvoju atopickej astmy sú:

  • roztoče z domáceho prachu
  • plesne a huby
  • peľ rastlín
  • zvieracie chlpy
  • jedlo
  • chemikálie
  • tabakový dym

Okrem toho by sa mal vykonať krvný test. Pacienti s alergickou formou bronchiálnej astmy majú špecifické IgE protilátky proti inhalačným alergénom.

Tu pomáha aj normálny krvný obraz. Je potrebné venovať pozornosť hladine eozinofilov. Ich zvýšené percento (o 5-7%) môže tiež naznačovať alergiu (alebo parazitárne ochorenie).

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva spirometrický test na meranie stupňa bronchiálnej konstrikcie a na kontrolu množstva nasávaného a odvádzaného vzduchu.

Ďalším dôležitým testom je PEF alebo vrcholový výdychový prietok, čo je maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu, ktorú môžeme dosiahnuť počas výdychu.

Je vhodné dodať, že atopická astma je veľmi často podmienená geneticky. Ak ho má jeden z rodičov, dieťa má 30% riziko, že sa u neho ochorenie rozvinie. Ak oboje – riziko stúpne na 80 %.

Atopická astma teda závisí od génov a prostredia dieťaťa.

Okrem toho nadváha a obezita zvyšujú pravdepodobnosť vzniku atopickej astmy.

Stojí za to vedieť

Alergické ženy, ktoré čakajú bábätko, by sa mali starať o zdravie svojich potomkov už počas tehotenstva. Mali by sa vyhýbať alergénom, tabakovému dymu (samozrejme, fajčeniu pred novorodencom – nielen tým, ktorým hrozí astma!), alergénnym potravinám.

Stav dieťaťa pozitívne ovplyvňuje výlučné dojčenie počas prvých 6 mesiacov života. Potom by ste mali starostlivo zaviesť nové potraviny do stravy, pozorne sledovať reakcie batoľaťa, najlepšie bez prerušenia prirodzeného kŕmenia až do - ideálne - 18 mesiacov veku.

Ako liečiť atopickú astmu?

Liečba atopickej astmy je symptomatická liečba.

Klamstváhlavne na rozpoznávanie alergénu a vyhýbanie sa kontaktu s ním.

Počas záchvatu kašľa a dýchavičnosti pacient dostáva lieky predpísané lekárom:

  • kortikosteroidy
  • antihistaminiká
  • protizápalové lieky

ktoré inhibujú alergické reakcie

Je veľmi dôležité, aby pacient zostal pokojný, pretože emócie zhoršujú symptómy.

Astmatikom pomôže aj otvorenie okna (prístup na čerstvý vzduch) a uvoľnenie oblasti krku.

Atopická astma: špecifická imunoterapia

Neliečená alebo zle liečená atopická astma môže niekedy viesť k emfyzému a pľúcnej fibróze (ako sa ukázalo pri spirometrickom teste).

Môže sa vyvinúť aj chronický pľúcny srdcový syndróm pozostávajúci z prerastania svaloviny pravej komory, prejavujúci sa v počiatočnom štádiu rýchlejšou únavou, dýchavičnosťou a kašľom.

Pacienti, ktorí sú extrémne odolní voči symptomatickej liečbe a pociťujú silné reakcie, majú k dispozícii ešte jednu možnosť liečby - špecifickú imunoterapiu, t.j. desenzibilizáciu.

Ide o terapiu, ktorá spočíva v podávaní alergickej osoby postupne zvyšujúce sa a potom udržiavacie dávky vakcíny obsahujúcej alergén alebo niekoľko alergénov, aby sa navodila tolerancia.

Účinnosť týchto vakcín je rôzna, niektorí pacienti však nereagujú, iní výrazne znižujú príznaky alergie. Navyše vakcína nevydrží rovnako pre každého, kto je chorý.

Očkovanie sa musí vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože so sebou nesie vysoké riziko nežiaducich reakcií a dokonca aj exacerbácie alergií.

Podľa WHO je však špecifická imunoterapia jedinou známou formou liečby, ktorá dokáže zmeniť prirodzený priebeh alergického ochorenia a vyliečiť ho.

Prevencia atopickej astmy

Atopická astma je choroba, s ktorou sa väčšina ľudí postihnutých musí naučiť žiť. Úplné zotavenie z astmy je zriedkavé. Zvládnete ho však do takej miery, že neprekáža v každodennom živote. Ako na to?

  • vyhýbajte sa kontaktu s alergénom
  • zabrániť rozvoju zápalu v dýchacom trakte (eliminovať ich vo vajíčku)
  • vyhýbajte sa kontaktu s prachom, vlhkosťou, dymom, hmlou
  • nenechajte byt namočený
  • vylúčiť alergénne a „podozrivé“ potraviny zo stravy, vyhnúť sa dráždivým chemikáliám, prestať fajčiť
  • odstráňte črepníkové kvety z bytu, napríklad silne zapáchajú a môžu spôsobiť alergické reakcie alebo dýchavičnosť
  • udržiavajte dom čistý, vysávajte hovysávač s vodným filtrom, vetrať miestnosti
  • viesť pravidelný životný štýl, vyhýbať sa stresovým situáciám, mať dostatok spánku
  • starajte sa o svoju fyzickú kondíciu každodennými prechádzkami, gymnastikou atď.

Úplne kontrolovaná astma je údajne:

  • žiadne príznaky alebo menej ako dvakrát týždenne a za posledný rok nedošlo k žiadnemu vzplanutiu
  • symptómy neobmedzujú fyzickú aktivitu, napr. nevyskytujú sa pri ľahkých športoch
  • žiadne nočné budenie kvôli kašľu
  • krátkodobo pôsobiace lieky stačí podávať menej ako dvakrát týždenne, tzv. B2-mimetiká, ktoré vr. stimulovať bronchodilatáciu

Kategórie:

Alergie