Malígna hypertenzia je najzávažnejšou a najnebezpečnejšou formou arteriálnej hypertenzie. Jeho charakteristickým znakom je, že rýchlo vedie k zlyhaniu mnohých orgánov (vrátane srdca a mozgu), čo je život ohrozujúci stav. Neliečení ľudia môžu zomrieť v priebehu niekoľkých dní od vzniku symptómov malígnej hypertenzie. Aké sú príčiny a príznaky malígnej hypertenzie? Aká je jeho liečba?

Malígna hypertenzia , tiež známa ako akcelerovaná hypertenzia, alebomalígna fáza hypertenzie , je veľmi zriedkavá, ale najzávažnejšia formaarteriálnej hypertenzie . Malígna hypertenzia je charakterizovaná takými hodnotami tlaku, ktoré vedú k poškodeniu a ďalšej nekróze strednej steny malých a najmenších tepien, t.j. takých, ktoré prekrvujú orgány, napr. mozog, srdce, obličky a pečeň. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu a zlyhaniu týchto orgánov, čo je život ohrozujúci stav.

Treba si uvedomiť, že pri malígnej hypertenzii je dôležitá nielen veľmi vysoká hodnota arteriálneho tlaku, ale aj rýchlosť jeho zvyšovania. Práve náhle a nadmerné zvýšenie krvného tlaku, ktoré prekročí určitú kritickú úroveň, spôsobuje charakteristické zmeny v cievnom systéme a následne multiorgánové zlyhanie.

Malígna hypertenzia je diagnostikovaná čoraz menej často, čo vyplýva z väčšieho záchytu artériovej hypertenzie a rozšírenia antihypertenznej liečby (zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty). Prevalencia malígnej hypertenzie medzi všetkými pacientmi s arteriálnou hypertenziou sa v súčasnosti odhaduje na menej ako 1 %. V tejto veľmi úzkej skupine sú najčastejšie diagnostikované u mužov okolo 44 rokov a žien okolo 36 rokov

Malígna hypertenzia – príčiny a rizikové faktory

Malígna hypertenziasa môže vyvinúť v priebehu neliečenej alebo zle liečenejesenciálna hypertenzia(ktoré príčiny zostávajú neznáme) alebo sekundárna arteriálna hypertenzia(spôsobená špecifickým ochorením), bez ohľadu na jeho závažnosť. V druhom prípade je malígna hypertenzia najčastejšie spôsobenáochorenia obličiek, pri ktorých dochádza k patológii obličkových ciev alebo obličkového parenchýmu

Existuje aj súvislosť medzi malígnou hypertenziou a fajčením a užívaním perorálnych kontraceptív.

Malígna hypertenzia - príznaky

  • Výrazne zvýšený diastolický tlak (môže dosiahnuť hodnotu 140 až 150 mmHg);
  • progresívne zlyhanie obličiek;
  • Príznaky centrálneho nervového systému rôznej závažnosti: od slabosti, cez poruchy videnia, silné bolesti hlavy až po ťažkú ​​hypertenznú encefalopatiu

Symptómy iných orgánov môžu tiež prevládať, napr. gastrointestinálny trakt (príznaky akútnej pankreatitídy alebo ischémie črevnej steny), srdcový infarkt.

Malígna hypertenzia - komplikácie

  • Hypertenzná retinopatia (poškodenie sietnice oka);
  • Poškodenie obličiek;
  • Zlyhanie srdca;
  • Pľúcny edém.

Existuje aj vysoké riziko mŕtvice.

Dôležité

Malígna hypertenzia môže rýchlo viesť k smrti!

Rozvoj malígnej hypertenzie zvyšuje riziko vzniku hypertenznej encefalopatie. Náhle zvýšenie krvného tlaku na hodnoty presahujúce adaptačnú schopnosť vedie k zvýšeniu prietoku krvi mozgom a ďalej k zvýšeniu priepustnosti arteriálnych stien, prieniku zložiek plazmy do mozgu a jeho opuchu. a následne na smrť.

Malígna hypertenzia - diagnóza

Choroba môže byť diagnostikovaná na základe vyššie uvedeného príznaky. Konečná diagnóza je však založená na vyšetrení očného pozadia, ktoré odhalí tretie alebo štvrté štádium hypertenznej retinopatie - retinálne krvácania, výpotky a edém disku zrakového nervu.

Malígna hypertenzia - liečba

Cieľom liečby je znížiť krvný tlak na bezpečnú úroveň s použitím antihypertenzív. Lieky sa vyberajú rovnakým spôsobom ako pri liečbe esenciálnej hypertenzie. Lekár podá jeden liek a v prípade jeho neúčinnosti zvýši dávku alebo pridajú ďalšie lieky na zníženie krvného tlaku

Malígna hypertenzia – dôležitá strava a fyzická aktivita

Veľmi dôležitým prvkom v liečbe malígnej hypertenzie je nízkokalorická diéta (1500 kcal / deň) s obmedzením živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov, bohatá na zeleninu a ovocie. Okrem toho by mal pacient obmedziť konzumáciu kuchynskej soli ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

Kategórie:

Kardiológia