Stenózna mitrálna chlopňa je získaná srdcová chyba, ktorá môže prispieť k zlyhaniu srdca a embólii a v konečnom dôsledku viesť k smrti. Ide o chronické, progresívne ochorenie, takže keď sa objavia prvé príznaky, je potrebná okamžitá diagnóza. Aké sú príčiny a príznaky zúženej mitrálnej srdcovej chlopne? Ako sa lieči tento typ srdcovej chyby?

Stenóza mitrálnej chlopne(alias mitrálna stenóza alebo stenóza ľavého venózneho vývodu) jezískaná srdcová chyba , ktorá pozostáva z viac ako dvojitá plocha redukčného ventilu. V dôsledku toho je prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory blokovaný.

Obsah:

  1. Mitrálna stenóza – príčiny
  2. Mitrálna stenóza - príznaky
  3. Mitrálna stenóza - diagnóza
  4. Mitrálna stenóza - liečba

Mitrálna stenóza – príčiny

Striktúra ľavého venózneho vývoduje zvyčajne výsledkom komplikácií po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi. Komplikáciou po faryngitíde alebo purulentnej angíne môže byťreumatická horúčka- celosvetovo najčastejšia príčina získaných srdcových chýb u detí a mladých ľudí

KONTROLA>>Ako môže chrípka a angína oslabiť srdce?

V priebehu tohto ochorenia dochádza k zápalovým zmenám v spojivovom tkanive srdca a ciev, kde sú chlopňové cípy zhrubnuté a zrastené, ako aj vo väzivách a šľachách. Progresívny proces zjazvenia týchto štruktúr obmedzuje pohyblivosť chlopňových cípov a znižuje lúmen otvoru. Nesprávny prietok krvi zmenenou chlopňou ešte viac zintenzívni procesy zahusťovania všetkých štruktúr súvisiacich s chlopňou. Progresívne zužovanie mitrálnej chlopne vedie k zväčšeniu ľavej predsiene, fibróze jej steny a zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni, ktorý sa prenáša na cievy v pľúcach. Pri pokročilých léziách môže dôjsť k pľúcnemu edému (v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách a pľúcnych kapilárach a expanzie týchto ciev) a pomalému rozvoju pľúcnej hypertenzie. V dôsledku toho možnoexistujú embólie spôsobené vytesnením krvných zrazenín z ľavej predsiene do iných orgánov (napr. mŕtvica)

KONTROLA>>Aké sú príznaky reumatickej horúčky?

Iné infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť stenózu mitrálnej chlopne:

  • infekčná endokarditída a kalcifikácia mitrálneho kruhu
  • systémový lupus erythematosus
  • reumatoidná artritída
  • mukopolysacharidóza (metabolické ochorenie)
  • vrodená deformita mitrálnej chlopne

Menej častými príčinami stenózy sú úložné choroby a myxóm ľavej predsiene.

Mitrálna stenóza - príznaky

  • rýchlo sa unaví
  • obmedzujúca tolerancia cvičenia
  • dyspnoe vyvolané cvičením
  • opakujúce sa infekcie dýchacích ciest
  • palpitácie
  • kašeľ s vykašliavaním speneného výtoku krvavej farby

Symptómy sa zvyčajne objavia 15-20 rokov po reumatickej horúčke.

Mitrálna stenóza - diagnóza

Lekár môže pri auskultácii srdca počuť charakteristické hlasité praskanie, ktoré vzniká pri otvorení mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje diastolický šelest prietoku krvi cez zúžený otvor chlopne. Pri vyšetrení môže lekár zmerať aj srdcovú frekvenciu, ktorá by pri tejto srdcovej chybe mala byť slabo napätá a slabo naplnená. Samotné fyzikálne vyšetrenie však môže len naznačiť poruchu. Hlavnou metódou diagnostiky stenózy vojenskej chlopne je stále echokardiografia, vďaka ktorej je možné merať oblasť otvoru a rýchlosť prietoku krvi cez zúžený vývod. Na tomto základe možno posúdiť závažnosť chyby.

Vyžadujú sa aj tieto testy: EKG ukazujúce zväčšenie ľavej predsiene, poruchy predsieňového rytmu a röntgenové vyšetrenie ukazujúce zväčšenie ľavej predsiene alebo dilatáciu pľúcnej tepny.

Ako alternatívu možno vykonať koronárnu angiografiu (na vylúčenie ischemickej choroby srdca) a záťažový test na posúdenie fyzickej kapacity.

Mitrálna stenóza - liečba

1. Konzervatívna liečba

Pacienti s miernou mitrálnou stenózou a normálnou funkciou srdca nevyžadujú farmakologickú liečbu založenú na diuretikách, digoxíne a inhibítoroch angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Prevencia srdcových arytmií je však nevyhnutná, pretože pacienti s mitrálnou stenózou majú tendenciu trpieť arytmiami.

Ak jedna z komplikácií defektu blikápredsiení sa používa antikoagulačná liečba, aby sa zabránilo tvorbe blokády. Pamätajte, že riziko embólie sa zvyšuje s vekom a výskytom AF.

Dôležitá je aj prevencia infekčnej endokarditídy a relapsov reumatickej horúčky

2. Semiinvazívna terapia a invazívna liečba

Ak je to možné, používa sa semiinvazívna terapia. Potom sa vykoná balóniková mitrálna valvulotómia. Postup zahŕňa odlepenie alebo odtrhnutie zrastených okvetných lístkov mitrálnej chlopne pomocou katétra s balónikom vloženým cez kožu. Valvulotómia je relatívne bezpečný výkon a jej účinnosť je cca 95%. V zriedkavých prípadoch sa po valvulotómii môže vyvinúť mitrálna regurgitácia.

Kontraindikáciou mitrálnej valvulotómie je riziko embólie alebo kalcifikácie subvalvulárneho aparátu. Potom sa vykoná chirurgická liečba.

Ak je potrebné defekt úplne napraviť, vykoná sa operácia na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne. V druhom prípade sa namiesto odstránenej chorej chlopne implantuje mechanická alebo biologická protéza.

Kategórie:

Kardiológia