Ortostatická hypotenzia alebo ortostatická hypotenzia je spojená so závratmi, pocitom slabosti po rýchlom vstávaní z postele. Hoci tieto príznaky pominú, často sú znepokojujúce, a ak sú závažné, môžu byť obťažujúce. Aké sú príčiny ortostatickej hypotenzie? Aké môžu byť jej účinky? Čo je to ortostatický test? Aká je liečba ortostatickej hypotenzie?

Obsah:

  1. Ortostatická hypotenzia – čo to je?
  2. Ortostatická hypotenzia - príznaky
  3. Ortostatická hypotenzia – príčiny
  4. Ortostatická hypotenzia - ortostatický test
  5. Ortostatická hypotenzia - liečba

Ortostatická hypotenzia , inakortostatická hypotenzia , je pokles tlaku spôsobený zmenou polohy tela. Krvný tlak neustále kolíše a ovplyvňuje ho nespočetné množstvo faktorov vrátane polohy tela, najmä jeho zmien.

Je to spôsobené najmä pôsobením gravitácie. Tento efekt je minimalizovaný napätím cievnych stien a prácou srdca, ale nedá sa úplne odstrániť.

Ortostatická hypotenzia – čo to je?

V stoji sa trochu viac krvi nachádza v dolnej časti tela alebo v dolných častiach (segmentoch) pľúc, keď myslíme na obeh tzv. malý, takže tam, kde je viac krvi, je aj vyšší krvný tlak.

Je to úplne normálny stav a naše telo je na tento stav prispôsobené. Tento efekt vytesnenia krvi a tým aj zvýšeného krvného tlaku je tiež dôvodom, prečo by mala byť manžeta tlakomeru počas merania umiestnená na úrovni srdca.

Keď si ľahneme, krvný tlak v celom tele je rovnaký, vplyv gravitácie je eliminovaný a merania je možné vykonávať kdekoľvek. Čo sa stane, keď zmeníme polohu tela?

Podľa fyzikálnych zákonov, keď vstaneme z postele, krv prúdi do nôh, množstvo krvi sa znižuje, takže tlak vo zvyšku tela, najmä v hlave, klesá.

Takéto zmeny krvného tlaku a množstva krvi snímajú baroreceptory a telo ich správne neutralizuje: autonómny nervový systém stimuluje srdce prostredníctvom tzv. beta receptory na dočasné zrýchlenie práce na pumpovaní krvi a zabezpečenie toho, aby sa do mozgu dostalo správne množstvo -čerpajú sa menšie objemy krvi, ale dodávajú sa častejšie.

Takto - aj keď je tlak nižší - celkové množstvo krvi zostáva rovnaké alebo len mierne klesá. Okrem toho zrýchlenie tepu slúži aj na odstránenie prebytočnej krvi, ktorá sa objavila v dolných častiach tela. Akonáhle sa to stane a tlak vo vašom mozgu stúpne, vaša srdcová frekvencia sa vráti do normálu.

Celý proces je navyše sprevádzaný miernymi zmenami priemeru ciev – kontrakciou tepien na nohách, čím sa znižuje objem do nich dodávanej krvi. Ak celý mechanizmus zrýchlenia srdcovej frekvencie a cievnej aktivity funguje efektívne, ortostatická hypotenzia chýba alebo je veľmi slabá.

Ortostatická hypotenzia - príznaky

Ortostatická hypotenzia je spôsobená dočasným znížením zásobovania mozgu a očí krvou, takžepríznaky ortostatickej hypotenziesa týkajú týchto orgánov.

Symptómom môžu byť mdloby, zvyčajne pri vstávaní. Trochu iným mechanizmom, ako je ten, ktorý bol popísaný vyššie, a menej často, sa vyskytuje po dlhom státí alebo pobyte v preplnenej, horúcej miestnosti alebo po cvičení.

Tu pokles krvného tlaku v mozgu súvisí s rozšírením krvných ciev v koži, čiže cez ne preteká viac krvi a ľahšie sa uvoľňuje teplo, telo sa bráni prehriatiu, ale tým odhaľuje mozgu k dočasnej ischémii. Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

  • závraty
  • pocit slabosti
  • niekedy škvrny pred očami
  • dočasné poruchy videnia a rovnováhy
  • bolesť na hrudníku

Všetky tieto príznaky sa väčšinou objavia po postavení sa, ale samozrejme môžu ísť aj o tzv preventívne symptómy pred mdlobou

Ak sú tieto príznaky dlhšie trvajúce, oplatí sa to nahlásiť lekárovi, pretože príčina môže byť iná alebo závažnosť hypotenzie je taká veľká, že treba začať liečbu. Stratu vedomia treba vždy konzultovať s lekárom, ktorý rozhodne, či je potrebné ju diagnostikovať.

Ortostatická hypotenzia – príčiny

Ortostatická hypotenzia je výsledkom nízkeho krvného tlaku alebo nedostatočnej odozvy srdca (zlyhanie zrýchlenia srdca). Nízky krvný tlak sa pozoruje u ľudí, ktorí sú dehydrovaní, napríklad v dôsledku užívania liekov, ktoré stimulujú diurézu alebo jednoducho konzumujú príliš málo tekutín.

Podobne vazodilatanciá znižujú krvný tlak, ako je nitroglycerín, niektoré diuretiká a sildenafil (Viagra).

Žiadny tlkot srdca nie je obvyklýspôsobené užívaním liekov, ktoré blokujú receptory stimulujúce jeho prácu (beta receptory). Tieto lieky ako metoprolol (Metocard, Beto) sa používajú pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii a iných.

Preto niekedy po začatí liečby artériovej hypertenzie alebo po jej zintenzívnení dochádza k ortostatickej hypotenzii, pretože v tomto prípade sú narušené oba mechanizmy – na jednej strane sa používajú lieky stimulujúce diurézu, ale aj lieky blokujúce beta receptory.

V dôsledku poruchy nervového reflexu môže byť hypotenzia príznakom Parkinsonovej choroby alebo vegetatívnej neuropatie. Samozrejme, nie vždy je možné zistiť príčinu ochorení.

Dôležité

Ortostatická hypotenzia - diagnóza. Ortostatický test

Tzv test vo vzpriamenej polohe ( ortostatický test ), ktorý spočíva v meraní tlaku v ľahu a v stoji vo vhodných intervaloch. Pozitívny výsledok, t. j. umožňujúci diagnostiku hypotenzie, je prítomný v troch prípadoch:

  • keď systolický krvný tlak klesne aspoň o 20 mmHg
  • keď systolický krvný tlak klesne pod 90 mmHg
  • keď diastolický krvný tlak klesne aspoň o 10 mmHg

Ortostatická hypotenzia - liečba

Ortostatická hypotenzia sama o sebe nie je zdraviu a životu nebezpečná, ale môže spôsobiť pády, a teda zranenia.

Preto by sa mali prijať opatrenia na minimalizáciu závažnosti ochorenia, ako napríkladortostatická hypotenzia , najmäu starších ľudíktorí sú obzvlášť náchylné na takéto zranenia a u ktorých môžu mať veľmi vážne následky (napr. dlhá hospitalizácia alebo odpočinok na lôžku).

Ortostatická hypotenzia nie je závažná, ale môže byť veľmi obťažujúca. Dá sa znížiť jednoduchými metódami, Málokedy je potrebné upraviť súčasnú liečbu alebo zaradiť vhodné lieky

V prvom rade sa vyhýbajte situáciám, v ktorých k nemu dôjde, napr. vyhýbajte sa dusným miestnostiam alebo vysokým teplotám. Okrem toho pomáhajú najjednoduchšie činnosti, ako je chvíľkové sedenie pred tým, ako vstanete z postele, alebo použitie opierky nôh, ak sa hypotenzia vyskytne aj v sede.

Po druhé, stojí za to naučiť sa rozpoznať príznaky, ktoré sa vyskytujú pred mdlobou (príklady sú popísané vyššie), ak sa vyskytnú, a ak sa vyskytnú, ľahnite si alebo sadnite, prekrížte si nohy alebo stlačte loptu. ruka.

Po tretie, mali by ste sa starať o správne množstvo vody v telea vyhnite sa dehydratácii – skonzumujte asi 2,5 litra tekutín denne. Niekedy pomáhajú aj nápoje so zvýšeným množstvom elektrolytov, ktoré však môžu užívať len ľudia bez vysokého krvného tlaku. Niekedy pomáha piť kávu a kofeín, ktorý obsahuje.

Ak je potrebný lekársky zásah, niekedy sa odporúča nosiť brušný pás, kompresné pančuchy, ktoré znižujú hromadenie krvi v nohách, bruchu a zvyšujú prietok krvi do srdca. Ak je to možné, liečia sa stavy, ktoré môžu spôsobiť mdloby (napr. kašeľ).

Niekedy sa liečba mení - konkrétne lieky alebo ich dávky, ak človek s hypotenziou užíva prípravky, ktoré ju môžu spôsobiť.

Možný je aj ortostatický tréning, ktorý spočíva v zaujatí postoja chrbtom opretý o stenu na postupne dlhší čas, až 20-30 minút denne.

Farmakologická liečba je primárne midodrín, vazokonstriktor a fludrokortizón, mineralokortikoid, ktorý spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody v tele. Orálne lieky sa však používajú veľmi zriedkavo, ak je hypotenzia veľmi obťažujúca. V extrémnych prípadoch môže byť potrebné implantovať kardiostimulátor, tomu však predchádza dôkladná a dlhodobá diagnostika synkopy.

Kategórie:

Kardiológia