Coombsov test je antiglobulínový test používaný na detekciu a identifikáciu imunitných protilátok v krvi. Rozlišujeme priamy Coombsov test (BTA) a nepriamy Coombsov test (PTA). Vďaka nemu sa môžete vyhnúť závažným potransfúznym komplikáciám, diagnostikovať ochorenia ako brucelóza a listerióza a odhaliť sérologický konflikt medzi matkou a dieťaťom. Ako vyzerá Coombsov test?

Obsah:

  1. Coombsov stredne pokročilý test (PTA)
  2. Coombs Test Direct (BTA)

Coombsov testje dostupný v dvoch verziách - akostredný Coombsov test (POC)alebo inaknepriamy antiglobulínový test ( PTA)a ako be nepriamy Coombsov test (BOC)t.j.priamy antiglobulínový test (BTA) .

Coombsov stredne pokročilý test (PTA)

Nepriamy antiglobulínový test PTA sa vykonáva ako súčasť testu krvných skupín. Používa sa na detekciu protilátok v plazme proti iným antigénom erytrocytov ako A a B. Na jej základe je možné nielen zistiť prítomnosť protilátok, ale ich aj identifikovať a určiť, na ktoré antigény sa viažu

V akých prípadoch sa test PTA vykonáva?

  • Pred transfúziou krvi – ak by mal príjemca imunitné protilátky proti bunkám darcu, zničili by ich. Krvné transfúzie nie sú v takejto situácii povolené.
  • Po transfúznej reakcii (napr. ak pacient omylom dostal nesprávnu krv), t. j. ak sa u pacienta objavia príznaky ako: horúčka, bolesť chrbta, vyrážka, krv v moči, žltačka alebo zmätenosť.
  • Pre tehotné ženy na zistenie sérologického konfliktu medzi ňou a jej dieťaťom. Sérologický konflikt môže mať vážne následky, preto je dôležité vopred prijať vhodné opatrenia, napríklad pripraviť nemocničný personál na transfúziu krvi. Nepriamy Coombsov test poskytuje poznatky aj o iných, atypických, protilátkach v krvi matky, ktoré by sa napríklad mohli dostať cez placentu do krvi dieťaťa, napadnúť červené krvinky dieťaťa a spôsobiť hemolytické ochorenie plodu a novorodenca. PTA sa robí v prvom trimestri tehotenstva a ak je výsledok negatívny, urobí sa znova okolo 30. týždňa. Keď matka nemá žiadne protilátky, ale je Rh negatívna, existuje riziko, že sa v určitom okamihu vyviniesérologický konflikt, preto sa v tomto prípade PTA test opakuje počas tehotenstva trikrát. Na druhej strane, keď je výsledok PTA pozitívny – čo znamená, že v krvi matky sú protilátky – žena musí absolvovať ďalšie vyšetrenia. Nie všetky protilátky však predstavujú sérologický konflikt, takže ak sa nejaké protilátky detegujú, musia sa identifikovať. Sérologický konflikt znamená protilátky anti-D.
  • U pacientov s autoimunitnou hemolytickou anémiou, t.j. keď telo produkuje protilátky proti vlastným antigénom erytrocytov. To sa môže vyskytnúť v priebehu chorôb, ako je lupus erythematosus, lymfocytová leukémia, mononukleóza, ako aj infekcie Mycoplasma pneumoniae. Niekedy sa tiež stáva, že hemolytická anémia je spôsobená podávaním určitých liekov, napr. penicilínu
  • V diagnostike brucelózy a listeriózy.

Čo je test PTA?

Na vykonanie Coombsovho testu stačí odobrať venóznu krv. Môžete to urobiť kedykoľvek počas dňa bez špeciálnej prípravy. Pozitívny výsledok znamená prítomnosť protilátok proti antigénom červených krviniek, zatiaľ čo negatívny výsledok ich prítomnosť vylučuje.

Stojí za to vedieť

K sérologickému konfliktu dochádza, keď je matka Rh- a dieťa je Rh+. Ak počas tehotenstva nedôjde ku konfliktu, krvná skupina a faktor dieťaťa sa vyšetrujú po pôrode. Ak je dieťa Rh +, žene sa musí profylakticky podať anti-D imunoglobulín do 72 hodín. Tým sa z krvného obehu vylúčia krvinky s antigénom D jej dieťaťa, čo pomôže zabrániť sérologickému konfliktu v ďalšom tehotenstve. Sérologický konflikt nastane, keď sa do krvného obehu dostane krv z Rh + dieťaťa. Stáva sa to väčšinou pri pôrode, či už prírodnými silami (menej často) aj cisárskym rezom, ale aj v dôsledku: amniocentézy, potratu, odberu krvi plodu, hemoterapie, odlúčenia placenty a pod.

Coombs Test Direct (BTA)

BTA sa používa na detekciu protilátok na krvných bunkách, ktoré pokrývajú erytrocyty a viažu sa na ich antigény. Test zisťuje prítomnosť protilátok, ale nehovorí nič o ich zdroji a type. Platí pravidlo, že čím viac protilátok je na červených krvinkách, tým silnejšia je odpoveď BTA.

V akých prípadoch sa test BTA vykonáva?

Priamy Coombsov test môže byť nápomocný pri určovaní príčiny autoimunitnej hemolytickej anémie, pri diagnostike hemolytickej choroby plodu a novorodenca v dôsledku sérologického konfliktu a pri objasňovaní príčin komplikácií po transfúzii krvi.

Čo je test BTA?

Priamy antiglobulínový test sa vykonáva odberom krvi zo žily. Netreba sa na to nijako špeciálne pripravovať. Pozitívny výsledok testu znamená, že protilátky sú prichytené na povrchu červených krviniek. Test však neuvádza, o aký typ protilátok ide, ani aký je zdroj ich výskytu.

Dôležité

Počas transfúzie krvi prichádza organizmus príjemcu vždy do kontaktu s množstvom darcovských antigénov. Vystavujete sa tak riziku vzniku protilátok proti antigénom krvných buniek. Riziko sa zvyšuje s každou transfúziou krvi. U pacientov, ktorí dostávajú viac krvných transfúzií, sa môže vyvinúť toľko protilátok proti rôznym antigénom, že je čoraz ťažšie vybrať krv na následné transfúzie.

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia