Intersticiálna nefritída môže byť mnoho rokov asymptomatická, čo vedie k nezvratnému poškodeniu obličiek. K rozvoju ochorenia môže prispieť okrem iného dlhoročné užívanie populárnych liekov, napríklad aspirínu, ibuprofénu, penicilínu alebo tetracyklínu – prostriedku používaného na liečbu akné. Aké sú ďalšie príčiny intersticiálnej nefritídy? Ako rozpoznať jej príznaky? Je vždy možné úplne sa zotaviť?

Intersticiálna nefritída , tiež známa ako tubulointersticiálna nefritída, je ochorenie, pri ktorom zápal postihuje tkanivo parenchýmu a obličkové tubuly, čo vedie k dysfunkcii orgánov.

V lekárskej terminológii jeakútna intersticiálna nefritída- keď sa príznaky zápalu objavia náhle - achronická intersticiálna nefritída- keď zápal proces trvá dlho. V druhom prípade môže nastať ireverzibilná fibróza (zjazvenie) tubulointersticiálneho tkaniva alebo poškodenie glomerulov a u niektorých ľudí dokonca zlyhanie obličiek

Intersticiálna nefritída – príčiny

Vo väčšine prípadov (asi 70 %) je akútna intersticiálna nefritída spojená s užívaním tzv. nefrotoxické lieky, ktoré vedú k liekmi vyvolanej nefropatii (poškodenie obličiek spôsobené liekmi). Patria sem:

  • antibiotiká (vrátane obľúbeného penicilínu a tetracyklínu – lieku používaného okrem iného pri liečbe akné)
  • NSAID (z toho ibuprofén a kyselina acetylsalicylová sú najobľúbenejšie a voľne predajné lieky)
  • rádiologické kontrastné látky a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu

Môžu to byť aj antikonvulzíva a diuretiká. V iných prípadoch je ochorenie komplikáciou systémovej infekcie (napr. legionelóza, salmonelóza, brucelóza, cytomegalovírusová infekcia) alebo iného systémového ochorenia (napr. sarkoidóza). Stáva sa, že lekár nedokáže určiť príčinu ochorenia. Potom sa to označuje ako idiopatická intersticiálna nefritída.

Najčastejšou príčinou chronickej formy ochorenia je:

  • rokov užívania liekov – nielen týchtonefrotoxicita, hoci sú zvyčajne príčinou ochorenia. Majte na pamäti, že prakticky každý liek môže prispieť k intersticiálnej nefritíde u ľudí, ktorí sú naň precitlivení;
  • trvalé vystavenie ťažkým kovom a/alebo toxickým zlúčeninám. V prvej skupine dominuje olovo a kadmium, ktorým sú nadmerne vystavení ľudia pracujúci pri spracovaní zliatin ťažkých kovov (hlavne v metalurgii a metalurgii);

Ochorenie sa môže objaviť aj pri metabolických ochoreniach, napr. dne, poruchách vápnika a draslíka, ako aj imunologických ochoreniach (napr. Sjögrenov syndróm). Rizikovými faktormi sú aj opakujúce sa závažné infekcie močových ciest a prítomnosť obličkových kameňov.

Ochorenia obličiek sa vyvíjajú tajne

Glomerulonefritída - príčiny, symptómy, liečba

Pyelonefritída - príčiny, symptómy, liečba

Nezabudnite sa starať o svoje obličky! [TOWIDEO]

Intersticiálna nefritída – príznaky

Symptómy akútnej intersticiálnej nefritídy sa môžu objaviť počas prvých dní alebo dokonca 2 mesiacov po príčine (napr. po začatí liečby):

  • horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
  • bolesť v driekovej oblasti (opísaná ako tupá)
  • kožná vyrážka (na rôznych miestach)
  • oligúria

Môže sa zobraziť aj:

  • bolesť kĺbov
  • hematúria;
  • znížený objem moču
  • ďalšie príznaky akútneho zlyhania obličiek

Chronická intersticiálna nefritída môže byť mnoho rokov asymptomatická a nespôsobuje žiadne špecifické príznaky. Zvyčajne vedie k chronickému ochoreniu obličiek a až potom sa objavia príznaky renálnej tubulárnej dysfunkcie. To môže mať za následok glukózu v moči, stratu draslíka, fosforu alebo tubulárnu acidózu.

Intersticiálna nefritída – diagnóza

Prvou diagnostickou fázou je lekársky rozhovor. Pacient by mal informovať lekára o všetkých užívaných liekoch a o možnej expozícii toxínom alebo ťažkým kovom. Následne krvné testy (akútne zlyhanie obličiek dokazuje zvýšená hladina kreatinínu) a testy moču (najčastejšie proteinúria, zvýšený počet erytrocytov a leukocytov). Ak váš lekár nie je schopný stanoviť definitívnu diagnózu na základe týchto testov, môže nariadiť biopsiu obličky.

Liečba intersticiálnej nefritídy

Prvýodstrániť príčinu ochorenia, to znamená prestať užívať lieky alebo sa vyhnúť kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú zápal. Ak je dôvodom jeden z vyššie uvedených choroby, treba ju liečiť (napr. ak sú príčinou choroby obličkové kamene alebo iná prekážka v odtoku moču, skúste ich odstrániť).

Pacientom sa tiež podávajú lieky na boj so zápalom. Zvyčajne ide o krátkodobú liečbu antibiotikami. Ak sa u pacienta objaví vysoký krvný tlak, nasadia sa antihypertenzíva, v prípade edému sa podávajú diuretiká

Niektorí pacienti s akútnym zlyhaním obličiek vyžadujúsubstitučnú terapiu obličiek , zvyčajne s hemodialýzou

Intersticiálna nefritída – nie vždy je možné chorého vyliečiť

Vo väčšine prípadov akútnej intersticiálnej nefritídy je možné pacienta úplne vyliečiť. Žiaľ, niektorí pacienti – tí, ktorí bojujú s ťažkou formou ochorenia – trpia nezvratným poškodením obličiek. Potom je nevyhnutná renálna substitučná liečba.

Na chronickú intersticiálnu nefritídu neexistuje žiadny liek. Vyššie liečby, ako je vysadenie liekov a substitučná terapia obličiek, môžu iba inhibovať alebo spomaliť progresiu chronického ochorenia obličiek.

Kategórie:

Urológia a nefrológia