Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Popôrodná infekcia (puerperálna horúčka) s vysokou horúčkou je jednou z patológií pozorovaných v popôrodnom období, ktorej etiológia úzko koreluje s prítomnosťou patogénnych mikróbov kolonizujúcich popôrodné rany. Aké sú príčiny a príznaky materskej horúčky? Ako sa lieči puerperálna infekcia?
Popôrodná infekcia( puerperálna horúčka ) môže byť obmedzená len na primárne miesto, ale stáva sa, že baktérie alebo ich šírenie tela, čo prispieva k systémovej infekcii. Treba zdôrazniť, že bránou infekcie je takmer celý pôrodný kanál, ktorým dieťatko pri pôrode prechádza. Primárne poškodenie sa môže týkať tela maternice, krčka maternice, vagíny alebo vulvy a samotná rezná rana môže vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj patogénov.
Puerperálna infekcia je spočiatku lokálna infekcia, zvyčajne obmedzená na popôrodnú ranu. Zápal sa môže rozšíriť do susedných štruktúr v reprodukčnom systéme. Častou komplikáciou je zápal príveskov, ktorý vzniká pri prenose baktérií do vajíčkovodov cez sliznicu. V ťažkých stavoch sa okrem bežného zápalu vajcovodu môže objaviť empyém vajcovodu až po peritonitídu obmedzenú na panvu. Klinický obraz pacienta najviac znepokojuje pri difúznej peritonitíde, ktorá je hrozbou pre život a zdravie pacienta.
Puerperálna parametritída je ďalšou komplikáciou puerperálnej infekcie. V tomto prípade sa infekcia šíri cez lymfatické cievy. Najpatognomickejšie ochorenia uvádzané pacientmi sú: veľmi silné bolesti vyžarujúce do dolnej končatiny, samozrejme ako v prípade jednoduchej puerperálnej infekcie so sprievodnou horúčkou. Okrem toho sa pri fyzickom vyšetrení pozoruje bolestivý zápalový infiltrát, ktorého zväčšenie je spojené s nepríjemnými pocitmi pri vyprázdňovaní alebo defekácii. Na močový mechúr alebo konečník je nadmerný tlak.
Príčiny puerperálnej infekcie
Popôrodná infekcia je veľmi často označovaná ako puerperálna horúčka, čo vyplýva zo skutočnosti, že infekciu sprevádza vysoká horúčka, presahujúca aj 39C. Najčastejšími patogénnymi mikroorganizmami sú aeróbne baktérie, napr. Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus alebo obľúbený Staphylococcus aureus. Zriedkavo ide o anaeróbne baktérie: Bacteroides alebo Clostridium. Pri väčšine infekcií však nemožno izolovať jediný kmeň zodpovedný za infekciu. Spravidla ide o niekoľko druhov baktérií. Okrem baktérií uniknutých z rany po pôrode môžu niektoré kmene pochádzať z rúk personálu.
Príznaky horúčky matky
Klinický priebeh úzko koreluje s infekčným faktorom. Závisí od jeho virulencie. Veľký význam má nepochybne celkový stav pacienta, a to stav imunitného systému. Správne fungujúce imunitné mechanizmy sú schopné bojovať proti väčšine baktérií. Faktory zvyšujúce riziko puerperálnej infekcie zahŕňajú: oslabenie imunitného systému pacientky, výraznú stratu krvi po pôrode, minulé pôrodnícke zákroky.
Medzi najviac patognomické symptómy patria:
- horúčka nízkeho stupňa nasledovaná vysokou horúčkou, dokonca nad 39 stupňov C, ktoré sú najcharakteristickejšie pre puerperálnu infekciu, nie bezdôvodne sa termín puerperálna horúčka používa zameniteľne
- výtok z dutiny maternice - zmena konzistencie počas infekcie - môže zapáchať a zmeniť svoju konzistenciu
- porucha kontrakcie maternice po pôrode, ktorá rozhodne zvyšuje riziko krvácania, čo môže viesť k hypovolemickému šoku, t.j. v dôsledku nesprávneho naplnenia cievneho riečiska
- silná bolesť počas palpácie. Brušná stena je veľmi citlivá, bolesť je bodavá, spočiatku jednostranná, s rozvojom infekcie sa objavujú nové choroby, t.j. nevoľnosť, vracanie, celková nevoľnosť, utrápený výraz tváre, rýchly a slabý pulz, suchý a popraskaný jazyk, rýchly a plytký dych, ktorý je vyjadrením šoku, ktorý začína; v niektorých prípadoch dochádza k lokálnemu podráždeniu čriev
- zadržiavanie puerperálnych exkrementov, hoci ide o symptóm sprevádzajúci miernu formu puerperálnej infekcie
Liečba puerperálnej infekcie
Puerperálna infekcia si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a ambulantná liečba je chybou. Z dôvodu šírenia infekcie je mimoriadne dôležité pomerne rýchlo vykonať diagnostické a terapeutické opatrenia, aby sa predišlo zdravotným a život ohrozujúcim komplikáciám. Primárnou formou liečby je antibiotická terapia, najlepšie v súlade santibiogram. Najčastejšie sa vyberajú lieky so širokým spektrom účinku, čo umožňuje elimináciu väčšiny kmeňov baktérií. Okrem antibiotickej terapie možno použiť symptomatickú liečbu, povolené sú rôzne druhy obkladov a diastolické lieky. V niektorých situáciách je potrebná chirurgická intervencia. Je dôležité, aby sa liečba začala čo najskôr výberom širokospektrálneho antibiotika. Po obdržaní výsledku antibiogramu je potrebné liečbu zintenzívniť.