Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) sú skupinou psychofarmák používaných pri liečbe bipolárnej poruchy a hraničných porúch. Normotymiká znižujú psychomotorickú hyperaktivitu a stabilizujú náladu, čím zabraňujú výskytu striedajúcich sa epizód depresie a mánie. Kedy sa odporúčajú stabilizátory nálady a ako fungujú?

Stabilizátory nálady , inakstabilizátory nálady(stabilizátory nálady) patria do skupiny antikonvulzív. Spočiatku sa používali na prevenciu záchvatov, ale od 70. rokov 20. storočia sa používali aj na liečbu porúch nálady pri bipolárnej poruche (bipolárna porucha). Niekedy sa stabilizátory nálady používajú pri liečbe hraničných porúch osobnosti, menej často ako podpora pri farmakologickej liečbe rekurentnej depresie (hlavne lítium).

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - klasifikácia a typy

Normotymické lieky sú rozdelené do dvoch kategórií:

  • lieky prvej generácie (klasické) - na trhu sa objavili ako prvé liečivá na liečbu bipolárnej poruchy, sú to: lítium, kyselina valproová a jej deriváty a karbamazepín;
  • lieky druhej generácie (nové) - bezpečnejšie stabilizátory nálady s nižším rizikom vedľajších účinkov: lamotrigín a atypické antipsychotiká (quetiapín, olanzapín, aripiprazol, risperidón, ziprasidon, klozapín).

Svieti

Prvým liekom zo skupiny stabilizátorov nálady určených na liečbu bipolárnej poruchy bolo lítium (obchodné názvy: Eskalith, Lithobid). Mechanizmus jeho účinku nie je úplne jasný. Predpokladá sa, že lítium reguluje koncentráciu sodno-draselnej adenozíntrifosfatázy v nervových bunkách – poruchy aktivity tohto enzýmu sú pravdepodobnou príčinou bipolárnej poruchy.

V medicíne sa lítium používa vo forme uhličitanu, ktorý je veľmi účinný, no na druhej strane môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Aby lítium trvalo predchádzalo chorobným prejavom, musí sa užívať trvalo a s tým je zase spojené zvýšenie množstva tohto prvku v tele. Medzi terapeutickou a toxickou dávkou lítia je veľmi tenká hranica, takže časomhladiny lieku v krvi sa majú počas liečby pravidelne (najmenej raz mesačne) monitorovať. Nemala by prekročiť 1,0 mmol / l. Keď dosiahne hodnotu nad 1,2 mmol / l, lítium sa stáva toxickým. Je obzvlášť ľahké otráviť sa v stave dehydratácie a nedostatku sodíka v tele.

Napriek riziku toxicity lítium úplne eliminuje relapsy u 40 – 50 % pacientov s bipolárnou poruchou. Jeho účinok je najlepšie zdokumentovaný a ak sa prípravok používa pod prísnym lekárskym dohľadom, látka by nemala predstavovať riziko.

Kyselina valproová

Kyselina valproová (Depakote, Convulex) inhibuje centrálny nervový systém, reguluje transport iónov sodíka a vápnika cez bunkové membrány a chráni nervové bunky, čím zabraňuje ich poškodeniu. Táto látka je pacientmi vo všeobecnosti oveľa lepšie tolerovaná ako uhličitan lítny a zároveň je veľmi účinná. Z tohto dôvodu sú kyselina valproová a jej deriváty v súčasnosti najčastejšie používané liečivá v liečbe bipolárnej poruchy. Môžu sa tiež bezpečne kombinovať s inými psychofarmakami, napr. antidepresívami.

Karbamazepín

Karbamazepín (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) odstraňuje úzkostné a depresívne stavy, znižuje podráždenosť, agresivitu, predchádza hyperaktivite a záchvatom bolesti, preto sa okrem liečby bipolárnej poruchy používa aj v liečbe rôznych foriem neuralgie. Vo všeobecnosti sa predpisuje ľuďom, ktorí zlyhali alebo nemôžu užívať lítium. Karbamazepín ľahko interaguje s inými psychotropnými liekmi a môže spôsobiť vedľajšie účinky (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, tras, nepokoj, útlm, alergie).

Lamotrigine

Lamotrigín (Lamitril) má mierny antidepresívny účinok a je obzvlášť účinný u pacientov s bipolárnou poruchou, u ktorých bola diagnostikovaná rýchla cyklizácia z depresívnej do manickej a naopak. V porovnaní s liekmi staršej generácie má málo vedľajších účinkov. Lamotrigín sa predpisuje aj vtedy, keď zlyhali iné stabilizátory nálady a hraničná liečba.

Antipsychotiká

Hlavnou indikáciou na použitie antipsychotík je schizofrénia, ale sú účinné aj pri zmierňovaní manických epizód v priebehu bipolárnej poruchy. Okrem toho podporujú terapiu stabilizátormi nálady, a preto sa pacientom s bipolárnou poruchou často odporúča súčasne užívať lieky stabilizujúce náladu a antipsychotiká.

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - indikácie preošetrenie

Základnou indikáciou liečby stabilizátormi nálady je bipolárna porucha. U pacientov s týmto ochorením stabilizátory nálady, ako už názov napovedá, stabilizujú pohodu a zabraňujú depresívnym aj manickým stavom. Pacient už nepociťuje zmeny nálad, neprepadáva hlbokému smútku a melanchólii, neprejavuje nadmernú vzrušivosť a eufóriu. V prípade bipolárnej poruchy psychiatri zvyčajne odporúčajú použitie lítia (alebo iného lieku novej generácie) s antipsychotickým liekom.

Stabilizátory nálady, na rozdiel od toho, čo by názov napovedal, nie sú univerzálnym liekom na zlepšenie nálady. Sú to chemikálie, ktoré výrazne ovplyvňujú neurotransmisiu v mozgu. Ich použitie môže nariadiť iba psychiater.

Stabilizátory nálady sa niekedy predpisujú aj ľuďom s hraničnými poruchami, najmä ak im náhle zmeny nálady bránia normálne fungovať. V tomto prípade je však farmakoterapia len dočasnou metódou zmiernenia následkov choroby, pretože trvalé zlepšenie môže priniesť len psychologická terapia

Stabilizátory nálady sa niekedy používajú na liečbu unipolárnej (rekurentnej) depresie, ale iba v kombinácii s antidepresívami. Potom sú stabilizátory určené na zvýšenie účinnosti terapie antidepresívami. Stojí za zmienku, že používanie iba stabilizátorov nálady u depresívnych pacientov bez súčasnej liečby antidepresívami môže nielenže priniesť žiadne výsledky, ale aj zhoršiť symptómy ochorenia.

Dôležité

Stabilizátory nálady sú psychofarmaká, ktoré môže predpísať iba psychiater po vyšetrení pacienta a stanovení správnej diagnózy. Nemali by sa užívať bez konzultácie s odborníkom, pretože u ľudí, u ktorých nebola diagnostikovaná bipolárna porucha a hraničná porucha, stimulanty nálady nemajú žiadne terapeutické účinky, ale môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - vedľajšie účinky

Najzávažnejšie riziko vedľajších účinkov je pri liečbe lítiom. Ak sa prekročí terapeutická dávka, môže dôjsť k otrave, ako napríklad: kŕče, zmätenosť, abnormálny srdcový rytmus a dokonca kóma. Drogy s týmto prvkom môžu tiež spôsobiť:

  • chvenie svalov,

Ak sa lítium vysadí príliš náhle, zvyšuje sa riziko pokusu o samovraždu, preto sa nevzdávajte liečby lítiom sami!

  • nadmerné spustenie diskupsychomotorické,
  • poškodenie obličiek,
  • nadmerný smäd,
  • polyúria,
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka,
  • porucha pamäti,
  • prírastok hmotnosti.

Pri liečbe karbamazepínom sa môže vyskytnúť pomerne veľa vedľajších účinkov. Patria sem:

  • zraková porucha
  • nevoľnosť,
  • závraty a bolesti hlavy,
  • chvenie a úzkosť,
  • kožných lézií,
  • sedácia,
  • poškodenie pečene,
  • pankreatitída.

Iné stabilizátory nálady vo všeobecnosti spôsobujú menej závažné vedľajšie účinky, ktoré samy vymiznú po niekoľkých dňoch. Najbežnejšie sú gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy, ospalosť, vypadávanie vlasov.

Bude to pre vás užitočné

Toto treba mať na pamäti pri liečbe normotymickými liekmi:

  • stabilizátory nálady nie sú návykové;
  • prvé účinky liečby stabilizátormi nálady sa môžu objaviť aj niekoľko týždňov po užití prvej dávky lieku;
  • normotymiki sa užíva dlhodobo po dobu niekoľkých rokov a pri tendencii k recidíve aj počas celého života; užívanie liekov na ad hoc báze nemá žiadny účinok;
  • stabilizátory nálady môžu zhoršiť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje;
  • niekedy môže byť použitie stabilizátorov spojené s poklesom sexuálnej túžby a erektilnou dysfunkciou u mužov;
  • Niektoré lieky stabilizujúce náladu vykazujú teratogénne účinky (toxické pre embryo alebo plod), preto by ste pri ich užívaní mali používať účinné antikoncepčné metódy

Kategórie:

Psychiatria