Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Počas tehotenstva sa ultrazvuk vykonáva najmenej trikrát. Ultrazvukové vyšetrenie je jednoduché, nebolestivé a bezpečné. Vďaka ultrazvuku uvidíte svoje bábätko ešte pred jeho narodením, poznáte jeho pohlavie a uistíte sa, že sa tehotenstvo správne vyvíja. Tu sú odpovede na najčastejšie otázky o tehotenskom ultrazvuku. MUDr. Krzysztof Maj, PhD, odborný lekár gynekológ z nemocnice ul. Inflancka vo Varšave.
O tom, ako to vyzerátehotenský ultrazvuk , na čo slúži a prečo je taký dôležitý, s MUDr. Krzysztofom Majom, špecialistom na gynekológiu pôrodníkov z nemocnice ul. Inflancka vo Varšave, rozhovor s Martou Radzik-Maj.
- Ultrazvukové vyšetrenie u tehotných žien je luxus, nevyhnutnosť alebo možno povinnosť?
V súčasnosti je to štandard v manažmente tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje sledovať vývoj plodu a dohliadať na priebeh tehotenstva. Poľská gynekologická spoločnosť ho odporúča vykonať trikrát – prvý medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva, druhý medzi 18. a 22. týždňom a tretí po 30. týždni tehotenstva. To samozrejme platí pre normálne fyziologické tehotenstvo. Ak má pacientka napríklad vysoký krvný tlak, cukrovku alebo je tehotná dvojčatá, sú potrebné častejšie vyšetrenia. Ak dôjde ku krvácaniu, ultrazvuk sa vykonáva dokonca každých niekoľko dní.
- Neškodí taký častý ultrazvuk? Máme čo do činenia s ultrazvukovými vlnami …
Ak existujú zdravotné indikácie na dodatočné testy, mali by sa vykonávať tak často, ako je potrebné. Napriek rôznym špekuláciám a fámam sa doteraz nepreukázali žiadne negatívne účinky ultrazvuku ani na ženu, ani na plod.
- Kedy je vaginálne vyšetrenie a kedy vaginálne vyšetrenie?
Do 11.-12 Počas týždňa tehotenstva sa ultrazvuk vykonáva vaginálnou sondou a neskôr transabdominálnou sondou. Lekár nanesie na brucho pacienta vrstvu špeciálneho gélu a prejde ním hlavicou prístroja.
- Mala by sa tehotná žena nejako pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie?
Nie, tehotenský ultrazvuk nevyžaduje žiadnu prípravu. Vyšetrenie je nebolestivé a trvá približne 20 minút. Pri ich prihlasovaní sa oplatí opýtať sa lekára, či je možné zaregistrovať jeho priebeh. Ak áno, budete si musieť priniesť vlastné DVD - totobude to skvelý suvenír.
- Kedy je možné zistiť pohlavie dieťaťa?
Po 20. týždni tehotenstva máme väčšinou nejakú diagnózu. Chyby sa stávajú, ale čoraz menej. Moderný fotoaparát v rukách dobrého odborníka umožňuje určiť pohlavie takmer na sto percent.
- Je možné vypočítať presný termín pôrodu pomocou ultrazvuku?
Na základe meraní, ktoré urobil lekár, počítač v ultrazvukovom prístroji vypočíta vek tehotenstva a približný termín pôrodu. Najväčšia presnosť vo výpočtoch je dosiahnutá pri vyšetrení vykonávanom do 14. týždňa tehotenstva. Presnosť je potom niekoľko dní. Na začiatku tehotenstva sa meria vzdialenosť od temena hlavy po chvostovú kosť, potom sa merajú určité časti tela dieťaťa, ako je veľkosť hlavy, obvod bruška plodu a dĺžka stehennej kosti. Niekedy je termín ultrazvukového vyšetrenia odlišný od termínu poslednej menštruácie. Ak je nezrovnalosť menšia ako dva týždne, nie je dôvod na obavy. Pacientky často znepokojuje aj to, že napríklad meranie hlavy ukazuje na iný vek tehotenstva ako meranie brucha. Mierne odchýlky sú však normálne, vyplývajú zo skutočnosti, že deti rastú rôznym tempom a ako dospelí sa líšia výškou, rozmermi …
- Čo sa ešte môžete naučiť počas CT vyšetrenia?
Lekár skontroluje, či sa tehotenstvo správne vyvíja, či veľkosť plodu zodpovedá dĺžke tehotenstva. Posudzuje štruktúru vnútorných orgánov dieťaťa: srdce, obličky, mozog, žalúdok, chrbticu, močový mechúr. Tieto orgány sú najviditeľnejšie okolo 20. týždňa tehotenstva a dajú sa odhaliť prípadné defekty, napríklad rázštep chrbtice, hydrocefalus. Analyzuje sa poloha plodu, stav a umiestnenie placenty, napríklad či je vystupujúca. Vyšetruje sa aj krčok maternice a objem plodovej vody
- Je možné pri ultrazvukovom vyšetrení vylúčiť genetické chyby plodu?
Áno, v posledných rokoch sa úloha ultrazvuku pri zisťovaní vrodených chýb plodu enormne zvýšila. Na jeho základe je už možné určiť pravdepodobnosť výskytu napríklad Downovho syndrómu. Za týmto účelom sa medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva používa tzv nuchálna translucencia, teda rezervoár tekutiny na zátylku plodu, a prítomnosť alebo absencia nosovej kosti. Ide o špecializované vyšetrenie, ktoré by mali vykonávať riadne vyškolení lekári. Zoznam plne akreditovaných gynekológov nájdete na webovej stránke English Foundation of Fetal Medicine
- Ale genetické defekty možno vylúčiť aj inými testami?
Vo svetlePoľské predpisy, pacientom so zvýšeným rizikom defektov plodu, teda ženám nad 35 rokov, ponúkajú amniocentézu, teda odber plodovej vody alebo odber choriových klkov – odber tkanív placenty. Potom existuje malé riziko (1%) potratu. Medzitým je ultrazvuk neinvazívna metóda, neškodná pre dieťa. Doplnené krvnými testami na 90 percent vylučuje Downov syndróm.
Dôležité- FL - dĺžka stehennej kosti
- AC - obvod brucha
- BPD - šírka hlavy od temene po temeno
- HC - obvod hlavy
- CRL - dĺžka parietálneho sedu, t.j. od temena hlavy po koniec trupu dieťaťa
- FHR – srdcový tep dieťaťa meraný v úderoch za minútu
- EDD - približný dátum doručenia
- EFW - približná hmotnosť dieťaťa
Tehotenské testy – ktoré sú povinné?
- Čo sa stane, ak lekár zistí, že tehotenstvo je abnormálne?
Ultrazvukové vyšetrenia nerobíme zo zvedavosti alebo len pre vedomosť o tom, ako sa dieťa vyvíja - aj keď informovanosť lekára a pacienta o skutočnom zdravotnom stave nenarodeného dieťaťa je veľmi dôležitá. Vykonávajú sa s cieľom poskytnúť dieťaťu a matke čo najlepšiu ochranu a lekársku starostlivosť v prípade zistenia nezrovnalostí. Pri zistení závažného defektu, napríklad bránicovej hernie, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenia do špecializovaného centra, ktoré potvrdí diagnózu a určí ďalšiu liečbu. Pri poruchách srdcového rytmu u dieťaťa sa matke podávajú lieky – k matke idú cez placentu. Možnosti vnútromaternicovej liečby sú veľmi obmedzené, ale ak vieme, s akým ochorením máme do činenia, tak veľa. Vyskytujú sa srdcové chyby, tzv Kritické, ktoré vyžadujú liečbu hneď po narodení. Ich rozpoznanie pri postultrazvukovom vyšetrení umožňuje odoslanie pacientky do nemocnice, kde dieťa ihneď po pôrode prevezme do starostlivosti kardiológ. Včasná diagnostika umožňuje vybrať si spôsob doručenia; v niektorých situáciách je indikovaný cisársky rez. Niekedy nečakáte na 40. týždeň tehotenstva, ale rozhodnete sa pre skorý pôrod a liečbu novorodenca.
- Informácia, že dieťa sa nevyvíja správne, je pre ženu pravdepodobne šok?
Toto je samozrejme veľmi zložitá situácia, no zároveň včasná diagnóza umožňuje rodičom zvyknúť si na fakty. Vedia, čo ich čaká, vedia sa na to psychicky pripraviť, najmä keď je defekt drobný, ako je čoraz častejšie zisťovaný rázštep podnebia a pery. Po prvom šoku sa rodičia väčšinou sústredia na pomoc dieťaťu, plánujújeho liečba. Ak takáto správa padne na otca a mamu v čase narodenia, stres je oveľa väčší.
- Ako nájdem dobrého odborníka na tehotenský ultrazvuk?
Stojí za to požiadať tehotenského gynekológa, aby vám niekoho odporučil. Lekár vykonávajúci ultrazvuk by mal mať certifikát ultrazvukovej sekcie Poľskej gynekologickej spoločnosti, ktorý dokazuje, že sa zúčastnil niekoľkých ultrazvukových školení. Toto je minimum kompetencií a povolení.
- Je kvalita ultrazvukového prístroja počas tehotenstva dôležitá?
Podľa mňa sú najdôležitejšie znalosti a skúsenosti lekára. Môžete mať slabšie vybavenie a správne vyhodnotiť získaný obraz. Zvyčajne si lekár a pacient prezerajú na obrazovke 2D obraz, ktorý je pre matku ťažko čitateľný. Najmodernejšie kamery umožňujú získať trojrozmerný 3D obraz, ako aj 4D - trojrozmerný v pohybe, čo vyvoláva dojem, že v brušku matky je kamera. Fotky sú jasné a realistické, vidíte bábätku tvár, ručičky, sledujete, ako sa hýbe – vidíte to s miernym oneskorením. 3D a 4D USG však slúži naozaj len pacientovi; diagnosticky, okrem špeciálnych situácií, majú malý význam. Lekárovi väčšinou postačuje klasické 2D vybavenie. Ale nečudujem sa pacientom, že chcú robiť ultrazvuk na najmodernejších prístrojoch – pozorovať svoje bábätko ešte pred narodením je úžasný zážitok. Dojaté nie sú len matky, ale aj oteckovia: manžel jednej z pacientok z toho dojmu omdlel.
"M jak mama" mesačne