Poľské zdravotníctvo je téma, ktorá vzbudzuje u pacientov množstvo emócií. Je efektívny a ako je na tom v porovnaní s inými európskymi krajinami? S týmito otázkami sme sa spýtali Rafała Janiszewského, majiteľa poradne poskytujúcej služby v oblasti organizácie zdravotnej starostlivosti pre zdravotnícke subjekty a práva pacientov.
Anna Tłustochowicz: Môžeme začať náš rozhovor s definíciou systému zdravotnej starostlivosti?
Rafał Janiszewski:Prosím. Mnoho ľudí si myslí, že toto je všetko, čo je verejná služba, a to nie je pravda.K systému zdravotnej starostlivosti by sa malo pristupovať ako k celku služieb, pričom všetky zdravotnícke službyposkytujú inštitúcie aj súkromné inštitúcie. Systém vytvárajú tí, ktorých financuje Národný fond zdravia a tí, ktorých platíme z vlastného vrecka. Existuje niekoľko modelov zdravotného systému. Prvým, ktorý by bolo potrebné vymeniť, je poistný systém.
Naše?
Nie.My taký systém vôbec nie sme!Systém poistenia je založený na tom, že občania platia odvody do konkrétnych zdravotných fondov. Na poistné fondy, ktoré nie sú vždy – alebo dokonca vôbec – súčasťou štátnej správy. Vo financiách sú často autonómne. Fondy určujú rozsah zdravotných výkonov, ktoré financujú poistenci a rozlišujú poistné! Čižepoistný systém, je to systém, v ktorom – otvorene povedané – zaplatím poistné danému poisťovateľovia v závislosti od výšky poistného si nastaví košík. výhod pre mňa. Takže určuje, za ktoré zdravotné služby bude platiť. Berúc do úvahy napr. riziko …
Áno. To je jasné. Aký je ďalší model zdravotníctva?
Národná zdravotná služba.
A toto je náš systém?
Ani nie. Národná zdravotná služba je napríkladvo Veľkej Británii, Taliansku, ŠvédskuPrístup k nej je pre všetkých občanov. Bez ohľadu na bohatstvo peňaženky. Pre určité skupiny občanov existujú ďalšie výhody, privilégiá, špeciálne príležitosti. Vo všeobecnosti ide o skupiny, ktoré sú obzvlášť dôležité z hľadiska zdravotnej politiky štátu
Takže?
Napríklad, ak je zdravotná politikazameraná na kardiovaskulárne ochorenia, budú mať ľudia s ochorením srdca ďalšie právomoci. Obzvlášť vhodnou skupinou sú tehotné ženy.
A ako vyzerá financovanie zdravotníckych služieb?
Sú hradené zo štátneho rozpočtu.
Neplatí sa žiadne zdravotné poistenie?
Toto jedaňový systémDane sú inak štruktúrované, samozrejme, inak organizované, ale vo všeobecnosti sú zdravotnícke služby financované zo štátneho rozpočtu.
A poskytujú verejné zdravotnícke inštitúcie?
Väčšinou áno. Celé verejné zdravotníctvo podlieha dosť prísnej štátnej kontrole. Opäť platí: je logické, že keďže štátne financie profitujú z rozpočtu, vykonáva dohľad aj nad inštitúciami, ktoré ich zabezpečujú. Štát jednoducho kontroluje, za čo platí. Dá sa povedať, že ide oveľmi prosociálny systémIný systém sa nazýva aj národné zdravotníctvo, ale v sovietskej verzii. Ide teda o tzv siemaszka.
Stále sa cvičí v Rusku?
Áno. Toto je bezplatný prístup k zdravotnej starostlivosti pre každého občana.
Tento systém je úplne centralizovaný, úplne znárodnený, kliniky nemajú žiadnu autonómiu, sú riadené zhora. Štát lepšie vie, čo občania potrebujú.
Ako sa to líši od toho, čo je napr. vo Veľkej Británii?
Skutočnosť, že tzv zdravotná politika. Objavujú sa zdravotné problémy, analyzuje javy. A zdravotnícky subjekt, ktorý je z verejného sektora, je do značnej miery nezávislý a zabezpečuje dodržiavanie noriem, stará sa o zvyšovanie kvality atď.Zariadenia sú financované zo štátneho rozpočtu, ale nikto ich nespravuje štátu V sovietskej verzii je však všetko rovnako, riadené zhora.
Pre občana, kde je to lepšie: v Rusku alebo Anglicku?
Samozrejme v Anglicku! Máme tam privilegované skupiny, máme benefitné koše, kým v Rusku je legalizácia práv a hotovo.
Iný model?
Dobrovoľné zdravotné poistenie. Jednou z takýchto krajín sú Spojené štáty americké, kdenie je povinné mať zdravotné poistenieObčania môžu, ale nemusia, uzavrieť zmluvu s poisťovňou podľa vlastného výberu.
A hollywoodske produkcie sa točia o dráme nepoistencov, kde sa zrazu ukáže, že napríklad dieťa nebude mať urgentnú operáciu srdca.
Tento systémv skutočnosti to celkom nevyšlo a odtiaľ pochádza Obama Care. Tým, ktorí toto nemocenské poistenie neuzavreli, bola poskytnutá základná zdravotná starostlivosť.Tento program bol zameraný na chudobných , ktorým bolo povedané: "Dáme vám peniaze na nákup tohto základného zdravotného poistenia." Ale vráťme sa do Európy.
V Európe máme vo väčšine krajín zmiešané systémy, ktoré kombinujú Bismarck poistný model s možnosťou dobrovoľného, pripoistenia a sú tam aj prvky národnej zdravotnej služby.
Samozrejme, vyvstáva otázka …
Ktorý systém je najlepší!
Samozrejme (smiech). Odpoveď bude závisieť od toho, kto bude súdiť. Máme však aj možnosť celkom objektívneho hodnotenia, kde sa berú do úvahy rôzne merateľné ukazovatele a prvky, ktoré ovplyvňujú výsledné hodnotenie.Svetová zdravotnícka organizácia vytvorila rebríček systémov zdravotnej starostlivosti , ktorý zohľadnil okrem iného aj tzv. efektívnosť systému pri zabezpečovaní ochrany zdravia občanov a ich spokojnosti s poskytovanými službami.
Kde je najlepšie?
Francúzsko je vždy na prvom mieste v rebríčku. Buďme však úprimní, otvorení a úprimní: ktorý systém je najlepší, závisí najmä od toho, koľko minú občania na odvodoch či zdravotných daniach. A my, Poliaci, míňame veľmi málo.Poľský systém zdravotnej starostlivosti je teda jeden z najhorších v EurópeChcem jasne zdôrazniť, že toto „najhoršie“ nie je spôsobené tým, že máme zlých lekárov, zlé nemocnice. Vyplýva to zo skutočnosti, že náš poľský systém chce vytvoriť čo najväčší rozsah prístupu k službám s malým príplatkom.
Toto nemôže byť úspešné? Neexistujú žiadne zázraky?
Jasné, že nie. Preto v súčasnosti,v Európe, vzniká mnoho hybridných systémov, , ktoré spájajú štátne výdavky na zdravotnú starostlivosť, príspevky občanov a dotácie na určité dávky. Všimnite si, že aj v Poľsku platíme navyše …
K zubárovi.
Áno, ale hlavne na drogy. Štát tiež prispieva do systému zdravotníctva, napríklad prostredníctvom rôznych typov programov. Veď máme Národný program boja proti nádorovým ochoreniam, kde štát financuje vybavenie zdravotníckych zariadení poskytujúcich služby v tejto oblasti. Aby som to zhrnul: v modernom svete existuje veľa modelov zdravotnej starostlivosti, sú to modely, ktoré kombinujú rôzne prvky.
Každý z nich má jednu najdôležitejšiu spoločnú vlastnosť: stále viaczodpovednosť sa kladie na občana.
Ako?
Jednoduché: ak nechcete platiť vyššie poistné, budete si musieť priplatiť napríklad za nadštandardné benefity. Alebo jednoducho: ak platí nižšie poistné, na odborníka si počkáte v dlhom rade. A ak pôjdete súkromne, nebudete vôbec čakať a termín budete mať hneď, ale zaplatíte si ho z vlastného vrecka.A táto súkromná návšteva – dovoľte mi pripomenúť vám – je tiež súčasťou poľského systému zdravotnej starostlivosti.
A aký systém zdravotnej starostlivosti máme dnes?
Po prvé, už nemáme poistné! V skutočnosti dnes v Poľsku máme akúsi zdravotnú daň, ktorú platia občania a z ktorej sa spoločne a nerozdielne financujú zdravotnícke služby. Pozrite si: v poistnom systéme závisí dostupnosť výhod od typu poistenia, ktoré máte. V Poľsku č.
V Poľsku majú všetci poistenci rovnaké právo na rovnaký rozsah dávok. Máme jedného centralizovaného platiteľa, ktorý sa zodpovedá štátu.
Preto máme zvláštny mix rôznych riešení. Veď v poľskom systéme máme aj súkromných poisťovateľov. Môžeme sa dodatočne poistiť v súkromnom zdravotnom stredisku, ale nejde o alternatívne poistenie!
Aj keď si kúpim balík v súkromnom lekárskom stredisku, stále musím platiť poistné na zdravotné poistenie.
Ide totiž o istý druh solidarity medzi občanmi. Na záver treba povedať, že ak ešte ako občania nemáme dôveru v Národný zdravotný fond a nechceme platiť vyššie poistné, tak si určite budeme musieť za naše zdravotníctvo priplatiť: buď si kúpiť individuálne lekárske služby alebo pripoistenie.
Expert
Rafał Janiszewski, majiteľ poradenskej kancelárie poskytujúcej služby v oblasti organizácie zdravotníctva zdravotníckym subjektom
Rečník, organizátor mnohých školení a konferencií o ochrane zdravia a právach pacientov. V rokoch 1998-1999 pracovník Úradu splnomocnenca vlády SR pre výkon všeobecného zdravotného poistenia. Autor viac ako 20 kníh o organizácii zdravotníctva a štandardoch financovania zdravotnej starostlivosti. V rokoch 2005-2007 bol expertom prezídia Zdravotného výboru parlamentu ako poradca pre zdravotníctvo. Spoluautor všeobecnej štúdie v rámci projektu Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pre Európsku zdravotnú komisiu
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaPacjenta:
- Ako čítať letáky s liekmi? [EXPLAIN]
- Čo je súčasťou prepustenia z nemocnice a ako to čítať?
- Aké sú vedľajšie účinky užívania acetaminofénu? Pozrite sa na to!
- Pracovná neschopnosť: všetko, čo potrebujete vedieť o predpise L4E a elektronickom odporúčaní. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- Elektronický predpis a elektronické odporúčanie. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- O liekoch na potenciu a erekciu. Vedľajšie účinky modrej tablety
- Čo sa oplatí mať v domácej lekárničke? Odporúčame
- Byliny a ich využitie. Naozaj liečia?
- Denná doba a užívanie liekov – ráno, popoludní alebo večer? S jedlom alebo bez jedla?
- Prečo je správne dávkovanie liekov také dôležité?
- Používate lieky podľa odporúčania lekára?
- Uhrádzané lieky – všetko, čo o nich potrebujete vedieť
- Kedy a ako požiadať ombudsmana pre práva pacientov o pomoc?
- SOR alebo nočná a prázdninová zdravotná starostlivosť – kedy tam hľadať pomoc?
- Ako získať prístup k zdravotným záznamom? Odborník vysvetľuje
- Ako sa ísť liečiť do kúpeľov? Skontrolujte, kto má nárok na sanatórium!
- Čo je EPZP a ako ho získať?
- Kto nemá nárok na výhody NHF? Vysvetľujeme!