Každý pacient má nárok na úhradu liekov a zdravotníckych pomôcok na základe lekárskeho predpisu vydaného lekárom. Artur Fałek, lekár a odborník z poradne Rafał Piotr Janiszewski, vám povie viac o preplácaných liekoch a ich výške úhrady.
Anna Tłustochowicz: Začnime od základov: čo to znamená, že lieky sú preplácané?
Artur Fałek:V Poľsku existuje poistný systém, ktorý zahŕňa je, žev prípade potreby užívania liekov systém pomáha pacientovi financovať ich nákup . Táto pomoc nie je priama, t. j. pacient nedostáva peniaze z FNM a nikto mu ich neprepláca, pretože úhrada prebieha pomocou mechanizmu NHF refundácie časti ceny lieku do lekárne.
Alebo v nemocnici
Áno, samozrejme.Úhrada sa vzťahuje aj na nemocničné lieky , to však pacienti vôbec nevidia, keďže zúčtovanie robí priamo nemocnica, kde boli hospitalizovaní alebo kde sú zaradení do liekového programu. Za lieky dostupné v lekárni však pacienti platia poplatok, ktorého výška je určená na základe ustanovení zákona o úhradách liekov, potravín na osobitné výživové účely a zdravotníckych pomôcok
Pretože úhrada sa netýka len liekov.
Samozrejme. Veď obväzy či prúžky na vyrovnávanie cukru sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sú u nás preplácané. Na druhej strane, pod heslom„potraviny na osobitné výživové účely“ sa skrývajú diéty , ktoré majú liečivé vlastnosti alebo podporujú proces hojenia, používajú sa vtedy, keď zmena zaužívaného stravovania nestačí. Najčastejšie ide o diéty, ktoré umožňujú správnu výživu napríklad pacientov, ktorým chýbajú niektoré enzýmy. Ľudia s fenylketonúriou, genetickým metabolickým ochorením, potrebujú tieto špeciálne potraviny.
To, že sme poistení, nám prináša výhodu nižších nákladov v lekárni
Koľko menších?
Pravidlá pre stanovenie poplatku pacienta za lieky, t.j. koľko zaplatí v lekárni za balenie liekov - existujúupravené v uvedenom zákone. Minister zdravotníctva v osobitnom správnom konaní vydá rozhodnutie o zaradení lieku do zoznamu uhrádzaných liekov, pričom zároveň určí tzv. parametre úhrady, t.j. úroveň platby.Stanovená je aj oficiálna cena liekuMinister zverejňuje zoznamy každé dva mesiace a ľudia, ktorí sa o to zaujímajú, napríklad pacienti, ktorí berú lieky na chronické ochorenia, si môžu oficiálny zoznam pozrieť za ich lieky sa platí.
Ešte pred niekoľkými rokmi chodili pacienti z lekárne do lekárne, aby zisťovali, ktoré z nich si môžu kúpiť za najlacnejšie lieky.
Teraz je to zbytočnéCeny preplácaných liekov, ako som už spomínal, sú oficiálne, t.j. platba pacienta v každej lekárni je rovnaká
A čo určuje, aký bude poplatok?
Rozhodujú o tom ustanovenia zákona.Lieky sú zaradené do rôznych platobných kategórií:zadarmo, dostupné za paušálny poplatok, t. j. 3,20 PLN - s platbou 30%. ceny liekov a 50 percent. ceny liekov.
Ktoré lieky sú zadarmo?
Okrem iných aj tie, ktoré sapoužívajú pri liečbe rakoviny a duševných chorôbPravidlom je, že systém by mal byť štruktúrovaný tak, aby financoval tie lieky, ktoré treba užívať chronicky. Zobrazuje sa v našom systéme! Vezmite si napríklad antibiotiká, ktoré sú dostupné na 50 percent.
Prečo?
Pretože sa zvyčajne používajú zriedkavo a na krátky čas. Vo všeobecnosti nejde o lieky, ktoré užívame chronicky, aj keď sa to aj tak deje, ale hovoríme o ich najbežnejšom užívaní. Preto si uvedomujeme, že pacientovi môže z času na čas vzniknúť poplatok vo výške 50 %. pre antibiotikum. Na druhej strane s rakovinou? epilepsia? Duševné choroby? Aj keď odhliadnuc od skutočnosti, že pacienti užívajúci tieto lieky sú často vylúčení z možností zárobku, potreba chronického užívania drog, najmä drahých liekov, by ovplyvnila ich ekonomickú situáciu.
Na rovinu: možno si nebudú môcť dovoliť liečbu.
Áno, samozrejme. A systém úhrad má predovšetkým podporovať zdravie, možnosť zlepšenia zdravia a dať pacientovi možnosť vyliečiť sa. Vráťme sa k platbe.
Na trhu sú dostupné lieky od mnohých výrobcov a tieto lieky nemajú rovnakú cenu, hoci obsahujú rovnakú účinnú látku, rovnaké množstvo, silu a rovnaký počet dávkových jednotiek: napríklad tablety alebo čapíky.
A pacientsi môžete vybrať.
Samozrejme. Užívajte olanzapín, ktorý sa používa na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Tento liek je k dispozícii za jednorazovú platbu, t. j. 3 zloté a 20 grošov.
A prečo to nie je zadarmo? Povedali ste, že psychiatrické lieky sú zadarmo.
Pretože tento liek bol paušálny ešte pred nadobudnutím účinnosti zákona o úhradách a vtedy sme uplatňovali zásadu, že paušálne lieky ostávajú paušálne.Nové psychiatrické lieky (s novými účinnými látkami) by mohli byť zadarmo.
Jasné.
No, máme liek za 3,20 PLN. Existujú však aj lieky obsahujúce rovnakú účinnú látku, ktoré sú dostupné za vyššiu cenu! Aj keď obsahujú olanzapín aj v 10 mg dávke, balenie obsahuje aj 28 tabliet. Doplatok za balenie je však vyšší a predstavuje napríklad 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN alebo 7,10 PLN.
Z čoho to pochádza?
Skutočnosť, že tieto lieky sa mierne líšia cenou asystém limitov je taký, že nie všetky lieky sú plne financované , je stanovený iba limit financovania
Ktorý len liek, za ktorý pacient zaplatí 3,20 PLN?
Presne tak. Ceny zvyšných liekov sú nad touto hranicou a rozdiel v cene je účtovaný pacientovi. V príklade, ktorý som rozobral, rozdiel nie je veľký a ak chce pacient zaplatiť 7,10 PLN, zaplatí 7,10 PLN. Možno 3,20 PLN! A pacienta by o tom mal informovať lekárnik, ktorý má takúto zákonnú povinnosť.
Nezabúdajte, že sú lieky, pri ktorých bude tento rozdiel väčší a potom by pacient mohol naozaj veľa ušetriť, keby využil právo na informácie a vybral si liek, za ktorý zaplatí menej.
Pán teraz tak ľahkovážne povedal, že „pacient je ochotný zaplatiť 7,10 PLN“. A to nie je o túžbe, ale napríklad o viere, že najlepšie sú lieky vyrábané výrobcom, ktorý ich ako prvý uviedol na trh, alebo tým, komu lekár predpísal na recept!
Lieky, ktoré sú si navzájom analógmi, majú rovnaké terapeutické vlastnosti, mali by pôsobiť rovnakým spôsobom a klinický účinok by mal byť rovnaký!
Lacnejšie lieky, generické lieky, sú teda tiež účinné a rovnako bezpečné?
Áno.Sú rovnako účinné a bezpečné . Pri návšteve lekárne a zapísaní konkrétneho liekumá pacient právo získať informácie od lekárnika o možnosti výmeny lieku v lekárniLekárnik to urobí bezkrabice! Prosím, nebojte sa chyby. A niekedy sa vôbec nemusíte pýtať, pretože – ako som už spomínal – o možnosti zakúpenia lieku, ktorý je ekvivalentný tomu na recepte, no pre pacienta je lacnejší, by mali informovať pacientov aj samotní lekárnici. Pravdou je, žepriemerný doplatok za lieky u nás mierne presahuje 8 zł, pričom ak by pacienti použili najlacnejšiu možnú možnosť - nestrácajú nič na klinických vlastnostiach liekov - príplatok by bol 4 PLN! Len si predstavte, o koľko menej môže v lekárni zaplatiť človek, ktorý užíva niekoľko liekov súčasne.
Ste lekár a ste presvedčený o generikách, no niektorí ľudia ich považujú za „falzifikáty“, čo znamená niečo horšie ako originál.
Toto je úplne nepodložený názor!
Generické lieky opäť obsahujú presne rovnakú účinnú látku ako originálny liek. A práve účinná látka nás lieči!
To, že generiká vyrábajú iné farmaceutické spoločnosti, neznamená, že režim výroby týchto liekov je horší.Všetci výrobcovia liekov sú povinní používať tzv správnej výrobnej praxe , ktorá podlieha kontrole zo strany orgánov sanitárnej kontroly. V každom subjekte sa vykonáva povinná kontrola kvality a tzv zodpovedných osôb. Po vyrobení lieku a prejdení interných postupov kvality je táto určená osoba zodpovedná za schválenie lieku na trh. A potom tu máme celý systém dohľadu nad trhom s liekmi, farmaceutickú inšpekciu, ktorá môže kedykoľvek odobrať vzorky lieku z lekárne a poslať ich na testovanie do laboratória, kde sa skontroluje identita účinnej látky a jej množstvo v lieku. , ako aj súlad s dokumentáciou výroby.
A deje sa to?
Áno. Toto sa deje. Môžem Vás ubezpečiť, žeužívanie generických liekov nehrozíTechnologický režim výroby liekov, kontrola tohto procesu a starostlivosť o bezpečnosť liekov - sú v iných oblastiach bezprecedentné našich životov. Samozrejme, že napríklad kontrola potravín je tiež bežná a podrobná, ale určite nie je taká podrobná ako v prípade farmácie.
Lieky nie sú cukríky. Predstavte si, že by bol liek niečím kontaminovaný. To by mohlo spôsobiť nielen toxický účinok, ale aj potlačiť alebo zmeniť účinok lieku. Máme viac ako 50 rokov skúseností s implementáciou bezpečnostných postupov v tejto oblasti.
Dobre, čo sa týka látokpomocný? V generikách sa už môžu líšiť, však?
Pravda, ale v lieku je účinná látka! A ak rôzne lieky obsahujú rovnakú účinnú látku, ktorú vieme identifikovať, merať a vážiť, účinok týchto liekov bude rovnaký bez ohľadu na to, v akom prípravku sa táto účinná látka nachádza. Je to ako mať na sebe iné tričko. Môže byť krajší alebo škaredší a líšiť sa farbou – áno. Ale stále budeme tá istá osoba.
Veľmi presné vizuálne porovnanie (smiech).
Ďakujem (smiech). Vážne, toto jejedna vec na zapamätanie: alergiePomocné látky sú spravidla látky neutrálne pre metabolizmus, neovplyvňujú fyziológiu ľudského tela, ale v skutočnosti môžu existovaťsituácie, keď pacient netoleruje daný liek kvôli plnivuNapríklad laktóza. Sú ľudia, ktorí sú na ňu alergickí a nemali by užívať lieky s obsahom laktózy. A potom lekár, ktorý o tom vie, predpíše konkrétny liek, ktorý túto laktózu neobsahuje a na recept napíše: „Nemeňte“. Potom lekárnik neurobí náhradu lekárne, ale vydá presne ten liek, ktorý je predpísaný.
Je pravda, že veľa generických liekov sa vyrába v Poľsku?
Pravda, takže niektorí naši čitatelia si teraz môžu kúpiť generiká aj z vlasteneckých dôvodov. Väčšina liekov vyrábaných v Poľsku sú vlastne generické lieky. Máme moderné farmaceutické závody, takže kvalita týchto liekov je nepochybne dobrá.
Aký je dôvod takého množstva liekov dostupných v lekárňach?
Je to z veľkej časti odôvodnené potrebou zabezpečiť primerané množstvo liekov dostupných na trhu. Samozrejme, tiež nechceme obmedziť výber pacientov, alekľúčom je zabezpečiť fyzickú dostupnosť liekov na príslušnej úrovni.
Monopolizácia trhu jedným výrobcom nie je nikdy dobrá. Predstavme si, že dôjde k požiaru továrne a čo potom? Pacienti zostanú bez liekov.
A teraz majú na výber a - ako sme už zistili - vždy sa oplatí uistiť sa, že predpísaný liek je najlacnejší, pretože náhrady sú tiež účinné a bezpečné.
Určite áno.
Expert
Dr Artur Fałek, lekár
Je odborníkom Poradne Rafała Piotra Janiszewského v oblasti organizácie a fungovania zdravotníctva, štátnej správy, legislatívy v oblasti zdravotníctvazdravotníctva, je odborníkom na úhradu a manažment liekov. Pracoval na ministerstve zdravotníctva ako riaditeľ odboru liekovej politiky a farmácie (2007-2015), predtým ako zástupca riaditeľa (2007), v ústredí Národného fondu zdravia ako riaditeľ odboru drogového manažmentu
Od roku 2005 bol členom a od novembra 2007 predsedom Drug Management Team. Je autorom, spoluautorom mnohých organizačných riešení a legislatívy v oblasti farmácie a liečiv, bol zástupcom člena správnej rady v Európskej liekovej agentúre; hlavný projektový manažér v projekte „Transparentnosť rozhodnutí o preplácaní liekov v rámci národného zdravotného systému“ (2007-2008); bol zástupcom Poľska v práci pracovných skupín na európskej úrovni
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaPacjenta:
- Ako čítať letáky s liekmi? [EXPLAIN]
- Čo je súčasťou prepustenia z nemocnice a ako to čítať?
- Aké sú vedľajšie účinky užívania acetaminofénu? Pozrite sa na to!
- Pracovná neschopnosť: všetko, čo potrebujete vedieť o predpise L4E a elektronickom odporúčaní. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- Elektronický predpis a elektronické odporúčanie. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- O liekoch na potenciu a erekciu. Vedľajšie účinky modrej tablety
- Čo sa oplatí mať v domácej lekárničke? Odporúčame
- Byliny a ich využitie. Naozaj liečia?
- Denná doba a užívanie liekov – ráno, popoludní alebo večer? S jedlom alebo bez jedla?
- Prečo je správne dávkovanie liekov také dôležité?
- Používate lieky podľa odporúčania lekára?