Zdravotné poistenie je zdravotná služba, ktorej cieľom je chrániť ľudské zdravie. V rámci poistenia má každý právo na liečbu, rehabilitáciu, pobyt v nemocnici, kúpeľoch a zdravotnú profylaxiu. V Poľsku sa zdravotné poistenie delí na povinné a dobrovoľné. Mnoho ľudí si platí aj súkromné ​​zdravotné odbery, vďaka ktorým sa okrem iného oveľa rýchlejšie dostanú k mnohým odborníkom. Zistite, na koho sa vzťahuje povinné zdravotné poistenie a kto by si ho mal dobrovoľne platiť. Čo ešte stojí za to vedieť o zdravotnom poistení?

Zdravotné poistenieje zdravotná služba, ktorá každému zaručuje prístup k zdravotnej starostlivosti. Poistenci, t. j. osoby, ktoré platia poistné alebo spĺňajú podmienky uvedené v zákone (ktorý je upravený v Zbierke zákonov z roku 2015, položka 581 v znení neskorších predpisov), majú právo na lekárske konzultácie, nemocničnú starostlivosť, rehabilitáciu, pobyt v kúpeľné alebo laboratórne testy. Príspevok na zdravotné poistenie sa prevádza do Sociálnej poisťovne (ZUS) a následne do Národného zdravotného fondu (NFZ). Zdravotné poistenie možno rozdeliť na

  • povinné zdravotné poistenie
  • dobrovoľné nemocenské poistenie

Povinné zdravotné poistenie

K dispozícii je okrem iného povinné zdravotné poistenie:

  • ľudí zamestnaných na základe pracovnej zmluvy alebo mandátu
  • pre ľudí, ktorí podnikajú
  • farmári
  • nezamestnaní evidovaní na úrade práce
  • ľudí poberajúcich trvalé dávky sociálnej pomoci
  • vojaci, policajti, dôstojníci ABW a ďalší
  • poslancom, senátorom, sudcom
  • dôchodcovia
  • žiakov a študentov
  • ľudí na rodičovskej dovolenke
  • a mnoho ďalších

Povinné zdravotné poistenie znamená, že ak osoba spĺňa vyššie uvedené kritériá, má nárok na poistenie.

Napríklad, ak je zamestnaná na základe pracovnej zmluvy alebo mandátu, zamestnávateľ je povinný nahlásiť ju ZUS a platiť z jej mzdy odvody

Rovnakú povinnosť platiť odvody má univerzita, ako aj úrad práce voči nezamestnaným

Poistenie začína fungovať týmto upozornením a zvyčajne končí 30 dní po jeho skončení, existujú však rôzne výnimky. Ak je študent napríklad poistencom univerzity, nárok na zdravotné dávky zaniká až 4 mesiace po skončení poistenia (promócie).

Dobrovoľné zdravotné poistenie

Ľudia, ktorí nespĺňajú vyššie uvedené podmienky, si môžu platiť zdravotné poistenie sami. Na tento účel by mala byť podpísaná individuálna zmluva s Národným zdravotným fondom na dobu neurčitú (možno ju kedykoľvek vypovedať - napr. pri nástupe do zamestnania na pracovnú zmluvu).

Potrebujete doklad totožnosti a napríklad potvrdenie o zamestnaní z posledného miesta zamestnania alebo rozhodnutie o ukončení / pozastavení podnikania

Po podpise zmluvy sa musíte prihlásiť na dobrovoľné nemocenské poistenie na pobočku ZUS. Potom sa vypočíta výška príspevku, ktorý treba pravidelne platiť a hotovo

Dobrovoľne poistená osoba by mala prihlásiť na zdravotné poistenie aj rodinných príslušníkov, ktorí na toto poistenie nemajú nárok. Nevyžaduje platenie dodatočného poistného.

Povinnosť platiť si dobrovoľné zdravotné poistenie samozrejme nie je, treba však počítať s tým, že všetky lekárske výkony, lekárske konzultácie, laboratórne vyšetrenia či pobyt v nemocnici, v prípade ktorých budete musieť platiť "do vrecka".

Navyše, keď o pár mesiacov či rokov budeme chcieť opäť začať platiť zdravotné odvody, Národný fond zdravia bude požadovať vyrovnanie nedoplatkov

Kto si môže platiť dobrovoľné nemocenské poistenie?

  • osôb, na ktoré sa nevzťahuje povinnosť zdravotného poistenia v Poľsku, v Európskej únii a v členskom štáte Európskeho združenia voľného obchodu (EZVO), ak žijú v Poľsku
  • ľudí, ktorí nie sú zdravotne poistení z dôvodu výkonu práce, nie sú poistení na univerzitách ani inde. Taktiež nie sú prihlásení do poistenia ako rodinní príslušníci poistenca
  • dobrovoľníci

Poistenie rodinných príslušníkov

Do poistenia môžete prihlásiť svojich najbližších rodinných príslušníkov:

  • manžel alebo manželka
  • vaše dieťa alebo dieťa vášho manžela/manželky, ako aj osvojené dieťa, kým nedovŕši 18 rokov, a ak ešte študujú – do 26 rokov
  • rodičia a starí rodičia, ak žijú s poistencom v spoločnej domácnosti

Starí rodičia môžu tiežprihlásiť do poistenia vnuka, ak žiadny z jeho rodičov nie je:

  • povinne hradené zo zdravotného poistenia
  • nárok na dávky podľa koordinačných ustanovení pre prácu alebo samostatnú zárobkovú činnosť
  • hradené z dobrovoľného zdravotného poistenia

Zdravotné poistenie členovi rodiny mu garantuje presne rovnaký rozsah dávok, ako má poistenec. Nezvyšuje ani výšku poistného.

Koľko stojí zdravotné poistenie?

Výška zdravotného odvodu je 9 % z priemernej mesačnej mzdy. Podľa Centrálneho štatistického úradu v roku 2022 predstavuje 319,94 PLN. Výška príspevku na dobrovoľné nemocenské poistenie sa mení každý štvrťrok av prvom štvrťroku 2022 je 426,59 PLN
Prerušenie poistenia

Kontinuitu platenia zdravotných odvodov sa oplatí zachovať, pretože každé prerušenie spôsobuje nárast dlhu voči Národnému fondu zdravia. Ak ste neboli poistený dlhší čas, musíte zaplatiť sumu, ak sa chcete znova pripojiť k poisteniu.

V prípade, že prestávka trvá:

  • od 3 mesiacov do roka – to je 20 % vymeriavacieho základu a musí sa zaplatiť v plnej výške
  • v prípade prestávky od jedného do dvoch rokov - 50% z príjmu, poplatok je možné rozložiť maximálne na 3 splátky
  • v prípade prestávky od 2 do 5 rokov - 100% príjmu, možnosť rozdelenia na 6 splátok
  • v prípade prestávky od 5 do 10 rokov - 150% z príjmu, poplatok je možné rozložiť na 9 splátok
  • pri prestávke nad 10 rokov - 200% príjmu, možnosť rozdelenia na 12 splátok

V štvrtom štvrťroku 2022 to bolo:

  • od 3 mesiacov do 1 roka – nie menej ako 947,98 PLN
  • 1 až 2 roky – nie menej ako 2 369,96 PLN
  • 2 až 5 rokov – nie menej ako 4 739,91 PLN
  • 5 až 10 rokov – nie menej ako 7 109,87 PLN
  • nad 10 rokov – nie menej ako 9 479,82 PLN

Národný fond zdravia umožňuje prepoistenie až po zaplatení dlžnej sumy

Prečo vôbec musíte platiť tento dlh? No…mohlo by sa stať, že by sa niekto poistil len na to, aby podstúpil liečbu, rehabilitáciu alebo hospitalizáciu a po ukončení by poistenie okamžite vypovedal

Dôležité

POZNÁMKA
Od 1. januára 2022 predstavil ZUS novinku. Odteraz sa bude každá platba dlžných príspevkov zúčtovať za najstarší nedoplatok. Ak ste sa prihlásili na dobrovoľné nemocenské poistenie a máte na účte nedoplatky, vašou platbou sa najskôr vysporiada nedoplatok s úrokom, resp.až potom aktuálne príspevky. Dočasné odvody teda budete môcť platiť až po zaplatení nedoplatku. To môže mať za následok, že nebudete mať nárok na prídavky na dieťa v prípade choroby alebo materstva.

Súkromné ​​zdravotné poistenie

Mnohé neverejné zdravotné strediská ponúkajú špeciálne balíčky pre súkromnú lekársku starostlivosť.

Súkromné ​​balíky sú oveľa užšie, ako nám ponúka Národný fond zdravia.

Môžeme využiť aj zdravotné poistenie od poisťovne. Na rozdiel od verejného zdravotníctva ponúka to súkromné ​​oveľa vyššiu úroveň služieb pre pacienta (klienta) a predovšetkým rýchly prístup k špecialistom (napr. namiesto šiestich mesiacov máme termín o dva dni).

V závislosti od výšky predplatného získame aj rôznu škálu výhod. Ak si môžeme dovoliť súkromné ​​poistenie, bude to pre nás určite výhodné, ale neoplatí sa voliť len takéto riešenie.

Zdroje:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategórie:

Súprava pre pacienta