ACTH, známy ako adrenokortikotropný hormón alebo kortikotropín, je peptidový hormón produkovaný kortikotropnými bunkami prednej hypofýzy. Aká je úloha ACTH? Aká je jeho správna úroveň? Aké sú riziká nadbytku alebo nedostatku kortikotropínu?
Kortikotropín( ACTH ,Adrenokortikotropný hormón ) pozostáva z 39 aminokyselín, má hmotnostná molekulová hmotnosť 4500 a patrí do skupiny peptidov, ktoré vznikajú z prekurzora, tzv. proopiomelanokortín (POMC), v procese posttranslačnej proteolýzy spolu s β-endorfínom, lipotropínom (LSH) a melanotropínom (MSH). Je to trofický hormón pre pás a retikulárne vrstvy nadobličiek.
Sekrécia ACTH je regulovaná hypotalamickým hormónom uvoľňujúcim kortikotropín (CRH) a nadobličkovým kortizolom negatívnou spätnou väzbou. To je synonymom skutočnosti, že nedostatok kortizolu stimuluje a nadbytok inhibuje sekréciu CRH a ACTH.
Okrem toho je pozorované zvýšenie sekrécie ACTH z hypofýzy počas stresu spôsobeného emočnými faktormi, mentálnymi faktormi, traumou, infekciami, ťažkými chorobami, chirurgickým zákrokom alebo hypoglykémiou.
Stojí za to vedieť, že adrenokortikotropný hormón sa vylučuje pulzne, v tzv. cirkadiánny rytmus. To znamená, že jeho najvyššia koncentrácia je prítomná ráno (tesne pred prebudením) a potom sa s postupom dňa znižuje, pričom najnižšiu koncentráciu dosahuje večer.
ACTH reguluje funkciu kôry nadobličiek - ovplyvňuje sekréciu glukokortikosteroidov, androgénov nadobličiek a v menšej miere aj sekréciu mineralokortikosteroidov
Sekrécia ACTH sa zvyšuje pri:
- primárna adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba)
- Cushingova choroba (adrenokortikotropný adenóm, ktorý autonómne uvoľňuje nadmerné množstvo ACTH)
- Nelsonov syndróm (adrenokortikotropný adenóm, ktorý po bilaterálnej adrenalektómii produkuje nadmerné množstvo ACTH)
Pozoruje sa pokles sekrécie ACTH:
- u pacientov s nádormi nadobličiek produkujúcich kortizol (Cushingov syndróm)
- pri sekundárnej (hypofyzárnej) nedostatočnosti nadobličiek
Nakoniec stojí za zmienku, že chronická nadmerná stimulácia kôry nadobličiek ACTH vedie k jej hypertrofii a hyperplázii, zatiaľ čo nedostatok ACTH spôsobuje atrofiu nadobličiek.