De Quervainov syndróm je silná a pretrvávajúca bolesť v palci, ktorá môže veľmi sťažiť každodenné činnosti. Svoje o tom vedia mladé mamičky, ale aj stolári, maliari, tenisti či dokonca nadšenci sms-iek. Ako rozpoznať a liečiť de ​​Quervainov syndróm, t. j. tenosynovitídu zápästia?

de Quervainov syndrómje chronický zápal šľachovej pošvy zápästia. Patrí do skupiny porúch nazývaných entezopatie, t.j. lézie úponov šľachy ku kosti. Pri de Quervainovom syndróme zápal postihuje šľachové pošvy krátkeho extenzoru palca a dlhého abduktora palca. Bolesť nastáva pri vzpriamení a abdukcii palca a vyžaruje do predlaktia, čo výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Základné činnosti, ako je čistenie zubov a zapínanie gombíkov, môžu byť veľmi bolestivé.

de Quervainov syndróm: príčiny

Toto ochorenie sa vyskytuje štyrikrát častejšie u žien ako u mužov. Hovorovo sa de Quervainov syndróm nazýva aj „materský palec“. Ženy, ktoré často a opakovane zdvíhajú bábätká, zaťažujú svoje zápästia. Okrem toho vykonávajú aj iné nepriaznivé činnosti, napríklad umývanie rúk. Zdá sa, že príčinou zápalu šľachového puzdra je preťaženie, hoci etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Stretávame sa s ním u ľudí, ktorí vykonávajú práce zahŕňajúce monotónne ohýbanie a narovnávanie palca, napríklad stolári alebo maliari. Na bolesť palca sa sťažujú aj hudobníci – napríklad klaviristi. De Quervainov tím sa môže týkať športovcov (hlavne tenistov), ​​počítačových grafikov a ľudí, ktorí často píšu textové správy palcom ruky držiacej súčasne telefón. Ak sa pohyb opakuje, dochádza k jeho preťaženiu, čo má za následok zápal šľachového puzdra. Existujú aj iné dôvody pre de Quervainov syndróm:

  • zranenie zápästia, hlavne tvorba jaziev na pošve šľachy
  • kostné zmeny, tiež v dôsledku traumy, v distálnej epifýze rádia
  • zápalový proces, napr. spôsobený reumatoidnou artritídou (RA), ktorý vedie k pozápalovým zrastom

Diagnóza tenosynovitídy zápästia

Charakteristický pre de Quervainov syndróm je tzv symptómFinkelstein. Pacient, ktorý príde k lekárovi s bolesťou palca, by mal byť požiadaný, aby vykonal nasledujúci pohyb: palec ohnite a zvyšné prsty ohnite nad ním (päsť s palcom v strede), potom nakloňte ruku smerom k lakťu (von). Ak je v tomto bode bolesť, veľmi pravdepodobne ide o de Quervainov syndróm. Pri tomto pohybe, ktorý pripomína chôdzu po snehu, je tiež počuteľné chrumkanie. Vyplýva to zo skutočnosti, že zápal šľachového puzdra sťažuje kĺzanie šliach v ňom. Dodatočným potvrdením diagnózy bude červená a opuchnutá koža nad šľachami extenzora a abduktora palca (tento príznak sa však nemusí vyskytnúť). Okrem toho môže pacient cítiť:

  • skákanie šliach cez styloidný výbežok radiálnej kosti (t.j. na báze palca) a hmatová bolesť v tomto mieste (keď zápalový proces postihuje aj nervy)
  • bolesť počas gesta „O.K.“ (palec hore)
  • celková hyperalgézia oblasti zápästia
  • oslabenie svalov, pohyblivosť a výkonnosť ruky
  • problém s uchopením, zatínaním rúk

Liečba de Quervainovho syndrómu

Keď pociťujeme opísanú bolesť palca a zápästia, prvým inštinktom je začať chorú ruku zachraňovať, dávať si chladivé obklady, prípadne premazávať voľnopredajnými masťami (napr. ketoprofénom či diklofenakom) a obviažte ho obväzom, aby mierne stuhol.

Obmedzenie pohybu samo osebe môže viesť len k svalovej slabosti a narastajúcej bolesti a v konečnom dôsledku k vzniku kontraktúr. De Quervainovu chorobu preto nevyliečite iba tým, že sa chorému palcu vyhnete pohybom.

Tieto domáce opravné prostriedky často pomáhajú. Ak však bolesť pretrváva aj po niekoľkých dňoch, mali by ste navštíviť svojho lekára. Na ultrazvuk sa môže objednať špecialista (ortopéd, reumatológ, prípadne aj praktický lekár), ak má pochybnosti o diagnóze. Mal by tiež vylúčiť (röntgen pomôže, pretože samotný de Quervainov syndróm nedáva jasný röntgenový obraz) ochorenia s podobnými príznakmi, ako je Wartenbergov syndróm, cezhraničný syndróm alebo artróza palca. Pri liečbe de Quervainovho syndrómu sa používajú injekcie kortikosteroidov (tzv. blokáda) na zastavenie rozvoja zápalu a zníženie bolesti. Okrem toho by sa pacient mal vyhýbať činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť; chytať ťažké veci, zatínať päste. Niekedy to stačí na vyliečenie de Quervainovho syndrómu.

Dôležité

Dobré výsledky pri liečbe syndrómu deQuervaina prináša rehabilitáciu - analgetické a protizápalové liečby, ako je kryoterapia, ionoforéza, odstredivé kúpele. Prospešné sú aj urýchľovacie a regeneračné kúry ako magnetické polia, laserová terapia a ultrazvuk. Po období akútnej bolesti sa odporúča jemné cvičenie pod dohľadom fyzioterapeuta. Oplatí sa začať zaujímať o kinesiotaping, teda v poslednej dobe módny dynamický tejpovanie.

Operácia – keď nič iné nepomáha

Príležitostne sa však príznaky de Quervainovho syndrómu neustále opakujú. Potom sa môže ukázať, že jediným riešením je operácia. Spočíva v prerezaní zapáleného puzdra šľachy. To uvoľní šľachy a umožní im voľne sa posúvať. Pri operácii sa odstránia aj prípadné pozápalové zrasty. Po období rekonvalescencie stojí za zváženie zmeniť životný štýl a naučiť sa napríklad pracovať inak, aby sa problém neopakoval.

O autoroviMarta UlerováNovinár so špecializáciou na zdravie, krásu a psychológiu. Vzdelaním je aj dietoterapeutka. Medzi jej záujmy patrí medicína, bylinkárstvo, joga, vegetariánska kuchyňa a mačky. Som mamou dvoch chlapcov - 10-ročného a 6-mesačného.

Prečítajte si ďalšie články od tohto autora

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby