Polomer je na strane palca a je jednou z dlhých kostí predlaktia. Spolu s lakťovou kosťou a ramennou kosťou zabezpečuje správne fungovanie hornej končatiny. Zistite, aké abnormality sa môžu vyskytnúť v rádiusovej kosti a ako sa s nimi vysporiadať.

Polomerje dlhá kosť a patrí k hornej končatine, konkrétne k predlaktiu. Polomer je najbližšie k palcu. Najväčšie sily pôsobia na polomer, preto pomerne často dochádza k zlomeninám.

Radiusová kosť - štruktúra

Polomer je dlhá kosť. Skladá sa z hriadeľa a dvoch koncov. Driek kosti má trojuholníkový prierez a tri okraje:

  • vpredu,
  • späť
  • a medzikostné

a tri plochy:

  • vpredu,
  • späť
  • a strana.

Najsilnejší okraj oddeľujúci predný a zadný povrch, smerujúci mediálne k ulne, sa nazýva medzikostný okraj. Predný zosilnený okraj drieku prechádza nadol do styloidného výbežku.

Dorzálny povrch distálneho konca má drážky pre šľachy extenzorov zápästia, palca, ukazováka a extenzora prstov. Distálny koniec a proximálny koniec majú dva kĺbové povrchy.

Koniec najbližšie k rádiusu sa pripája k hlave ramennej kosti. Je ukončená hlavicou v tvare krátkeho valca, na ktorom sú dve kĺbové plochy

Kosti predlaktia sú priľahlé k sebe - kĺbový obvod hlavice radia dokonale prilieha k radiálnemu zárezu lakťovej kosti.

Pod hlavou sa nachádza krk a hrbolček radiálnej kosti. Šľacha m. biceps brachii sa upína na zadnú, drsnú časť tuberositas. Na prednej hladkej časti je synoviálna burza.

Radiusová kosť - kĺby

Radiálny brachiálny kĺb je tvorený hlavicou radiálnej kosti spolu s hlavicou ramennej kosti. Jazierko je guľovité a má dve osi. Umožňuje pohyb otáčania a preklápania predlaktia.

Radiálny lakťový kĺb je otočný kĺb. Hlava tvorí kĺbový obvod radiálnej hlavy a acetabulum - radiálny zárez lakťovej kosti a prstencového väziva. Umožňuje otočiť a prevrátiť predlaktie.

Povrchy distálneho rádioulnárneho kĺbu zodpovedajú povrchom v proximálnom kĺbe, ale rádius a lakťová kosť menia funkciu - acetabulum je radiálna kosť, hlava je lakťová kosť.

Čo je cítiť na povrchu polomeru? Na rádiuse sú hmatateľné bočné a zadné plochy hlavy, stredná a spodná časť drieku a výbežok styloidu.

Radiusová kosť - typy zranení a zlomenín

Zlomeniny radiálnej hlavice

Zlomeniny hlavy radia predstavujú približne 30 % zlomenín lakťa.

Rozdelenie:

  • Okrajová zlomenina hlavy bez posunutia
  • Okrajová zlomenina hlavy s posunom. Oba typy zlomenín sa môžu vyskytnúť, keď sa pád hornej končatiny narovná v lakťovom kĺbe.
  • Zlomenina krku alebo exfoliácia epifýzy polomeru. Exfoliácia epifýzy rádia je najčastejšia u detí vo veku 8-12 rokov.
  • Multifragmentovaná zlomenina hlavy s rozštiepením a posunutím fragmentov

Symptómy sú charakteristické pre zlomeniny:

  • bolesť stúpajúca pohybom,
  • obmedzenie pohyblivosti končatín,
  • opuch,
  • modriny.

Je potrebné vykonať RTG zobrazenie oboch kostí na predlaktí a distálneho rádioulnárneho kĺbu v predozadnom a bočnom pohľade. Nechirurgická liečba sa používa v prípade neposunutých zlomenín. Sadrová dlaha by mala byť aplikovaná približne 2-3 týždne.

Zmiešané zlomeniny vyžadujú postoj. V osi predlaktia sa vykoná silný zdvih. Potom sa fragment kosti umiestni na správne miesto. Končatina je imobilizovaná na 3 týždne v sadre ramena

Je možné ponechať exfoliáciu s vytesnením úlomkov až do 45 % u detí mladších ako 5 rokov.

V prípade zlomenín hlavy radia by sa mal posúdiť stav ulnárneho kolaterálneho ligamenta. Vysunuté zlomeniny radiálnej hlavy môžu sprevádzať poranenia kolaterálnych väzov, kĺbového puzdra a zlomeniny humeru a lakťovej kosti.

Chirurgická liečba sa používa u dospelých v prípade zlomenín s posunom a fragmentáciou hlavice radia, vykonáva sa jej včasná excízia. Tým sa zabráni poškodeniu kĺbového povrchu hlavice humeru. Odstránenú hlavicu je možné nahradiť endoprotézou. Počítačová tomografia je nápomocná pri hodnotení rozsahu zlomeniny a stupňa dislokácie fragmentov.

Vrodená absencia alebo nedostatočný rozvoj radiálnej kosti

Pri tomto defekte dochádza k nevyvinutiu radiálnej časti hornej končatiny resp.krútenie osi predlaktia smerom k radiálnej strane. Ako dieťa rastie, skreslenie sa zhoršuje. Liečba pozostáva z operácie, ktorá by sa mala vykonať v prvom roku života.

Zlomenina distálnej epifýzy rádia

Ide o jednu z najčastejších zlomenín hornej končatiny. Väčšinou vzniká pádom na natiahnutú hornú končatinu alebo menej často na pokrčenú končatinu. Pri extenznej zlomenine sa distálna zlomenina pohybuje smerom k dorzálnej a radiálnej strane a podlieha inverzii.

Pri flexnej zlomenine sa distálna zlomenina posunie v ruke a lakti a podstúpi miernu konverziu. Tieto zlomeniny sú zvyčajne nestabilné a ťažko liečiteľné. Veľmi často sú tieto zlomeniny sprevádzané ďalšími poškodeniami, napr.

Rozdelenie:

  • Mimokĺbové zlomeniny: extenzia alebo Colles a flexia, tiež známa ako Smithova zlomenina
  • Vnútrokĺbové zlomeniny vznikajúce pôsobením šmykových síl
  • Drvivé zlomeniny distálnej epifýzy rádia
  • Avulzné zlomeniny spôsobujúce poškodenie väzov spájajúcich predlaktie so zápästím a ich nestabilitu
  • Exfoliácia kĺbovej chrupavky
Komplikácie môžu zahŕňať kompresiu stredného nervu v karpálnom tuneli, poškodenie šľachy dlhého extenzorového svalu palca a zápal šľachovej pošvy dlhého extenzorového svalu palca.

Nechirurgická liečba spočíva v nastavení dislokovanej zlomeniny a imobilizácii končatiny pomocou sadry. Imobilizácia trvá 4-6 týždňov. Horná končatina by mala byť skontrolovaná röntgenom ihneď po nastavení, po 7-10 dňoch, pretože môže spôsobiť dislokáciu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje aj hodnotenie diskrétnych zlomenín a pomliaždenín alebo ruptúr medzikostnej membrány. Chirurgická liečba je nevyhnutná pre otvorené, nestabilné, sekundárne posunuté zlomeniny a zlomeniny spojené s poškodením ciev a nervov.

Monteggia zlomenina

Tvorí približne 5 % zlomenín predlaktia. Ide o zlomeninu hornej diafýzy lakťovej kosti s dislokáciou hlavice radiálnej kosti. U detí sa často vyskytuje odlupovanie radiálnej hlavy. Táto zlomenina môže byť spojená s poškodením radiálneho nervu hlavicou radiálnej kosti.

Existujú rôzne typy tohto zranenia:

  • extenzná zlomenina- inak známa ako gladiátorská zlomenina, najčastejšie vzniká v dôsledku priameho úderu do predlaktia. Je najbežnejšia a predstavuje asi 80 % prípadov. Postihuje 1/3 proximálnej a strednej ulny, hlavupolomer je posunutý dopredu a trieska lakťovej kosti je ohnutá dopredu
  • flexná zlomenina- vyskytuje sa zriedkavo, zvyčajne v dôsledku pádu na predlaktie, mierne ohnuté v lakťovom kĺbe. Je spojená so zlomeninou proximálneho konca ulny, zadnou alebo posterolaterálnou dislokáciou hlavy rádia a ohnutím fragmentu ulny dozadu.
  • zlomenina addukcie- vyskytuje sa veľmi zriedkavo, lakťová kosť je zlomená mierne distálne od výbežku styloidu s laterálnym ohnutím úlomkov, laterálne sa pohybuje aj hlavička radiálnej kosti
  • zlomenina ulny v 1/3 proximálnej alebo strednejs prednou dislokáciou hlavy rádia a zlomeninou proximálneho konca rádia a ulny. Zlomenina môže byť diagnostikovaná rádiografiou oboch kostí na predlaktí, ktoré ukazuje rádioulnárne kĺby v predozadnej a laterálnej polohe. Liečba u detí je konzervatívna a spočíva v úprave zlomeniny. Imobilizácia v sadrovej dlahe sa má udržiavať 10-12 týždňov u dospelých a 6-8 týždňov u detí. Flekčné zlomeniny sa ľahšie nastavujú a k imobilizácii dochádza, keď je kĺb ohnutý až do 90°, zatiaľ čo extenzné zlomeniny sa nastavujú ťažšie a mali by sa znehybniť, keď je lakeť ohnutý do uhla 120°.

Galeazziho zlomeniny

Zlomenina drieku radiálnej kosti v 1/3 distálnej a dislokácia rádioulnárneho kĺbu. Polomer je na začiatku zlomený, po ktorom nasleduje dislokácia ulny.

Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie oboch radiálno-lakťových kĺbov. Vzhľadom na to, že sú extrémne nestabilné, liečia sa tieto zlomeniny chirurgicky. Rádius by mal byť anastomózovaný a distálny rádioulnínový kĺb by mal byť stabilizovaný.

Zlomenina typu Essex-Lopresti

Zlomenina hlavice radia s ruptúrou medzikostnej membrány a dislokáciou distálneho rádioulnárneho kĺbu. Zvyčajne vzniká pádom na narovnanú hornú končatinu.

Túto zlomeninu možno diagnostikovať zhotovením röntgenového snímku v predozadnej a laterálnej projekcii, vrátane lakťa, predlaktia a zápästia. Je možné vizualizovať zlomeninu štrbiny v rádiu v distálnom rádioulnárnom kĺbe. Je nutná artroplastika hlavice radiálnej časti

Barton's Break

Pri Bartonovej zlomenine je narušená kontinuita dorzálneho okraja distálneho rádia. Stáva sa, že zlomenina je sprevádzaná dislokáciou. Najlepšie viditeľnézlomenina je zobrazená na röntgenovom zobrazovacom vyšetrení v bočnom alebo šikmom pohľade

Hutchinsonova zlomenina

Inak sa tomu hovorí rozbitie šoféra alebo vodiča. Týka sa laterálneho okraja distálneho konca rádia a prechádza cez styloid ku kĺbovej ploche. Táto zlomenina je najlepšie viditeľná v predo-prednej projekcii na röntgenových snímkach.

  • Radiálna hemimélia je vrodený nedostatok radiusovej kosti
  • Zlomeniny záprstných kostí a prstov
  • Kompresná zlomenina: príčiny, symptómy, liečba
  • SADA nie je vždy potrebná v prípade poškodenia KOSTÍ
  • Kľúčová kosť - štruktúra, funkcie, choroby

Kategórie:

Anatómia