Melanóm je zhubný nádor, ktorý je stále ťažké účinne liečiť. Najdôležitejšiu úlohu v boji proti melanómu zohráva prevencia a včasná diagnostika ochorenia, ktoré výrazne zvyšujú šance na vyliečenie. Melanóm nie je vždy rakovinou kože, aj keď sa s ňou najčastejšie spája. Aké sú príznaky melanómu? Ako vyzerá melanóm kože, nechtový melanóm, nodulárny melanóm? Ako sa melanóm diagnostikuje a ako sa lieči? Ako dlho melanóm metastázuje? Koľko môžete žiť s malígnym melanómom?

Czerniak - charakteristika

Melanóm(malígny melanóm, latinskymelanoma malignum ) je rakovina kože, slizníc alebo uvey, ktorá pochádza z melanocytov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, väčšina melanómov, dokonca aj u pacientov s viacerými materskými znamienkami, vzniká de novo, t. j. nie na základe už existujúceho pigmentového névu, ale na zdravej koži.

Odborníci varujú, že výskyt melanómu sa celosvetovo systematicky zvyšuje – výskyt tohto karcinómu sa každoročne zvyšuje o 3-7 percent (v Poľsku 2,6 percenta u mužov a 4,4 percenta u žien). Samozrejme, čiastočne je to spôsobené väčšou odhaliteľnosťou a informovanosťou verejnosti, no s najväčšou pravdepodobnosťou to súvisí aj so zvýšenou expozíciou prirodzenému a umelému ultrafialovému žiareniu.

Melanóm je rakovina s vysokým stupňom malignity – môže metastázovať do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených metastáz (napr. do iných oblastí kože, pľúc, pečene).

Oblasť, v ktorej sa vyskytujemelanóm , súvisí s vekom. U mladých ľudí sa zvyčajne objavuje na hrudi (muži) alebo dolných končatinách (ženy). U starších ľudí sa najčastejšie vyskytuje na tvári. Melanóm v trupe dosahuje svoj vrchol v piatej a šiestej dekáde života a v hlave a krku v ôsmej dekáde.

Melanóm je rakovina, ktorú je stále ťažké účinne liečiť. Najdôležitejšiu úlohu v boji proti nej preto zohráva prevencia a včasná diagnostika kožných ochorení. Ak je ochorenie diagnostikované včas, šance na vyliečenie sú veľmi dobré. Bohužiaľ, nie je nezvyčajné, že sa choroba vráti, čo často naznačuje, že liek bol falošný.

Prognóza pacientov sa zhoršuje pri pokročilých formách melanómu - 5-ročné prežívanie u pacientovV závislosti od zdroja je Európa medzi 41 % a 71 % v regionálnom štádiu pokroku a medzi 9 % a 28 % vo všeobecnom štádiu.

Melanóm: rizikové faktory

Väčšina melanómov, dokonca aj u pacientov s viacerými materskými znamienkami, vzniká de novo, t.j. nie na základe už existujúceho pigmentového névu, ale na zdravej koži.

Len 25-40 percent melanómov sa vyvinie v spojení s melanocytárnym névom. Odhaduje sa však, že ľudia s viac ako 50 melanocytovými névmi majú 5-násobné zvýšenie rizika vzniku melanómu v porovnaní s ľuďmi s menej ako 10 mólami.

Opaľovacie krémy nechránia pred melanómom, ale paradoxne zvyšujú riziko jeho vzniku tým, že predlžujú dobu pôsobenia žiarenia.

Rizikové faktory melanómu sú:

  • nadmerné vystavenie UVA a UVB žiareniu, slnečnému aj umelému (soláriá)
  • vysoká kumulatívna expozícia slnku, spálenie v detstve a dospievaní
  • vek a pohlavie – ženy sú viac ohrozené, pričom riziko sa zvyšuje s vekom
  • fenotyp svetlej pleti - svetlá pleť, svetlá farba vlasov a očí, výskyt pieh, ľahké spálenie sa
  • výskyt melanómu u príbuzných prvého a druhého stupňa
  • predchádzajúci výskyt melanómu u toho istého pacienta - asi 5-10 percent ľudí s predchádzajúcim melanómom sa rozvinie znova
  • prítomnosť inej nemelanómovej rakoviny kože, vrátane bazocelulárneho karcinómu, spinocelulárneho karcinómu
  • syndróm dysplastického névu
  • veľký počet pigmentových (melanocytových) névov a veľkých vrodených pigmentových névov
  • pergamenová koža ( xeroderma pigmentosum ) - 100-násobne zvýšené riziko
  • vysoký socioekonomický status
  • imunosupresia a transplantácia orgánov
  • iatrogénna expozícia ultrafialovému žiareniu psoralénom - fotochemoterapia (PUVA)
  • pravdepodobne ionizujúce žiarenie

Melanóm: príznaky

Akákoľvek zmena už existujúcich materských znamienok by mala byť dôvodom na obavy – tmavé, modré, modrasté, čierne a bezfarebné.

Konzultácia s lekárom (onkológ, onkológ, dermatológ) by mala byť vyvolaná okrem iného výskytom:

  • zahusťovanie
  • začervenanie okolo materského znamienka
  • svrbenie
  • krvácanie
  • zväčšenie
  • zmeny farby
  • zmeniť tvar materského znamienka.

Páči sa mi tovyzerá melanóm?

Takéto zmeny v materskom znamienku, ktoré vyvolávajú onkologickú úzkosť, odborníci označujú skratkouABCD , kde:

  • A (z angličtinyassymetry ) je asymetria, ktorá mení tvar materského znamienka z okrúhleho na asymetrický
  • B (z angličtinyborder ) sú nerovné alebo zubaté okraje
  • C (z angl.color ) je farba, t.j. zmena farby, napr. stmavenie, zosvetlenie alebo rôzne farby na jednom materskom znamienku
  • D (prepriemer ) je veľkosť - každá značka väčšia ako 6 mm v priemere by mala byť dôkladne preskúmaná

Niekedy je v systéme ABCD zahrnutý ďalší symptóm: E ( elevácia ) - vyvýšenie povrchu nad úroveň okolitej epidermálnej lézie

Ak spozorujete nejaké znepokojujúce zmeny, kontaktujte dermatológa – žiaľ, odporúčanie je potrebné. Ak vás materské znamienko začne svrbieť, odlupovať sa, krvácať alebo z neho presakovať, môžete ihneď navštíviť najbližšiu onkologickú ambulanciu – vtedy nepotrebujete odporúčanie.

Czerniakowiho môžu sprevádzať, hoci veľmi zriedkavo, paraneoplastické syndrómy:

  • dermálne - dermatomyozitída, vitiligo, systémová skleróza, paraneoplastický pemfigus, melanóza,acanthosis nigricans
  • očná - retinopatia spojená s melanómom
  • hematologicko - leukemická reakcia, eozinofília, neutropénia
  • metabolický - hyperkalcémia, Cushingov syndróm, hypertrofická osteoartróza
  • neurologicko - chronická demyelinizačná polyneuropatia

Czerniak - fotky:

Pozrite si galériu 4 fotografií

Ako rozpoznať melanóm? Pozrite si video

Czerniak: typy

Pod názvom "melanóm" sa skrýva 40 druhov tohto novotvaru. U 60 % z nich je známy genotyp novotvaru, čo lekárom umožňuje zvoliť si najefektívnejšiu formu terapie. Špecialisti rozlišujú tieto typy melanómu (klasifikácia WHO):

  • povrchovo sa šíriaci melanóm(SSM,povrchovo sa šíriaci melanóm ) - najbežnejší, odhaduje sa na približne 60 percent prípadov
  • lentigo melanóm(svetlohnedá kožná lézia) nazývaná lentiginálny melanóm (LMN,lentigo malígny melanóm ) - odhaduje sa, že predstavuje až 20 percent prípadov, je relatívne mierny, vyvíja sa počas mnohých rokov, najmä u starších ľudí; východiskovým bodom sú ploché škvrny farby kávy s mliekom, s nepravidelnými obrysmi a nerovnomerným rozložením farbiva, v priemere tucetdo niekoľkých desiatok milimetrov, hlavne na tvári a na exponovaných miestach, prvým príznakom malígnych uzlín je tvorba hmatateľných uzlín
  • nodulárny melanóm(NM,nodulárny melanóm ) - odhaduje sa na približne 5 percent prípadov, ide o hyperpigmentovaný, rýchlo rastúci hrčka, ktorá ulceruje, vzniká hlavne na hlave, chrbte a krku, je častejšia u mužov, pomerne rýchlo metastázuje, 5-ročná doba prežitia (napriek liečbe) je asi 30 percent
  • subungválny, subungválny melanóm končatín(ALM,akrálny lentiginózny melanóm )
  • modrý névový melanóm melanóm vznikajúci z modrého névu
  • vrodený melanóm melanóm vznikajúci pri obrovskom vrodenom naevuse
  • melanóm(angl.bezvýznamný melanóm )

Czerniak: diagnostika

Najdôležitejšia je sebakontrola pokožky – keď dôjde k niektorej zo zmien ABCD (E), musíte navštíviť lekára. Vstupné posúdenie sa vykonáva dermatoskopom – optickým zariadením, ktoré vizualizuje hlbšie zmeny materského znamienka. Pri podozrení na melanóm lekár odstráni celý névus s okrajom zdravej kože a odstránený fragment odošle na histopatologické vyšetrenie, ktoré určí typ chorého tkaniva a štádium ochorenia.

Ďalším vyšetrením je ultrazvuk, tzv regionálnej lymfatickej oblasti, ktorá ukazuje, či v uzlinách nie sú metastázy. Keď test nedáva jasnú odpoveď, odoberie sa sentinelová uzlina - prvá lymfatická uzlina na dráhe lymfatických ciev prebiehajúcich z nádoru do lymfatického systému

Ďalšie testy na posúdenie pokročilosti melanómu sú:

  • základné krvné testy (kompletný krvný obraz, pečeňové testy, aktivita laktátdehydrogenázy (LDH))
  • RTG hrudníka v zadnej prednej a laterálnej projekcii
  • ultrazvuk brušnej dutiny
  • možno ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín

Rozšírená diagnostika - CT alebo PET testy - sa vykonáva u pacientov s diagnózou kožných melanómov III. štádia (najmä pri prítomnosti klinických metastáz do lymfatických uzlín) alebo izolovaných metastáz do vzdialených orgánov, pričom v prípade inguinálnej lymfy metastázy v uzlinách odporúča sa vyšetrenie KT panvy

U pacientov s metastázami melanómu do lymfatických uzlín alebo kože z neznámeho primárneho nádoru sa hľadá akákoľvek existujúca (alebo v minulosti odstránená bez histopatologického vyšetrenia) primárna lézia (najmä na koži).chlpatá hlava, sliznice).

Czerniak: etapy

Štádium melanómu je uvedené v TNM klasifikácii:

  • T - primárne zameranie, t.j. kožná lézia
  • N - hovorí o prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách
  • M - definuje výskyt metastáz do vzdialených orgánov

Rôzne úrovne škály TNM, podľa ktorých lekári vyberajú najlepšiu liečbu a určujú prognózu, znamenajú:

  • stupeň 0 - karcinóm in situ, t.j. forma, ktorá nepresahuje epidermis a neinfiltruje
  • Stupeň I - v tomto štádiu nie sú postihnuté žiadne lymfatické uzliny, žiadne metastázy a nádor, ak je ulcerovaný, nepresahuje hrúbku 1 mm a ak nie je ulcerácia, nepresahuje 2 mm
  • štádium II – melanóm sa vyskytuje len lokálne; tento stupeň sa delí na 3 stupne v závislosti od hrúbky primárnej lézie: A - lézia s ulceráciou do hrúbky 2 mm a neulcerózna lézia do hrúbky 4 mm B - lézia s ulceráciou do hrúbky 4 mm, bez ulcerácie môže byť väčšia C - hrúbka lézie z vredu presahuje 4 mm
  • štádium III - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín; je dôležité určiť ich počet a typ infiltrácie
  • IV štádium - najpokročilejšie štádium ochorenia, pri ktorom sa metastázy vyskytujú vo vzdialených orgánoch, ako sú pľúca alebo pečeň.

Okrem toho zohrávajú pri diagnostike melanómu dôležitú úlohu škály na posúdenie hĺbky infiltrácie melanómu. Sú to:

  • Breslow Scale

Fáza I - hĺbka infiltrácie=4 mm

  • Clarkova stupnica

Štádium I - infiltrácia je obmedzená na epidermis Štádium II - infiltrácia pokrývajúca hornú papilárnu vrstvu kože Štádium III - infiltrácia celej papilárnej vrstvy Štádium IV - infiltrácia sieťovej vrstvy kože Štádium V - infiltrácia podkožia tkanivo

Klinické štádiá melanómu sú uvedené v tabuľke nižšie:

ZnámkaCharakteristika
0forma nepresahujúca epidermis a neinfiltrujúci karcinóm in situ
Ižiadne postihnutie lymfatických uzlín, žiadne metastázy, nádor s ulceráciou alebo bez nej nie väčší ako 1 mm<2 mm
IIbez postihnutia lymfatických uzlín, bez metastáz, existujú 3 stupne (IIA, IIB, IIC), pri ktorých je rozhodujúca hrúbka primárnej lézie
IIImetastázy do regionálnych lymfatických uzlín
IVmetastázy vo vzdialených orgánoch, napr. pľúca a pečeň

Pri diagnostikovaní u približne 80 % pacientov je melanóm kože lokálnou léziou a vyznačuje sa veľmi nízkym rizikom recidívy (3 – 15 %). Štádium regionálneho pokroku sa vyskytuje primárne u približne 15 %, kým štádium generalizácie – približne u 5 % pacientov.

Czerniak: liečba

Celkové ročné nepriame náklady na melanóm (negatívny vplyv choroby na profesionálnu činnosť) predstavujú približne 250 miliónov PLN (s prihliadnutím na diskontovanie, t. j. nižšiu súčasnú hodnotu budúcich nákladov, bežne vyjadrenú ako štandardná sadzba 5 % ročne) alebo približne 380 miliónov PLN (bez diskontovania). Prevažná väčšina nepriamych nákladov vyplýva z predčasnej úmrtnosti v období pred odchodom do dôchodku.

Czerniak je na 20. mieste z hľadiska počtu úmrtí na rakovinu v Poľsku v porovnaní s európskym priemerom na 17. mieste!

Prvá fáza liečby melanómu jechirurgická liečba . Spočíva v radikálnej excízii novotvaru s okrajom zdravej kože širokým 1 cm pre melanóm s hrúbkou do 2 mm.

Keď je hrúbka infiltrácie väčšia ako 2 mm, odstránia sa 2 – 3 cm zdravej kože s okrajom väčším ako dva centimetre, čo znižuje mieru lokálnych recidív, ale nezlepšuje mieru prežitia. Chirurg musí tiež odstrániť povrchovú fasciu, aby sa uistil, že v nej nezostali žiadne rakovinové bunky.

Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, budú tiež odstránené. Pri malých nádoroch sa fascia neodstraňuje, hodnotí sa len sentinelová uzlina, teda prvá uzlina v dráhe lymfatických ciev vedúcich zo strany nádoru smerom k regionálnemu lymfatickému systému. Ďalšou fázou operácie je uzavretie rany. Ak musel chirurg odstrániť veľa kože, je potrebný kožný štep, ktorý sa zvyčajne odoberá zo stehna.

V pokročilej forme – keď melanóm prekročí kožno-epidermálnu bariéru a dostane sa do lymfatických uzlín alebo iných orgánov (diseminovaný melanóm) – je okrem chirurgického zákroku potrebná aj podporná liečba. V závislosti od stavu pacienta platí:

  • chemoterapia
  • imunoterapia
  • rádioterapia

Posledné roky priniesli prelom v liečbe melanómov. Dôvodom bolo zistenie vzťahu medzi mutáciou génu BRAF a progresiou melanómu. Tieto poznatky viedli k vývoju molekulárne cielenej terapie, ktorá spočíva v blokovaní abnormálneho proteínu kódovaného mutovaným génom BRAF. Tento gén je prítomný u viac ako polovice všetkých pacientov s melanómom. Účinok nového lieku(vemurafenib) účinkuje tak, že zatvorí dvere pred rakovinovými bunkami – tie sa nemôžu živiť a umierajú naprogramované. Vďaka tomu sa nádor nezväčšuje. Terapia je účinná na 90 percent. chorý.

  • prefúzna chemoterapia

Izolovaná perfúzna chemoterapia končatiny sa používa, keď koža alebo podkožné tkanivo metastázuje, ale viac ako 2 cm od okraja primárneho nádoru. Terapia je založená na podávaní vysokých dávok protirakovinových liekov do končatiny izolovanej zo systémového obehu. Potom sa končatina zahreje na 41-42 °C, čo jej umožňuje ničiť rakovinové bunky.

  • rádioterapia

Rádioterapia sa používa na liečbu melanómov, keď pacient nemôže (alebo nesúhlasí) s operáciou a ako lokálna liečba, keď nie je možná radikálna operácia.

Rádioterapia sa používa aj ako adjuvantná liečba po operácii, keď je podozrenie, že z technických príčin nebol odstránený celý nádor. Je to tiež paliatívna liečebná metóda pri výskyte kostných metastáz.

V prípade melanómu očnej buľvy je rádioterapia doplnkovou liečbou. Pri melanómoch sa chemoterapia ako adjuvantná liečba po operácii rutinne nepoužíva. Dôvodom je nízka účinnosť tradične používanej chemoterapie. Ak sa ho lekár rozhodne podať, zvyčajne to robí, aby - v pokročilom štádiu ochorenia - zmiernil príznaky rakoviny.

  • cielená terapia

Cielená terapia vzbudzuje veľké nádeje medzi pacientmi s metastázami aj medzi samotnými lekármi. Moderné lieky fungujú mnohými spôsobmi. Dokážu neutralizovať mutantný proteín BRAF a tým zastaviť rast rakovinových buniek. Môžu tiež zastaviť ochorenie vyplývajúce z mutácií v géne C-kit inhibíciou jeho proteínov, ktoré signalizujú rast buniek.

V modernej onkológii je tiež možné kombinovať nové lieky s tými, ktoré sa úspešne používajú pri iných typoch rakoviny, a dosiahnuť tak dvojstupňový blastový efekt. Takýto koktail stimuluje vlastné imunitné bunky, ktoré aktívne bojujú proti rakovine a zároveň ničia existujúce rakovinové bunky.

Poznámka! Imunoterapia, najmä s použitím biomodulátorov ako je interferón, ani v kombinácii s chemoterapiou neprináša očakávané výsledky. Podobne je to s vakcínami, ktoré sa neukázali ako účinná zbraň v boji proti melanómu.

Difúzny (generalizovaný) kožný melanóm: liečba

Liečba pokročilého kožného melanómu je náročná a často nieprináša očakávané výsledky. Niektorí pacienti s diseminovaným melanómom využívajú konvenčné spôsoby liečby - chemoterapiu jednotlivými liekmi (dekarbazín, temozolomid, deriváty nitrózomočoviny, zlúčeniny platiny, taxoidy, farbivá a pod.) a s využitím multidrogových programov (CDBT, BOLD, CVD, PC atď…

Je možná aj imunoterapia rakoviny cytokínmi (interferón alfa2b, interleukín-2) a anti-CTLA4 monoklonálnymi protilátkami (ipilimumab), ako aj biochemoterapia zahŕňajúca kombináciu chemoterapie a imunoterapie.

Pri liečbe pacientov s generalizovaným kožným melanómom sa používajú aj experimentálne terapie melanómu (pacienti podstupujú liečbu v kontrolovaných klinických štúdiách) a potom to môže byť:

  • štúdia nových cytotoxických liekov (paklitaxel viazaný na nanočastice, tasisulam sodný, sagopilón atď.)
  • užívanie starých liekov v novej úlohe (napr. metronomická chemoterapia - pokus o dosiahnutie antiangiogénneho účinku zmenou spôsobu podávania)
  • terapia molekulárne cielenými liekmi (inhibítory proteínu BRAF, inhibítory MEK, inhibítory HSP, inhibítory KTI, inhibítory dráhy PI3K / Akt / TOR, inhibítory proteazómu)
  • experimentálna imunoterapia (aktívna: vakcíny, interleukín-12, TNF, tremelimumab a pasívna: pomocou buniek TIL, LAK)

Czerniak: adjuvantná terapia

Klinické usmernenia zahŕňajú množstvo inovatívnych terapií – imunoterapiu a molekulárne cielené terapie. Použiteľnosť špecifických liekov/terapeutických režimov závisí od štádia melanómu, prítomnosti mutácie a línie liečby.

V posledných rokoch si osobitnú pozornosť zaslúži adjuvantná terapia melanómu - aplikácia liečby ihneď po resekcii, a nie až po recidíve.

Sľubné výsledky klinických štúdií naznačujú, že v blízkej budúcnosti bude systémová adjuvantná liečba u pacientov s vysokorizikovým melanómom terapeutickým štandardom

Čo to vlastne je? Adjuvantné terapie sú tzv adjuvans, ktoré sa používajú ihneď po chirurgickej liečbe na zníženie rizika recidívy ochorenia (lokálna recidíva a vzdialené metastázy), čo zlepšuje prognózu pacienta

Zníženie rizika recidívy ochorenia alebo úmrtia po adjuvantnej liečbe v klinických štúdiách sa pohybuje od 25 % do 51 %. Existuje niekoľko alternatívnych adjuvantných terapií, pre ktoré boli klinické štúdie navrhnuté odlišne. Pembrolizumab, dabrafenib v kombinácii s trametiniboma ipilimumab (v tejto indikácii registrované iba Úradom pre potraviny a liečivá v USA) sa porovnávali s placebom, zatiaľ čo nivolumab - s aktívnym komparátorom (ipilimumabom).

Czerniak: prognóza

Včasná identifikácia primárnej lézie (biopsia s odstránením primárnej lézie) a metastáz do regionálnych lymfatických uzlín (biopsia sentinelovej uzliny) ponúka jedinečnú príležitosť na vyliečenie kožného melanómu. V čase diagnózy je kožný melanóm lokalizovaný asi u 80 percent pacientov, regionálny u 15 percent a generalizovaný u 5 percent pacientov.

Pokrok v adjuvantnej a paliatívnej liečbe u pacientov s generalizovaným kožným melanómom je, žiaľ, stále neuspokojivý. 5-ročná miera prežitia je 60-90 percent v ranom melanóme, 20-70 percent v regionálnom štádiu a 5-10 percent v generalizovanom štádiu.

Prognózu negatívne ovplyvňuje: hrúbka infiltrácie - riziko recidívy a nepriaznivá prognóza stúpa s každým milimetrom hĺbky infiltrácie primárneho melanómu a výskytom ulcerácie v mieste primárneho melanómu. Zvýšená koncentrácia LDH (laktátdehydrogenázy) u pacientov s diagnostikovanou disemináciou je veľmi nepriaznivým prognostickým faktorom bez ohľadu na počet a lokalizáciu metastatických lézií

V Poľsku zomiera takmer 1/3 pacientov s melanómom

- V Austrálii trpí melanómom takmer 8-10-krát viac ľudí ako v Poľsku, no zomiera rovnaký počet ľudí. Tam sa to zistí oveľa skôr. Austrálčania vedia, že by ste si mali dávať pozor na kožu a hlásiť sa lekárovi oveľa skôr – hovorí tlačová agentúra Newseria Piotr Rutkowski, onkológ, chirurg, primár Oddelenia nádorov mäkkých tkanív, kostí a melanómov v Onkologickom centre – Inštitút of Maria Skłodowskiej-Curie vo Varšave, predsedníčka Vedeckej rady Akadémie Czerniak pri Poľskej spoločnosti onkologickej chirurgie. - 80 percent pacienti sa vyliečia, ale stále je to horšie ako v Nemecku alebo v Spojených štátoch, pretože vychádzame z horšieho bodu - s priemernou hrúbkou 1,8 mm a v Spojených štátoch a Nemecku je priemerná hrúbka 0,8 mm. To zhoršuje naše výsledky.

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

Stojí za to vedieť

Ako sa vyhnúť melanómu?

Radí prof. Lidia Rudnicka, prednostka Dermatologickej kliniky Ministerstva vnútra a správy vo Varšave

  • Chráni oblečenie pred žiarením?

Áno, ale iba do určitej miery. Stačí ich sledovať proti svetlu. Priesvitná látka prepúšťa lúče. Za to sa považujeoblečenie chráni ako filter 15. Nestačí teda len zakryť, aj keď je to veľmi potrebné.

  • Aké materské znamienka by nás mali prinútiť navštíviť dermatológa?

Materské znamienka, ktoré rýchlo rastú. Majú priemer nad 6 mm, nepravidelný, asymetrický tvar, s nerovnými okrajmi. Menia farbu: od šedo-hnedej po čiernu. Melanóm je najčastejšie tmavohnedý alebo čierny, ale vyskytuje sa melanóm kože, ktorý je najnebezpečnejší, pretože si ho všimneme a rozpoznáme najneskôr.

  • Vyskytuje sa melanóm iba v mieste krtkov?

Najčastejšie. Ale môže sa vyvinúť aj na hladkej pokožke. Môže vzniknúť aj vo vnútri tela všade tam, kde sú melanocyty, teda bunky, ktoré produkujú kožné farbivo melanín. Nachádzajú sa aj na slizniciach pohlavných orgánov a v ústach. Melanocyty, ktoré môžu spôsobiť zhubné bujnenie, sú aj na očnej buľve, preto sa nezabudnite na opaľovací krém.

  • Vždy odstraňujeme rušivé materské znamienko?

Preventívne odstraňujeme materské znamienka vystavené neustálemu podráždeniu: na pokožke hlavy, chodidlách a v okolí genitálií. Ak máme podozrenie na melanóm, rýchlo ho odstránime.

  • Je postup odstraňovania krtkov komplikovaný?

Trvá asi 30 minút, robí sa v lokálnej anestézii a potom sa môžete vrátiť k svojim každodenným povinnostiam. Naraz sa odstránia až tri materské znamienka.

  • Po odstránení krtka vždy zostane jazva?

Rana na tvári, výstrihu, chrbte ruky sa uzavrie lepidlom alebo takzvaným prúžkom. Po zákroku po ňom nie je takmer žiadna stopa. Jazva zostane tam, kde sú aplikované stehy (na hrubšej koži, ktorá sa napne).

  • Riskujeme pri soláriu aj melanóm?

Áno, dokonca viac ako opaľovanie bez opaľovacieho krému. Svetová zdravotnícka organizácia vydala odporúčania pre tých, ktorí používajú solárium. Po prvé, tento spôsob opaľovania je len pre zdravých ľudí. Po druhé, WHO navrhuje, aby sa mu vyhýbali ľudia s veľmi svetlou pokožkou, množstvom pigmentových kožných znamienok a množstvom pieh. Je tiež dôležité správne pripraviť pokožku: intenzívne ju hydratovať. Odborníci nakoniec navrhujú, aby sme v soláriu netrávili viac ako 23-30 minút ročne!

  • Kožné testy – ako často?

Zdraví ľudia do 40 rokov, ktorí nemajú materské znamienka, by si mali dať skontrolovať kožu každé tri roky. Každý rok staršia. Naopak, akak má niekto veľa materských znamienok, treba ho kontrolovať každé tri mesiace. Či rastú, menia tvar a farbu, musíte sami sledovať. Ak niečo také spozorujeme, vždy by sme mali lekárovi ukázať meniace sa materské znamienka. Najlepšie dermatológ.

Kategórie:

Dermatológia