Fournierova gangréna (ZF) je zápal miešku, ktorý postihuje aj penis, slabiny alebo zadok, ktorý sa môže rozšíriť a viesť k nekróze mäkkých tkanív. Aké sú príčiny a príznaky Fourierovej gangrény? Ako prebieha liečba?

Fournierova gangréna(ZF, Fournierova gangréna) je spôsobená rôznymi mikroorganizmami, najmä aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami. Hoci je výskyt tohto ochorenia nízky, v mnohých prípadoch je smrteľný.

Fournierova gangréna – príčiny

Fournierovu gangrénu spôsobujú infekcie mnohými patogénmi, vrátane. aeróbne a anaeróbne baktérie a dokonca aj huby. Z nich najbežnejšie súE. coli ,Bacterioides , stafylokoky a β-hemolytické streptokoky

Nástup infekcie je najčastejšie spojený s poškodením kože (genitálnej oblasti), cez ktorú sa patogény môžu dostať do tela

Fournierova gangréna spôsobuje zápal, následnú cievnu trombózu a nekrózu tkaniva.

Aeróbne baktérie aktivujú koagulačnú kaskádu, ktorá vedie k agregácii krvných doštičiek. Anaeróbne baktérie produkujú heparinázy a plyn, ktorý spôsobuje charakteristický symptóm krepitus alebo praskanie. Trombóza krvných ciev vedie k rozvoju nekrózy tkaniva.

Fournierova gangréna - príznaky

Na začiatku Founierovej gangrény sa objavujú nešpecifické symptómy:

  • slabosť
  • vysoká teplota
  • zimnica
  • nevoľnosť
  • vracanie

Môže byť sprevádzaná bolesťou hrádze, svrbením a pálením.

Vyskytuje sa tachykardia v dôsledku zvýšenej teploty, narušená hladina glukózy v krvi, môže dôjsť k vaskulárnemu kolapsu. Červený, bolestivý miešok a rany sú celkom charakteristické príznaky Founierovej gangrény.

Fournierova gangréna – predisponujúce faktory

Faktory predisponujúce k Fournierovej gangréne sú:

  • pohlavie - Fournierova nekróza sa vyskytuje hlavne u mužov, asi 10 % prípadov je u žien
  • cukrovka – infekcie močových ciest sa môžu vyskytovať častejšie v dôsledku zadržiavania moču. Pri hyperglykémii klesá bunková imunita, takže imunitný systém nefunguje správne a nebráni sa správne napadajúcim mikróbom.Krvný obeh je tiež narušený a hojenie rán je sťažené a takéto podmienky podporujú rozvoj nekrózy.
  • alkoholizmus
  • podvýživa
  • chronická liečba steroidmi
  • chemoterapia

Fournierova gangréna - rozpoznanie

Dôležité testy predpísané lekárom zahŕňajú:

  • bakteriologické vyšetrenie - pri ošetrovaní rany sa odoberá tekutina a fragmenty tkaniva na vyšetrenie. Ide o identifikáciu infekčného organizmu s cieľom vybrať správne antibiotikum.
  • krvný obraz
  • test močoviny a kreatinínu
  • test elektrolytu
  • INR, PT, PTT – testované predoperačne

Zobrazovacie testy, ktoré môže lekár použiť pri diagnostike Fournierovej gangrény, zahŕňajú:

  • Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a panvy
  • USG (vzhľad hyperakustického tieňa naznačuje prítomnosť plynu)
  • počítačová tomografia, magnetická rezonancia - málo používané

Fournierova gangréna - liečba

Najdôležitejšie pri liečbe Fournierovej nekrózy je excízia nekrotických lézií, incízia abscesov, drenáž a podávanie intravenóznych antibiotík

Chirurgické odstránenie tkanív je nevyhnutné, pretože antibiotiká na postihnutú oblasť nezaberú. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Možno bude potrebné vykonať ďalšie ošetrenia.

Zgorzel Fournier - podporná liečba

Hyperbarická oxygenoterapia a podtlaková terapia výrazne zlepšujú výsledky liečby pacientov s Fournierovou gangrénou

Vysoký obsah kyslíka v krvi počas hyperbarickej liečby bráni šíreniu baktérií. To dáva antibiotikám viac času na pôsobenie. Včasná aplikácia tejto metódy znižuje úmrtnosť na Fournierovu gangrénu a zvyšuje pravdepodobnosť zníženia rozvoja nekrózy.

Vákuová terapia na druhej strane spočíva v nahradení bežného obväzu takým, v ktorom je priestor na vytvorenie podtlaku a odstránenie exsudátu. Po operácii je tiež dôležité používať lokálne lieky.

Kategórie:

Mužské choroby