Bartonelóza je skupina infekčných ochorení spôsobených baktériami rodu Bartonella. Na človeka ich prenáša hmyz – komáre, blchy a kliešte – ako aj zvieratá ako mačky a psy. Aké sú príznaky bartonelózy? Ako prebieha diagnostika? Aká je liečba?
Bartonelózaje infekčné ochorenie spôsobené baktériami roduBartonella . V súčasnosti je známych 24 druhov baktérií, ktoré patria do rodu Bartonella, a takmer polovica z nich je patogénnych pre ľudí.
Bartonelóza - cesty infekcie
Bartonelóza je ochorenie, ktoré postihuje ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s domácimi a voľne žijúcimi zvieratami, ktoré sú rezervoármi tohto patogénu.
Najčastejšou bartonelózou je choroba z mačacieho škrabnutia
Prenášačmi týchto mikroorganizmov sú článkonožce sajúce krv (vrátane kliešťov, bĺch, komárov a vší). K infekcii môže dôjsť aj priamo škrabaním alebo uhryznutím infikovaným zvieraťom.
Po vstupe do tela sa baktérie množia a zostávajú v červených krvinkách (erytrocytoch). Po vstupe do organizmu hostiteľa sa baktérie šíria a cirkulujú v jeho krvnom obehu asi 3-4 dni a potom obsadzujú endotelové bunky ciev. Po niekoľkých dňoch sa dostanú do erytrocytov, kde sa množia.
Ľudia so zníženou imunitou (infikovaní HIV, pacienti po transplantácii, pacienti s rakovinou, ľudia liečení imunosupresívami atď.) sú obzvlášť náchylní na infekcie. Infekcie sa však vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí.
Bartonelóza - príznaky
Príznaky bartonelózy závisia od konkrétneho typu baktérie Bartonella:
- choroba z mačacieho škrabnutia - spôsobená baktériouBartonella clarridgeiae , ktorú prenášajú blchy mačiek. Choroba sa môže vyvinúť aj v dôsledku uhryznutia alebo poškriabania infikovanou mačkou. Na mieste poškriabania alebo uhryznutia mačkou sa po 3-10 dňoch objaví hrudka, ktorá sa po určitom čase zmení na serózny vezikul a potom na chrastu. Asi po 1-3 týždňoch sa okolité lymfatické uzliny jednostranne zväčšia
- Carrionova choroba - spôsobená baktériouBartonella bacilliformis , má dve fázy:
-prvá, nazývaná horúčka Oroya, má vysokú horúčku a hemolytickú anémiu. Baktérie sú detekované takmer vo všetkých erytrocytoch, z ktorých 80%. hemolýza. Sprievodnými príznakmi sú zväčšenie pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Úmrtnosť pri absencii liečby dosahuje 40 percent. infikované
- v chronickej fáze, nazývanej peruánska papilomatóza, sa na infikovanej koži (hlavne okolo hlavy, krku a končatín) objavujú tvrdé cievne uzliny. Zvyčajne sa choroba vylieči sama a nie je smrteľná
- zákopová horúčka (Volynská horúčka, päťdňová horúčka) - spôsobená baktériouBartonella quintana , ktorú prenášajú blchy, kliešte a vši mačky. Je charakterizovaná opakujúcou sa horúčkou. Ochorenie sa prejavuje horúčkou trvajúcou 1-3 dni, sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi a bolestivosťou holene – ide o časť dolnej končatiny medzi kolenom a chodidlom. Relapsy symptómov sa vyskytujú každých 4-6 dní a ich intenzita klesá s pokračovaním ochorenia. V súčasnosti sa choroba vyskytuje najmä medzi bezdomovcami a alkoholikmi vo veľkých mestských aglomeráciách a ľuďmi zdržiavajúcimi sa v utečeneckých táboroch a útulkoch pre bezdomovcov, kde je spojená s nedodržiavaním hygienických pravidiel
- bakteriálny angióm – prvýkrát bol popísaný u pacientov s AIDS, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov po transplantácii a imunokompromitovaných ľudí. Najbežnejšia forma angiómu spôsobená baktériami rodu Bartonella je kožná, spôsobená vrstvenou proliferáciou endotelových buniek krvných ciev
Okrem toho baktérie zo skupiny Bartonella môžu viesť k:
- endokarditída
- myokarditída
- meningitída
- pečeňová purpura
- zápal sietnice a zrakového nervu (očná bartonelóza) - u pacientov, ktorí sú v blízkom kontakte s mačkou, ktorí majú progresívnu horúčku a stratu zrakovej ostrosti, podozrenie na očnú bartonelózu
Bartonelóza - diagnóza
Medzi sérologickými metódami možno rozlíšiť nasledujúce techniky: imunofluorescencia (IFA), enzýmová imunoanalýza (ELISA) a Western blot. Komerčné testy sa však pripravujú hlavne s antigénmi B. henselae a B. quintana a neexistujú žiadne testy na stanovenie prítomnosti protilátok pre iné druhy patriace do rodu Bartonella.
Molekulárne biologické metódy využívajúce techniku polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) dokážu odhaliť DNA patogénu v krvi, tkanivách (vzorky z lymfatických uzlín, srdca, kože, pečene) a dokonca aj zprípravky vo formalíne a parafíne
Bartonelóza - liečba
Na liečbu infekcií spôsobených baktériami Bartonella sa používajú antibiotiká - tetracyklíny (doxycyklín, tertracyklín), fluorochinolóny (levofloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín) a rifampicín.